醫改是一道世界性難題，承載著破解“看病難、看病貴”的民生期盼。

　　黨(dang) 的十八大以來，黨(dang) 中央把人民健康放在優(you) 先發展的戰略地位，堅持用中國式辦法破解醫改這個(ge) 世界性難題——

　　這十年，中國堅持從(cong) 以治病為(wei) 中心向以人民健康為(wei) 中心轉變，推動基本醫療衛生製度作為(wei) 公共產(chan) 品向全民提供，持續深化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動，補短板、強基層、建機製，用較短時間建立起世界上規模最大的基本醫療衛生保障網。

　　這十年，中國全麵推進分級診療等基本醫療衛生製度，深入推廣以三明醫改為(wei) 代表的典型經驗，構建優(you) 質高效的醫療衛生服務體(ti) 係。

　　這十年，中國不斷促進優(you) 質醫療資源均衡布局，持續提升以縣醫院為(wei) 代表的基層醫療機構服務能力，“大病重病在本省解決(jue) ，一般疾病在市縣解決(jue) ，頭疼腦熱在鄉(xiang) 村解決(jue) ”逐步成為(wei) 現實……

　　十年持續攻堅，中國醫改交出了一份沉甸甸的成績單，群眾(zhong) 的獲得感、幸福感、安全感不斷增強，走出了一條中國特色衛生健康事業(ye) 改革發展之路。　　

　　破解“看病難”

　　百姓身邊有了15分鍾醫療衛生服務圈

　　“現在到鄉(xiang) 鎮衛生院看病，有縣醫院的專(zhuan) 家坐診，有時候也有市裏的專(zhuan) 家遠程會(hui) 診，不用跑那麽(me) 遠看病了。”安徽省濉溪縣鐵佛鎮村民鄭虎說，數年前，村裏的衛生機構可沒有現在這麽(me) 好的條件，當時的醫療水平差，很多病都沒法在這裏看。短短幾年，村衛生機構煥然一新，許多村民在村裏就能把小病看好，方便多了。

　　這樣的變化，與(yu) 分級診療製度的不斷發展密切相關(guan) 。分級診療是按照疾病的輕重緩急和治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療衛生機構承擔不同疾病的治療，從(cong) 而形成合理就醫和診療格局，有利於(yu) 解決(jue) 群眾(zhong) “看病難”問題。

　　“近年來，我們(men) 深入推進分級診療製度建設。在供給側(ce) ，著力提升醫療服務能力，加強分工協作，創新服務模式；在需求側(ce) ，努力讓群眾(zhong) 能就近、方便地獲得安全有效、便捷連續的醫療服務。”國家衛健委體(ti) 製改革司司長許樹強介紹，目前中國達到服務能力標準的基層醫療衛生機構占比達到53%，全國累計建成社區醫院2600餘(yu) 家，縣域內(nei) 常見病多發病就診率超過90%。組建各類醫聯體(ti) 超過1.5萬(wan) 個(ge) ，這些醫聯體(ti) 為(wei) 提供一體(ti) 化、同質化醫療服務發揮了有力支撐作用，在上下聯動上不斷增強。

　　與(yu) 此同時，各地積極發展遠程醫療和互聯網診療，構建線上線下一體(ti) 化服務模式，日間手術量不斷增長；建設急診急救領域五大中心累計超過1.4萬(wan) 個(ge) ，居家醫療服務不斷發展，努力滿足危急重症與(yu) 慢性病患者的醫療服務需求。

　　經過努力，中國基層醫療服務能力不斷增強、分工協作機製不斷健全、服務模式不斷優(you) 化，老百姓身邊有了15分鍾醫療衛生服務圈，家門口有了更多專(zhuan) 家坐診，居民個(ge) 人衛生支出所占比重由2012年的34.34%下降到2021年的27.7%，看病就醫更方便、更實惠、更高效、更順暢。

　　許樹強表示，下一步將進一步完善醫療衛生服務體(ti) 係，建設優(you) 質高效的整合型醫療衛生服務體(ti) 係，推動構建有序的就醫和診療新格局。

　　緩解“看病貴”

　　帶量采購促進藥價(jia) 回歸合理

　　破解群眾(zhong) “看病貴”問題一直是深化醫改的重要目標。從(cong) 改革成效看，藥品集中帶量采購有力地促進了藥品和耗材價(jia) 格回歸合理水平。

　　“目前已密集推進7批國家組織藥品集采，覆蓋294個(ge) 藥品，大部分是常見病、慢性病的用藥，涉及金額占公立醫療機構化學藥和生物藥年采購金額的35%。”國家醫保局醫藥管理司副司長李淑春介紹，國家組織藥品集采平均降價(jia) 超過50%，心髒支架、人工關(guan) 節集采平均降價(jia) 超過80%，累計節約費用約3000億(yi) 元。

