甲狀腺疾病容易盯上哪些人？查出甲狀腺結節要手術嗎？| 世界甲狀腺日

　　5月25日是世界甲狀腺日。

　　甲狀腺結節、橋本甲狀腺炎、甲亢、甲減、甲狀腺癌……近年來，人們(men) 對於(yu) 甲狀腺疾病越來越關(guan) 注。

　　甲狀腺形似蝴蝶，又像兩(liang) 個(ge) “盾甲”。雖然成人的甲狀腺隻有20~30克，卻是最大的內(nei) 分泌腺，其作用是分泌甲狀腺激素。這些激素對人體(ti) 的新陳代謝、生長發育、神經係統功能等方麵具有重要作用。甲狀腺激素對人體(ti) 的新陳代謝、生長發育、神經係統功能等具有重要作用。甲狀腺疾病容易盯上哪些人？體(ti) 檢發現甲狀腺結節應該怎麽(me) 辦？得了甲狀腺癌怎麽(me) 辦……想了解答案，請您繼續往下看。

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　　問：哪些人易患甲狀腺疾病？

　　答：甲狀腺器官雖小但功能重要，它出現問題往往需要內(nei) 科或外科分別處理。需要內(nei) 科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能異常（甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退）和甲狀腺炎症性疾病（如亞(ya) 急性甲狀腺炎）；需要外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫瘤和巨大甲狀腺腫等。

　　目前，甲狀腺疾病的病因不是十分清楚，可能與(yu) 以下原因有關(guan) 。

　　內(nei) 分泌（服用藥物、節律紊亂(luan) ）；

　　碘源性（碘元素攝入量過多或者過少）；

　　環境（長期接觸放射線）；

　　免疫（體(ti) 內(nei) 產(chan) 生了抗甲狀腺的自身抗體(ti) ，使甲狀腺組織遭到了破壞）；

　　精神狀態（緊張、焦慮、長期抑鬱等情況）；

　　遺傳(chuan) （甲狀腺疾病家族史）等。

　　02

　　為(wei) 什麽(me) 女性甲狀腺疾病患病率高於(yu) 男性？

　　答：這與(yu) 女性的生理特點有關(guan) 。女性由於(yu) 月經、懷孕和更年期等特殊時期，激素水平變化容易導致內(nei) 分泌紊亂(luan) ，從(cong) 而增加罹患甲狀腺疾病的風險。

　　此外，精神壓力大、情緒不穩定也是導致女性甲狀腺疾病高發的一個(ge) 重要原因。

　　03

　　身體(ti) 出現哪些“信號”要警惕甲狀腺疾病？

　　答：不同類型的甲狀腺疾病根據其不同的發病機製有不同的臨(lin) 床表現。例如當一段時間內(nei) 情緒易激動、煩躁失眠、心悸、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉等，可能是患上甲亢。

　　如果疲乏易倦、記憶力減退、體(ti) 重增加或難以減重、抑鬱、便秘、月經紊亂(luan) 和（或）不孕不育等，可能是患上甲減。

　　當出現上呼吸道感染後頸部疼痛同時合並發熱、關(guan) 節酸痛等，可能是患上亞(ya) 急性甲狀腺炎。

　　如果頸前有腫塊可以隨著吞咽上下活動或者體(ti) 檢發現甲狀腺結節，可能是患上甲狀腺腫瘤。

　　出現上述症狀，請到正規醫療機構就診。

　　04

　　橋本甲狀腺炎、甲亢能治愈嗎？

　　答：需要結合病因以及病情的嚴(yan) 重程度進行判斷。

　　橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺炎，在年輕女性中的發病率非常高，體(ti) 內(nei) 過多的甲狀腺抗體(ti) 會(hui) 攻擊甲狀腺組織，導致淋巴細胞滲入甲狀腺濾泡，最終導致腺體(ti) 纖維化，產(chan) 生甲狀腺激素的有效濾泡數量減少。長期作用會(hui) 導致自身甲狀腺功能減退，這種減退是不可逆轉的，但可以通過治療得到一定控製和改善。

　　而所謂的甲亢，即甲狀腺功能亢進症，是由於(yu) 甲狀腺激素分泌過多所導致的內(nei) 分泌疾病。甲亢大多是可以治愈的，方法主要包括藥物治療、放射性碘治療和手術治療。

