今天，國家醫保局公布《關(guan) 於(yu) 開展口腔種植醫療服務收費和耗材價(jia) 格專(zhuan) 項治理的通知（征求意見稿）》。

　　《通知》強調口腔種植領域收費不規範、費用負擔重等問題長期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為(wei) 困擾群眾(zhong) 的民生痛點。為(wei) 貫徹落實黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署，保障人民群眾(zhong) 獲得高質量、有效率、能負擔的缺牙修複服務，滿足人民群眾(zhong) 對美好生活的向往，促進口腔種植的健康有序發展，按照九部委聯合印發《2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》的要求，開展口腔種植醫療服務收費和耗材價(jia) 格專(zhuan) 項治理。

　　《通知》要求如下：

　　一、規範口腔種植醫療服務和耗材收費方式

　　（一）有序推進口腔種植醫療服務“技耗分離”。公立醫療機構提供口腔種植醫療服務，主要采取“服務項目+專(zhuan) 用耗材”分開計價(jia) 的收費方式。即種植體(ti) 植入費與(yu) 種植體(ti) 耗材係統價(jia) 格分開計價(jia) ；牙冠置入費與(yu) 牙冠產(chan) 品價(jia) 格分開計價(jia) ；植骨手術費與(yu) 骨粉價(jia) 格分開計價(jia) 。對於(yu) 目前耗材合並在醫療服務項目價(jia) 格中收費的情況，實行“技耗分離”時，應按照扣減相關(guan) 耗材線上采購均價(jia) 的方式，同步下調項目價(jia) 格。

　　（二）引導種植牙牙冠形成合理價(jia) 格。種植牙牙冠實行掛網采購，公立醫療機構根據臨(lin) 床需求自主選擇，並按實際采購價(jia) 格“零差率”銷售。由四川省醫療保障局在省內(nei) 對臨(lin) 床主流的全瓷牙冠組織競價(jia) 掛網，通過競爭(zheng) 形成合理市場價(jia) 格，其他材質參照全瓷冠的價(jia) 格掛網。國家醫療保障局指導其他省份實施價(jia) 格聯動，限價(jia) 掛網，促進牙冠價(jia) 格陽光透明。對於(yu) 醫療機構自行加工製作種植牙牙冠的，由醫療機構以物料成本、加工服務等為(wei) 基礎，按照適當的成本回收率自主確定價(jia) 格並掛網，與(yu) 競價(jia) 掛網牙冠的比價(jia) 關(guan) 係保持在合理區間。

　　（三）規範整合口腔種植價(jia) 格項目。按照“產(chan) 出導向”的基本原則，整合口腔種植涉及的醫療服務價(jia) 格項目。其中，一期植入手術（種植體(ti) 植入）和二期手術（放置愈合基台）等合並為(wei) 種植體(ti) 植入；牙冠置入服務，包括印模製取、頜位關(guan) 係記錄與(yu) 轉移、基台和牙冠安裝、調試修改等，合並為(wei) 種植體(ti) 的牙冠置入；種植牙配套實施的植骨手術、軟組織修複、植入體(ti) 的修理和拆除等服務，設置獨立的醫療服務價(jia) 格項目。對於(yu) 全牙弓修複種植、上頜竇植骨等複雜種植手術，可在醫療服務價(jia) 格項目上體(ti) 現差異。醫療機構為(wei) 確保缺牙修複精準度，利用醫學影像等各類檢查手段和數字技術、人工智能等構建虛擬3D模型、製作病灶模型或手術導板的，按照服務產(chan) 出分別設立相應的醫療服務價(jia) 格項目。具體(ti) 的口腔種植等缺牙修複類醫療服務立項指南由國家醫療保障局另行發布。

　　二、強化口腔種植等醫療服務價(jia) 格調控

　　（四）圍繞種植牙全流程做好價(jia) 格調控工作。各地醫療保障部門要以單顆常規種植為(wei) 重點，明確全流程價(jia) 格的調控目標，指導集中帶量采購、規範醫療服務價(jia) 格項目，以及加強口腔種植醫療服務價(jia) 格調控等整治工作。

　　（五）加強對公立醫療機構醫療服務價(jia) 格的政策指導。種植體(ti) 植入費、牙冠置入費、植骨手術費等口腔種植項目實行政府指導價(jia) 管理的地區，醫療保障部門在規範價(jia) 格項目的同時，重新製定公布政府指導價(jia) 。

　　（六）堅持有升有降，理順相關(guan) 醫療服務比價(jia) 關(guan) 係。群眾(zhong) 反映強烈、費用負擔重的種植體(ti) 植入費、牙冠置入費、植骨手術費以降為(wei) 主。其中，公立醫療機構政府指導價(jia) 顯著高於(yu) 本地區民營醫療機構平均價(jia) 格的，要堅持公益性原則，專(zhuan) 題論證、重點降價(jia) ；公立醫療機構自主定價(jia) 院際差異大的，要督促價(jia) 格次序靠前、顯著高於(yu) 平均水平的醫療機構主動回調。穿顴手術、複雜植骨等技術難度大、風險程度高的項目，允許與(yu) 常規種植牙手術價(jia) 格拉開適當差距。固定義(yi) 齒、可摘義(yi) 齒等缺牙修複方式的醫療服務價(jia) 格與(yu) 口腔種植保持合理比價(jia) 關(guan) 係，鼓勵醫療機構優(you) 先為(wei) 患者提供適宜的缺牙修複服務。拔牙、牙周潔治、補牙等以技術勞務為(wei) 主的項目，曆史價(jia) 格偏低的可適當提高價(jia) 格。

