警惕這種常見的致殘性畸形，如何早期發現脊柱側彎？| 科普時間

　　脊柱側(ce) 彎已經成為(wei) 繼肥胖、近視之後，危害我國兒(er) 童青少年健康的第三大疾病。脊柱側(ce) 彎是指背部的脊柱向一側(ce) 或雙側(ce) 偏移軀幹的中軸線，形成“C”形或“S”形彎曲。根據國際脊柱側(ce) 彎研究學會(hui) 的標準，如果站立位脊柱正位X線片上的彎曲角度（Cobb角）大於(yu) 10°，就稱為(wei) 脊柱側(ce) 彎，亦稱為(wei) 脊柱側(ce) 凸。

　　通俗地說，正常人的脊柱從(cong) 後麵看應該是一條直線，並且軀幹兩(liang) 側(ce) 對稱。如果脊柱的某一段偏離中線，從(cong) 後麵看整個(ge) 脊柱變成曲線的結構，就應該懷疑是脊柱側(ce) 彎。

　　脊柱側(ce) 彎的全球患病率為(wei) 0.47%～5.20%。我國中小學生脊柱側(ce) 彎的平均患病率為(wei) 1.23%，高發年齡為(wei) 13～15歲，且女性的患病率高於(yu) 男性，平均為(wei) 男性的1.57倍。值得關(guan) 注的是，脊柱側(ce) 彎的患病率近年來呈逐年上升的趨勢。

　　脊柱側(ce) 彎是天生的嗎

　　脊柱側(ce) 彎不全是先天性因素引發的。根據病因，脊柱側(ce) 彎的分型有特發性脊柱側(ce) 彎、先天性脊柱側(ce) 彎、神經肌肉型脊柱側(ce) 彎、退變型脊柱側(ce) 彎和綜合型脊柱側(ce) 彎等。

　　其中，特發性脊柱側(ce) 彎最為(wei) 常見，占70%～80%，多發生於(yu) 正在生長發育的青少年。特發性脊柱側(ce) 彎的病因，可能與(yu) 遺傳(chuan) 、骨骼、肌肉、神經、激素，以及姿勢習(xi) 慣等有關(guan) 。

　　脊柱側(ce) 彎的危害有哪些

　　脊柱側(ce) 彎是一種常見的致殘性畸形。由於(yu) 脊柱側(ce) 彎病因不明，發病隱匿，早期患者無明顯症狀，因此容易被忽略，從(cong) 而導致側(ce) 彎加重。

　　脊柱側(ce) 彎逐漸加重，不僅(jin) 影響美觀，引起腰背部疼痛，還有可能影響胸腔或腹腔容積，壓迫內(nei) 部髒器，引起心肺等髒器功能障礙。一個(ge) 人的脊柱出現嚴(yan) 重畸形時，還可能引起脊髓與(yu) 神經根受壓。受壓嚴(yan) 重者可出現癱瘓，甚至危及生命。

　　脊柱側(ce) 彎還可能影響心理健康，讓患者出現自卑、自閉等情緒心理問題。

　　患者需要手術治療嗎

　　脊柱側(ce) 彎需要及時、有效的治療。10～17歲是脊柱側(ce) 彎的快速進展期，也是疾病的黃金治療期。處於(yu) 快速生長發育期的青少年，骨骼生長迅速，自我重塑能力強，韌帶組織柔韌性好。而且，青少年階段的脊柱側(ce) 彎大多為(wei) 輕度，矯正難度小。如果能及時、有效幹預，就能最大程度地矯正或逆轉脊柱側(ce) 彎。即便骨骼已經發育成熟，患者也需要積極治療。

　　脊柱側(ce) 彎的治療方法包括：1.姿勢鍛煉，定期觀察；2.醫學形體(ti) 治療；3.支具治療；4.手術治療。按照青少年特發性脊柱側(ce) 彎的國際治療原則，Cobb角<10°的患者建議進行姿勢鍛煉+定期觀察；Cobb角為(wei) 10°~20°的患者建議進行醫學形體(ti) 訓練；Cobb角為(wei) 20°~40°的患者需要進行軟/硬支具+醫學形體(ti) 治療；Cobb角為(wei) 40°~60°的患者，國際原則為(wei) 手術治療，部分柔韌性好的患者可選擇矯形支具+醫學形體(ti) +強化康複的綜合性保守治療；Cobb角>60°的患者需要手術治療。

　　除了青少年特發性脊柱側(ce) 彎，先天性脊柱側(ce) 彎、神經肌肉型脊柱側(ce) 彎、退變型脊柱側(ce) 彎、綜合型脊柱側(ce) 彎等類型，須由專(zhuan) 科醫生根據疾病的病因、症狀和嚴(yan) 重程度等情況，進行綜合評估後製訂個(ge) 體(ti) 化的治療方案。

　　如何早期發現脊柱側(ce) 彎

　　輕度脊柱側(ce) 彎患者無需手術治療，故早期篩查意義(yi) 重大。但由於(yu) 疾病早期沒有任何疼痛症狀且患者活動正常，早期發現脊柱側(ce) 彎比較困難。

　　脊柱側(ce) 彎篩查的標準姿勢患者脫去上衣，背對檢查者站立。雙腳並攏，雙膝伸直，手臂放鬆並置於(yu) 身體(ti) 兩(liang) 側(ce) 。直腿彎腰至90°。

　　檢查者坐於(yu) 患者後方，雙目平視背部，從(cong) 前後左右四個(ge) 方位觀察。

　　若發現以下情況，建議拍攝脊柱X線片以準確評估：①雙肩不等高；②雙側(ce) 胸廓或乳房不對稱；③雙側(ce) 肩胛骨不等高或一側(ce) 隆起；④雙臂和軀幹的間距不等或腰凹；⑤軀幹往一側(ce) 偏移或棘突彎曲狀；⑥一側(ce) 臀部隆起；⑦一側(ce) 背部隆起；⑧雙側(ce) 背部不對稱。

　　脊柱側(ce) 彎發病隱匿，在青少年生長期容易進展加重，如能在早期側(ce) 彎角度較小、身體(ti) 柔韌性較好的時候發現，開始定期觀察、形體(ti) 訓練及佩戴部分簡易支具，往往比較容易控製和矯正。一旦進展為(wei) 嚴(yan) 重脊柱側(ce) 彎，治療的難度就會(hui) 加大。家長要督促青少年保持正確的站姿、坐姿，注意走路的步態，盡量做到早期識別脊柱側(ce) 彎。

　　來源：《大眾(zhong) 健康》雜誌作者：中山大學附屬第三醫院脊柱外科 何磊審核：國家健康科普專(zhuan) 家庫成員、上海市老年醫學中心（中山梅隴院區）骨科主任醫師 林紅

　　策劃：餘(yu) 運西 王寧

　　編輯：陳秀超

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