　　甲亢的治愈率與(yu) 病情的嚴(yan) 重程度、治療方法，以及患者的個(ge) 體(ti) 差異等因素有關(guan) 。病情較重時，可能會(hui) 影響新陳代謝，出現生長發育障礙，甚至會(hui) 破壞自身免疫係統，使機體(ti) 無法正常運轉，還可能累及其它器官，此時治療效果通常不理想，且存在複發風險。所以，建議患者及早進行規範治療。

　　05

　　查出甲狀腺結節，需要手術嗎？

　　答：首先要明確一點，絕大多數甲狀腺結節都不需要手術。

　　甲狀腺結節一般分為(wei) 良性結節、惡性結節，以及診斷不明確的結節。大多數甲狀腺結節都是良性的，而那些被評估為(wei) 良性的甲狀腺結節一般不需要特殊治療，隻需定期隨診。

　　如果體(ti) 檢發現甲狀腺結節，應及時就醫。需要強調的是，被定義(yi) 為(wei) 惡性的甲狀腺結節一般惡性程度較低，但並不是所有的甲狀腺癌都是“懶癌”，這需要專(zhuan) 科醫生結合影像及分子診斷學方法進行評估。絕大多數甲狀腺癌患者在早期是可以通過手術治愈的。

　　06

　　得了甲狀腺癌怎麽(me) 辦？

　　答：臨(lin) 床上將甲狀腺癌分為(wei) 四種類型：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌，此兩(liang) 種也稱為(wei) 分化型甲狀腺癌；甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。

　　臨(lin) 床上最常見的是甲狀腺乳頭狀癌，大家所說的“懶癌”基本是此類型的，發展緩慢、體(ti) 積較小的可以采用動態觀察的方式處理，少數乳頭狀癌分化不良或發現較晚，分期較晚，預後欠佳。

　　甲狀腺濾泡癌雖然也屬於(yu) 分化型甲狀腺癌，大多預後較好，但是其擴散的模式是血源性的，容易出現肺和骨的轉移。“凶險”的分化型甲狀腺癌容易早期出現頸部淋巴結轉移。而帶有特定基因突變的分化型甲狀腺癌往往容易複發，治療相對困難。

　　甲狀腺髓樣癌有一定的家族遺傳(chuan) 因素，更具侵襲性，並容易擴散到淋巴結，甚至肝髒、肺或骨轉移。甲狀腺素製劑和碘-131治療對甲狀腺髓樣癌都無效，因此，早期手術是最有效的方法。

　　甲狀腺未分化癌僅(jin) 占所有甲狀腺癌的1%，在所有全身癌種裏是最具侵襲性、惡性度最高的惡性腫瘤之一。患者病情發展迅速，往往就診時已是晚期，無法接受手術切除，治療效果不佳，甚至死亡。

　　一旦發現患上甲狀腺癌，先別恐慌。大多數患者在確診時尚屬早期，采取規範的手術治療就可以達到很好的效果，術後再根據醫生的建議采取內(nei) 分泌抑製、碘-131、靶向藥物等方式治療，最大程度降低複發轉移風險。

　　07

　　如何預防甲狀腺疾病？

　　答：甲狀腺是一個(ge) 內(nei) 分泌腺體(ti) ，是合成和分泌甲狀腺激素的場所，常被稱為(wei) “身體(ti) 的發動機”，影響著人體(ti) 的能量代謝，其本身也是非常容易受傷(shang) 的器官。預防甲狀腺疾病，大家可采取以下方法。

　　第一，保持健康的生活方式。情緒穩定，睡眠充足，適量運動，合理膳食，保護好免疫力，避免肥胖。

　　第二，遠離危險因素。遠離射線或電離輻射，適量攝入碘元素，避免服用容易影響身體(ti) 代謝的特殊藥物。

　　第三，定期查體(ti) 。建議普通成年人每1～2年查一次甲狀腺功能和甲狀腺超聲檢查，有甲狀腺疾病家族史的人6～12個(ge) 月檢查一次甲狀腺。

　　作者：天津市人民醫院乳腺甲狀腺科 郝潔 王金淼

　　審核：國家健康科普專(zhuan) 家庫專(zhuan) 家，天津市人民醫院甲狀腺科主任醫師、教授 高明

　　策劃：譚嘉 王寧

　　編輯：甘貝貝