拉薩市人民醫院成功救治視神經脊髓炎患者

　　近日，一位37歲的女性由丈夫背著來到拉薩市人民醫院神經內(nei) 科門診，她的兩(liang) 條腿完全不能動、也失去了知覺，“大夫，您快給看看，她得了什麽(me) 病？”原來，這位患者5天前無明顯誘因出現雙足及雙腿抬起、屈曲困難，腰以下麻木、感覺減退。當時沒當回事也沒有就診，但病情不但沒有好轉，反而加速發展。2天前，感覺減退已經從(cong) 腰部上升到胸部，無法獨自行走，隻能臥床並且出現了排尿排便困難。經過拉薩市人民醫院神經內(nei) 科門診醫生初步查體(ti) ，判斷為(wei) 脊髓炎，立即為(wei) 這位患者辦理了入院手續。

　　入院後，主管醫生立即為(wei) 患者安排了脊髓核磁共振檢查，證實了脊髓炎的診斷，而且脊髓病變的範圍比臨(lin) 床症狀判斷還要更大，已經到了頸段的脊髓，如果病變再向上延伸，就會(hui) 影響呼吸功能，造成呼吸衰竭危及生命。

　　北京專(zhuan) 家發現：該患者急性脊髓炎的下肢截癱應為(wei) 脊髓休克造成的“軟癱”，而患者已經出現了腱反射亢進和病理反射，說明病程不止5天，主管醫生追問病史，原來患者在20天前就已經出現下肢麻木的症狀。如此一來，則需要考慮另一種特殊的脊髓炎——視神經脊髓炎。這種病容易發生在青壯年女性身上，但是臨(lin) 床上除了長節段橫貫性脊髓炎外，還可能發生嚴(yan) 重的視神經炎造成失明，腦部也可能同時受損，更可怕的是複發率高，約60％的患者在１年內(nei) 複發，90％的患者在３年內(nei) 複發，多數患者遺留有嚴(yan) 重的視力障礙和/或肢體(ti) 功能障礙、尿便障礙。屬於(yu) 自身免疫疾病，因此激素需要維持較長的療程，並需要用免疫抑製劑預防複發。

　　在完善了腰穿檢查後，主管醫生果斷給予了大劑量激素衝(chong) 擊療法，有效地阻斷了患者病情進展。入院5天後，患者自主排尿功能恢複，下肢的力量開始好轉；入院7天後，血和腦脊液回報AQP4強陽性，證實了視神經脊髓炎的診斷。入院兩(liang) 周後，患者已經可以獨自行走，帶著醫師為(wei) 她精心製定的治療方案出院。