　　“一聽說集采政策落地實施的好消息，我就馬上趕來手術了，感謝國家的好政策。”患有強直性脊柱炎的盧先生需要接受髖關(guan) 節置換手術治療，而人工關(guan) 節假體(ti) 耗材一度高達6萬(wan) 元的價(jia) 格讓他望而卻步。經過集采，關(guan) 節假體(ti) 從(cong) 6萬(wan) 元降到1萬(wan) 元以內(nei) ，大大降低了患者家庭經濟負擔，最終盧先生順利地接受了手術。

　　李淑春介紹，在降價(jia) 的同時，群眾(zhong) 使用原研藥和通過仿製藥質量和療效一致性評價(jia) 藥品的比例超過90%，高質量藥品的可及性大幅提升。集采通過量價(jia) 掛鉤，以量換價(jia) ，從(cong) 機製上破解了醫藥價(jia) 格虛高問題，淨化了醫藥流通渠道，改善了行業(ye) 生態，為(wei) 醫藥產(chan) 業(ye) 的高質量發展提供了良好的生態環境。

　　除了集采，在降低百姓醫藥費用負擔方麵，醫保藥品目錄動態調整機製也發揮著重要作用。2018年以來，動態調整醫保藥品目錄共進行4次，累計調入507種、調出391種，目錄內(nei) 的西藥和中成藥數量增至2860種。其中，整合全國需求談判議價(jia) 將250種新藥納入目錄，平均降價(jia) 超過50%。

　　李淑春介紹，為(wei) 加強談判藥品的落地工作，國家醫保局與(yu) 國家衛健委兩(liang) 次聯合發文，建立雙通道管理機製，指導各地遴選符合條件的藥品納入雙通道管理，首次從(cong) 國家層麵將定點零售藥店納入談判藥品的供應保障體(ti) 係，與(yu) 定點醫院實行相同的支付政策，讓醫院暫時沒有配備的談判藥品先進藥店。截至今年6月底，275個(ge) 協議期內(nei) 的談判藥品在全國18.41萬(wan) 家定點醫藥機構配備，實現了群眾(zhong) “買(mai) 得到、用得上、能報銷”的願望。

　　“大病不出省”

　　全國將建50個(ge) 國家區域醫療中心

　　要想更好滿足群眾(zhong) 就近享有高水平醫療服務的需求、減少跨省就醫的不便，推動優(you) 質醫療資源擴容下沉和均衡布局是題中應有之義(yi) 。於(yu) 是，圍繞“大病不出省”的目標，從(cong) 國家到地方推出一係列重要舉(ju) 措——

　　在國家層麵，推進國家醫學中心、國家區域醫療中心設置和建設工作。針對群眾(zhong) 異地就醫流向和重點疾病，中國已經設置10個(ge) 專(zhuan) 業(ye) 類別的國家醫學中心。“我們(men) 將按照揭榜掛帥、擇優(you) 選拔的工作思路，依托醫學水平突出、影響力強、積極性高的醫院，圍繞關(guan) 係人民健康的全局性、長期性問題，建設若幹綜合類、專(zhuan) 科類、中醫類國家醫學中心，形成一批醫學研究高峰、成果轉化高地、人才培養(yang) 基地以及數據匯集平台。”國家發改委社會(hui) 司副司長孫誌誠介紹，目前已經籌備了國家心血管病中心等先導性項目的建設，今年內(nei) 要實質落地，力爭(zheng) 用5年左右時間基本完成國家醫學中心項目的布局。

　　同時，國家區域醫療中心在黑龍江、西藏、寧夏、新疆等20個(ge) 省份落地，補上了地方在腫瘤、心腦血管疾病、兒(er) 科等方麵的短板，相關(guan) 專(zhuan) 科跨省就醫流向明顯減少。在省級層麵，建設120個(ge) 省級區域醫療中心，提高省域診療能力。

　　在市縣級層麵，進一步發揮地市級醫院的醫療救治主力軍(jun) 作用，通過城市三級醫院對口支援縣級醫院、實施“千縣工程”等，提升縣級醫院能力，努力讓患者在市縣範圍內(nei) 就能得到比較優(you) 質的醫療服務。

　　加快優(you) 質醫療資源擴容和區域醫療均衡布局，各地已經行動起來：山西、遼寧等省份積極推進省級區域醫療中心建設；河北、湖北、河南等省份探索醫聯體(ti) 建設，促進醫療資源下沉；廣東(dong) 、青海等省份對基層醫療衛生機構實行“一類財政保障、二類績效管理”；天津、吉林等省份加強基層醫療衛生機構建設，提升基層醫療衛生服務能力……

　　“過去黔江的百姓看大病要花4個(ge) 多小時車程到重慶主城，黔江離主城近300公裏，非常不便。如今邊遠山區老百姓不出區也能看大病、治好病。”重慶市黔江區區長周恩海說，十年來，黔江區建成三級甲等綜合醫院等4家新醫院，區內(nei) 就診病人比例穩定在90%以上，全區建成了“農(nong) 村30分鍾、城區15分鍾”的醫療服務圈，基本實現了“一般病在區縣解決(jue) ，日常疾病在基層解決(jue) ”。