　　（七）加強民營醫療機構口腔種植價(jia) 格監管和引導。民營醫療機構口腔種植牙等服務價(jia) 格實行市場調節，定價(jia) 應遵循公平合法、誠實信用和質價(jia) 相符的原則，並主動在明顯區域公示價(jia) 格水平，並保障公示信息的真實性、及時性、完整性。民營醫療機構應嚴(yan) 格規範自身價(jia) 格行為(wei) ，不得以虛假的補貼或低價(jia) 宣傳(chuan) 等價(jia) 格手段，誘騙欺詐患者。對於(yu) 區域內(nei) 種植牙集采報量率高、中選產(chan) 品使用率高、口腔種植費用經濟性優(you) 勢突出、評價(jia) 排名靠前的民營醫療機構，由各地醫療保障局在官方網站上展示價(jia) 格和費用情況，為(wei) 患者提供就醫指引。

　　三、精心組織開展種植牙耗材集中采購

　　（八）組建種植牙耗材省際采購聯盟。由四川省醫療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯盟，各省份均應參加。種植牙耗材集中帶量采購堅持招采合一、量價(jia) 掛鉤的基本原則，按照政府組織、聯盟采購、平台操作的總體(ti) 思路，充分考慮種植牙耗材生產(chan) 、供應和臨(lin) 床使用等方麵的特點，引導企業(ye) 公平競爭(zheng) 。具體(ti) 采購方案由四川省醫療保障局會(hui) 同各聯盟省份醫療保障部門製定並組織實施。集中采購以成套的種植體(ti) 係統為(wei) 單元，包含種植體(ti) 、修複基台，以及覆蓋螺絲(si) 、愈合基台、轉移杆、替代體(ti) 等配件。

　　（九）廣泛發動各級各類醫療機構參加。原則上各統籌地區參加本次集采的醫療機構數（含民營）占開展種植牙服務醫療機構的比例應達40%以上，或本區域報送需求總量占上年度實際使用總量的比例達50%以上。各地對轄區內(nei) 具備種植牙服務能力的醫療機構進行廣泛動員，組織公立醫療機構（含軍(jun) 隊醫療機構）全部參加種植牙耗材集中采購，全力動員民營醫療機構參加，向醫療機構講清政策要求、群眾(zhong) 期盼和醫療機構的社會(hui) 責任，分析集采後行業(ye) 格局和患者就醫行為(wei) 的變化趨勢，強調相關(guan) 配套和監管措施等，引導醫療機構在與(yu) 國家倡導和人民群眾(zhong) 期盼同頻共振中獲得發展機遇。公立醫療機構醫生在民營醫療機構多點執業(ye) ，並作為(wei) 負責人或業(ye) 務骨幹的，該公立醫療機構應督促其規範參與(yu) 集采。醫療機構需書(shu) 麵回複參加或不參加本次集采，不參加的要說明原因。

　　（十）如實準確填報種植體(ti) 采購需求量。各省分別組織省內(nei) 參加本次集采的公立和民營醫療機構填報種植牙耗材的采購需求。填報內(nei) 容包括本單位種植牙耗材的上一年度實際采購量、采購需求量。填報需求量原則上不得低於(yu) 上一年度實際采購量，同時前瞻性考慮種植牙需求增長的因素，確保報量準確合理，促進更好實現以量換價(jia) ，便於(yu) 中選企業(ye) 保障供應。對開展種植牙服務但拒不報量或報量率不足上年度實際使用量80%的公立醫療機構實行差異化價(jia) 格政策，其中，種植體(ti) 植入和牙冠置入手術實行政府指導價(jia) 管理的地區，上述公立醫療機構實際收費不得超過政府指導價(jia) 的80%；實行自主定價(jia) 管理的地區，上述公立醫療機構實際收費不得超過本地區公立醫療機構自主定價(jia) 平均水平的80%。

　　四、實施口腔種植收費綜合治理

　　（十一）探索建立口腔種植的價(jia) 格異常警示製度。各地醫療保障部門要以地市為(wei) 單位建立口腔種植的價(jia) 格異常警示製度，將價(jia) 格投訴舉(ju) 報較多、定價(jia) 明顯高於(yu) 當地平均水平、拒絕或消極參與(yu) 種植牙集采的各級各類醫療機構列入價(jia) 格異常警示名單，並每季度在當地醫療保障局官方網站公開通報。年內(nei) 多次進入警示名單的醫療機構，由省級醫療保障部門集中通報；情節惡劣的，由國家醫療保障局統一曝光。對於(yu) 列入價(jia) 格異常警示名單的醫療機構，綜合運用監測預警、函詢約談、提醒告誡、成本調查、信息披露、公開曝光等監管手段，促進形成良好的市場秩序；屬於(yu) 公立醫療機構的，應在調整醫療服務價(jia) 格、受理新增醫療服務價(jia) 格項目申報等方麵采取限製措施。

　　（十二）持續開展口腔種植價(jia) 格專(zhuan) 項調查檢查。專(zhuan) 項治理啟動階段（2022年8月），按照“橫到邊、豎到底、全覆蓋”的原則，全麵開展口腔種植收費和醫療服務價(jia) 格調查登記，為(wei) 規範項目和價(jia) 格、實施集中帶量采購奠定堅實基礎。調查登記期間發現的違規收費線索，及時查處糾正。各地要高度重視口腔種植等缺牙修複類醫療服務價(jia) 格和耗材專(zhuan) 項治理工作，切實履行全行業(ye) 醫藥服務價(jia) 格管理職責，組織專(zhuan) 門力量，認真推進落實各項措施，實現公立和民營醫療機構全覆蓋。要落實好以人民為(wei) 中心的執政理念，加強種植牙醫療服務與(yu) 耗材集中帶量采購的協同配合，切實降低種植牙醫療服務和耗材虛高價(jia) 格，減輕人民群眾(zhong) 費用負擔。

　　（總台央視記者 張萍 鄭怡哲）