邊巴老人:現在的醫保政策“呀咕嘟”
醫療保障關(guan) 乎民生,緊係民心,滿載著廣大人民群眾(zhong) 對美好生活、健康福祉的殷切希望。2023年以來,西藏在醫療保障領域開展了一係列工作,為(wei) 全區群眾(zhong) 辦了一件件民生實事,不斷增強群眾(zhong) 的獲得感、幸福感、安全感。“現在的醫保政策‘呀咕嘟’(藏語‘很好’),像我們(men) 這樣的老年人,參保一分錢都不用花,解決(jue) 了後顧之憂。”拉薩市城關(guan) 區策門林社區65歲的居民邊巴笑著說。
提高補助成關(guan) 注“焦點”
2023年醫療保障領域收獲頗豐(feng)
《2023年西藏自治區人民政府工作報告》中提到,2023年計劃安排137億(yi) 元資金,實施21項民生實事,包括進一步提高教育“三包”經費、城鄉(xiang) 居民基本醫保補助、基本公共衛生服務補助、城鄉(xiang) 居民基本養(yang) 老保險基礎養(yang) 老金、城鄉(xiang) 居民養(yang) 老其他待遇、城鄉(xiang) 居民低保、特困人員救助供養(yang) 、孤兒(er) 基本生活補助、高齡老人健康補貼、“三老”人員生活補助、社會(hui) 福利集中機構運行及人員經費、公益性崗位補貼和社會(hui) 保險補貼、村幹部基本報酬和業(ye) 績考核補助等13項標準。
其中,“進一步提高城鄉(xiang) 居民基本醫保補助”成為(wei) 廣大城鄉(xiang) 居民關(guan) 注的“焦點”。近日,記者從(cong) 西藏自治區醫療保障局獲悉,2023年,西藏提高城鄉(xiang) 居民基本醫療保險補助標準,人均提標30元,惠及283.2萬(wan) 人,提標後,各級財政補助超19億(yi) 元。“2023年年初的工作計劃,涉及醫療保障領域的民生實事均已落實,老百姓實實在在享受到了政策紅利。”西藏自治區醫療保障局規劃財務和法規處負責人王譽霖說。
2023年,西藏在醫療保障領域為(wei) 老百姓辦了哪些民生實事呢?西藏自治區醫療保障局待遇保障和醫藥管理處負責人張偉(wei) 介紹,目前,西藏城鄉(xiang) 居民基本醫保已實現自治區級統籌,西藏已成為(wei) 全國為(wei) 數不多的城鄉(xiang) 居民基本醫保省級統籌的地區;其次,西藏明確了低收入脫貧人員資助參保政策和標準;納入西藏居民基本醫療保險門診特殊病病種管理的疾病增加至32大類50種;實現省級統籌後,按照就高不就低原則,統一七市(地)醫療保障待遇;將普通門診100元的起付標準下降至50元,取消跨統籌區域異地就醫報銷比例降低10%的政策。
比國家標準提高35元
五類人群收獲政策“紅利”
隨著社會(hui) 的發展和人民生活水平的提高,醫療保險作為(wei) 一項重要的社會(hui) 保險製度,對於(yu) 普通老百姓的健康保障起到了至關(guan) 重要的作用。2023年,國家規定基本醫療保險各級財政配套補助不低於(yu) 每人每年640元,西藏達到每人每年675元,比國家規定高出35元。
哪些人可以享受參保繳費資助(補助)呢?參保時女性年滿60周歲、男性年滿65周歲的個(ge) 人不再繳費,每年隻需進行參保登記即可,個(ge) 人繳費部分380元由財政代繳。城鄉(xiang) 特困救助供養(yang) 人員(特困人員),孤兒(er) (含事實無人撫養(yang) 兒(er) 童),一、二級重度殘疾人個(ge) 人繳費部分全部由醫療救助基金按最高繳費檔次380元的標準代繳;邊境一線城鄉(xiang) 居民個(ge) 人繳費部分全部由財政資金和醫療救助基金按最高繳費檔次380元的標準代繳;城鄉(xiang) 最低生活保障家庭成員(低保對象)、納入防止返貧致貧監測範圍的易返貧致貧人口(含脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、因病突發嚴(yan) 重困難戶)參加居民醫保的個(ge) 人繳費部分由醫療救助基金按最高檔次90%(342元)的標準代繳,個(ge) 人隻繳38元。
在拉薩市城關(guan) 區策門林社區,我們(men) 見到了65歲的邊巴老人。“現在的醫保政策‘呀咕嘟’,像我們(men) 這樣的老年人,參保一分錢都不用花,解決(jue) 了後顧之憂。”邊巴笑著說。
住院100多天總費用近70萬(wan) 元
她自己隻付了4萬(wan) 多元
2023年年初,來自山南市的久米卓瑪因劇烈咳嗽、感冒長期難愈等症狀進入山南市人民醫院就診,入院診斷為(wei) 重症肺炎。入院後,久米卓瑪病情起伏不斷,一度因為(wei) 腦梗死住進了ICU病房。5月底,久米卓瑪終於(yu) 痊愈出院。
住院126天,久米卓瑪的醫療總費用近70萬(wan) 元,這對一個(ge) 普通家庭來說,是一筆不菲支出。但令人意想不到的是,在辦理出院結算時,久米卓瑪的家屬僅(jin) 自費4萬(wan) 餘(yu) 元。這是為(wei) 什麽(me) 呢?記者通過采訪得知,原來,久米卓瑪一直有參加城鄉(xiang) 居民基本醫療保險的好習(xi) 慣。因此,通過統籌基金支付、大病保險賠付、普通醫療救助支付、重特大疾病醫療救助基金支付等多個(ge) 渠道,共計報銷費用達65萬(wan) 餘(yu) 元,一下子解決(jue) 了巨大的資金缺口。“一年就交兩(liang) 三百塊錢,但是,當你真的生病時,就派上大用場了!”久米卓瑪激動地說。
一直以來,西藏自治區醫療保障局不斷提高醫保公共服務信息化水平,依托國家醫保信息平台,實現參保繳費、就醫結算“掌上辦、網上辦”。“近年來,我們(men) 致力於(yu) 為(wei) 西藏群眾(zhong) 提供智能、高效、便捷、安全的醫保服務,參保人員通過醫保電子憑證(醫保碼)在區內(nei) 區外看病就醫可即時結算,享受基本醫療保險、大病保險、醫療救助一站式服務、一單製結算。”王譽霖說。
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