西藏自治區醫療保障局：優化醫保服務 更好便民惠民

　　主題教育中，西藏自治區醫療保障局牢牢把握“學思想、強黨(dang) 性、重實踐、建新功”總要求，把“實打實”作風貫穿全過程和各方麵，用實際行動讓群眾(zhong) 感受到更加貼心暖心的醫保服務。

　　全民參保擴麵順利完成。今年以來，全區各級醫保部門將參保擴麵工作作為(wei) 重要政治任務，把持續鞏固擴大全民參保率作為(wei) 保障群眾(zhong) 依法享受待遇的頭等大事，采取積極有效措施，全麵落實主體(ti) 責任。今年上半年，全區基本醫療保險參保人數339.25萬(wan) 人，參保率穩定在95%以上。全麵落實分類資助參保政策，對低收入人群給予全額或定額資助，今年以來，西藏四類救助人群資助參保共計21.3萬(wan) 多人，累計資助繳費6398萬(wan) 元。

　　醫保政策紅利充分顯現。城鄉(xiang) 居民基本醫療保險實現自治區級統籌，待遇政策進一步優(you) 化，基金抗風險能力進一步增強；自治區本級以及拉薩市、日喀則市均已實現區域點數法總額預算和按病種分值付費（簡稱DIP），縣域醫共體(ti) 醫保總額付費“打包”支付試點啟動，為(wei) 全麵推進改革打下基礎；國家和省際聯盟組織藥品醫用耗材集中帶量采購中選結果有序落實，單顆常規種植牙全流程平均費用由上萬(wan) 元降至5000至7000元左右；完成西藏醫保目錄397種醫療機構製劑和69種中藥飲片動態調整，完善國家醫保談判藥品“雙通道”相關(guan) 支付政策；65個(ge) 國家談判藥品納入西藏門診特殊藥品支付範圍，325個(ge) 中藥配方顆粒納入西藏基本醫療保險中藥配方顆粒目錄，有力有效保障群眾(zhong) 用藥需求。

　　醫保基金監管力度持續加大。先後出台醫療保障基金使用信用管理辦法、基金監管專(zhuan) 家庫管理辦法、違法違規使用醫療保障基金問題檢查指南，基金監管製度體(ti) 係更加健全；拉薩市、日喀則市有序推進基金監管信用體(ti) 係建設試點，山南市被國家醫保局確定為(wei) 反欺詐大數據應用監管試點城市；全區共檢查定點醫藥機構687家，處理定點醫藥機構598家，追回和拒付醫保基金3919萬(wan) 元；在宣傳(chuan) 月期間開展專(zhuan) 題講座20餘(yu) 場，累計組織發放常用藥品價(jia) 值3萬(wan) 元、宣傳(chuan) 資料80萬(wan) 餘(yu) 份、宣傳(chuan) 用品10萬(wan) 餘(yu) 份。

　　醫保公共服務取得突破。西藏自治區醫療保障信息平台順利通過國家醫保局現場驗收，全麵實現跨省異地就醫住院、門診費用直接結算。截至9月10日，西藏參保人員跨省異地就醫結算257.4萬(wan) 人次，費用總金額15.07億(yi) 元，基金支付金額12.15億(yi) 元；區外參保人員在西藏醫療機構就醫結算3.54萬(wan) 人次，產(chan) 生費用4655萬(wan) 元，基金支付金額3146萬(wan) 元。率先在拉薩三級政務服務大廳實現醫保經辦業(ye) 務自治區、拉薩市、城關(guan) 區三級無差別“綜合一窗受理”，做到參保群眾(zhong) 辦事線下“隻進一門、隻到一窗”就能辦成事，全力打造專(zhuan) 區業(ye) 務綜合受辦的“樣板窗口”。