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西藏實現跨省異地就醫直接結算全覆蓋

發布時間:2022-02-21 09:14:00來源: 西藏商報

  德吉(化名)是西藏一名醫保參保人員,去年,她因糖尿病前往華西醫院治療。痊愈出院後,她使用身份證在出院窗口直接結算。“以前,醫保把報銷單據拿回來報,現在方便多了!”德吉笑著說。目前,西藏醫保參保人員已實現在區內(nei) 、區外所有聯網定點醫藥機構就醫直接結算(含住院醫療費用、門診醫療費用和定點零售藥店購藥費用)。

  【結算】

  異地就醫直接結算

  跨省、區內(nei) 均已實現

  醫保參保人員在區內(nei) 就醫時,可使用醫保電子憑證、身份證、社保卡直接結算。“比如阿裏地區的參保人員,就可以在林芝市就醫(屬於(yu) 當地定點醫藥機構,並且已聯網國家醫療保障信息平台),並且直接報銷。”自治區醫保局工作人員介紹。

  目前,在區外就醫(屬於(yu) 當地定點醫藥機構,並且已聯網國家醫療保障信息平台)可使用醫保電子憑證、社保卡直接結算。同理,區外參保人員,也可以在西藏完成相關(guan) 醫保業(ye) 務的直接結算。

  自治區醫保局醫療保障服務中心業(ye) 務經辦人員再次提醒,西藏城鄉(xiang) 居民基本醫療保險參保人員在選擇異地就醫前一定要提前做好備案。目前,西藏基本醫療保險參保人員異地就醫備案的方式有三種,一是線上備案,二是電話備案,三是窗口備案。

  【數據】

  跨省異地就醫直接結算

  涉及195個(ge) 區外統籌區

  自國家醫療保障信息平台西藏平台上線以來,截至今年1月20日24時,西藏作為(wei) 參保地已完成跨省異地就醫結算151404人次,費用總金額13000餘(yu) 萬(wan) 元,基金支付金額9900餘(yu) 萬(wan) 元,涉及195個(ge) 區外統籌區(地市級及以上)13000多家區外定點醫療機構。當然,區外參保人員也可在西藏完成異地就醫直接結算。截至目前,西藏作為(wei) 就醫地已完成就醫結算60多人次,費用總金額51萬(wan) 餘(yu) 元,基金支付金額34萬(wan) 餘(yu) 元。

  目前,西藏已實現住院、門診、購藥費用跨省直接結算服務全覆蓋,提前實現74個(ge) 縣(區)均有一家普通門診費用跨省聯網定點醫療機構,聯網定點醫療機構縣域覆蓋率達到100%。

  【展碼】

  進一步拓寬

  醫保電子憑證展碼渠道

  自去年7月31日起,西藏醫保參保人員已經實現用身份證和一部手機就能在區內(nei) 、跨省住院、門診、藥店購藥直接結算。目前,醫保電子憑證的展碼渠道主要有國家醫保服務平台APP、“西藏醫保”微信小程序、“藏易通”微信小程序、中國銀行APP、農(nong) 行APP等。

  醫保電子憑證由國家醫保信息平台統一生成,是全國醫保線上業(ye) 務辦理的唯一身份憑證,它通過實名和實人的雙重認證技術,采用數據加密傳(chuan) 輸,以動態二維碼的形式展示,具有方便快捷、應用豐(feng) 富、全國通用、安全可靠的特點。能夠精準核驗參保人身份,保證“一碼一人”使用,有效確保了參保人的個(ge) 人信息和醫保基金使用安全。

  自治區醫療保障局相關(guan) 工作人員介紹:“我們(men) 正進一步加大醫保電子憑證的推廣應用,方便西藏群眾(zhong) 使用。”

(責編: 李雨潼)

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