2020年西藏基本醫療保險參保覆蓋率持續穩定在95%以上

住院患者向接診醫生谘詢“先診療後付費”問題。阿旺尼瑪 攝

　　近日，記者從(cong) 西藏自治區“兩(liang) 會(hui) ”上了解到，2020年，西藏自治區醫保局大力實施並做實“全民參保計劃”，實現全區基本醫療保險參保覆蓋率持續穩定在95%以上；實現全區74個(ge) 縣（區）縣域內(nei) 農(nong) 牧區貧困住院患者“先診療後付費”，切實提高了人民群眾(zhong) 在醫療保障方麵的獲得感幸福感和安全感。

　　應保盡保

　　貧困人口納入醫保覆蓋範圍

　　2020年以來，西藏大力實施並做實“全民參保計劃”，全區基本醫療保險參保覆蓋率持續穩定在95%以上。同時，城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度實現整合並平穩運行。目前，城鄉(xiang) 居民基本醫療保險財政補助標準提高至年人均585元，個(ge) 人繳費標準按檔次分別提高至每人每年90元、150元、280元。

　　2020年，西藏自治區醫保局將貧困人口全部納入基本醫保、大病保險、醫療救助覆蓋範圍，實現應保盡保。積極落實貧困人口參保財政補貼政策，明確對參加城鄉(xiang) 居民基本醫療保險的貧困人員，每人每年個(ge) 人繳費部分由政府給予補貼。將建檔立卡貧困戶作為(wei) 醫療救助對象，對特困人員參保繳費給予全額補貼，對建檔立卡貧困戶參保繳費給予定額補貼。

　　醫療救助政策向貧困人口傾(qing) 斜，普通和重特大醫療救助限額分別較原有規定提高4萬(wan) 元和5萬(wan) 元，達到每年10萬(wan) 元和20萬(wan) 元。對重特大疾病亟待解決(jue) 的個(ge) 案不受封頂線限製。此外，西藏自治區醫保局聯合其他部門印發了《關(guan) 於(yu) 共同解決(jue) 好向貧困人口收取醫療費用押金和相關(guan) 墊付費用等問題的通知》，明確對貧困人員實行先診療後付費製度，全區74個(ge) 縣（區）均實現了縣域內(nei) 農(nong) 牧區貧困住院患者“先診療後付費”。

　　方便快捷

　　74縣區基本實現一單製結算

　　記者了解到，2020年，西藏完成七市（地）城鄉(xiang) 居民醫療保障信息係統開發建設和上線運行，74個(ge) 縣（區）基本實現基本醫保、大病保險、醫療救助一站式服務、一單製結算。同時，完成跨省異地就醫平台正式接入國家平台和西南片區門診平台。截至2020年12月底，已產(chan) 生跨省異地結算業(ye) 務222筆（職工43筆，居民179筆），報銷金額359萬(wan) 餘(yu) 元，跨省異地就醫取得實質性進展。此外，結合國家醫保局公布的藥品目錄，梳理並建立西藏基本醫療保險藥品代碼庫，維護藥品目錄22000餘(yu) 條，整理診療項目37799條。

　　西藏深入推進放管服改革，以服務質量最優(you) 、所需材料最少、辦理時限最短、辦理流程最簡的“四最”服務為(wei) 目標，不僅(jin) 讓群眾(zhong) 少跑路，也大大提高了醫院工作效率。按照國家醫療保障局關(guan) 於(yu) 基本醫保參保繳費工作安排部署，及時組織開展全區城鎮職工基本醫療保險參保信息數據清洗，避免重複、虛假參保。主動與(yu) 稅務部門溝通，優(you) 化經辦流程，確保減征政策落實落地。及時入駐拉薩市三級政務服務大廳，並已順利開展醫療待遇審核、參保統籌、個(ge) 人賬戶、區市兩(liang) 級製卡等醫保業(ye) 務服務。

　　提升服務

　　推進醫保公共服務標準化

　　2021年，西藏自治區醫保局將進一步完善醫保製度體(ti) 係，抓好《中共中央　國務院關(guan) 於(yu) 深化醫療保障製度改革的意見》和《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 推進醫療保障基金監管製度體(ti) 係改革的指導意見》的學習(xi) 貫徹，盡快出台西藏具體(ti) 實施意見。落實好國家對西藏城鄉(xiang) 居民基本醫療保險的優(you) 惠政策，統籌用好基本醫療保險基金和醫療救助資金。

　　繼續加強醫保用藥管理工作，動態調整西藏民族藥、醫療機構製劑、中藥飲片的藥品目錄，積極爭(zheng) 取和支持符合條件的藏藥按規定納入國家醫保目錄；積極推進醫保支付方式改革，結合西藏實際開展實施區域點數法總額預算和按病種分值付費國家試點工作。

　　此外，進一步提升醫保服務能力，積極推進醫保公共服務標準化規範化，全麵實施全區統一的醫保政務服務事項和辦事指南，加快推進服務事項網上辦理，加強經辦隊伍建設，打造與(yu) 新時代醫保公共服務要求相適應的專(zhuan) 業(ye) 隊伍；全麵加強係統行風建設，積極實施“好差評”製度，深入開展行風建設專(zhuan) 項評價(jia) ，強化評價(jia) 結果運用，健全行風建設長效機製，推動醫保公共服務理念、製度、作風全方位深層次變革創新；2021年底前基本實現跨省異地就醫費用直接結算。