隨著人們(men) 生活水平不斷提高，口腔健康受到更多關(guan) 注。

　　醫保局出新方案 種牙價(jia) 格能否"降溫"？

　　“種植牙”因外觀、使用壽命可以與(yu) 真牙媲美等優(you) 點，盡管價(jia) 格不菲，仍是不少患者的剛需。然而，口腔種植領域收費不規範、費用負擔重等問題長期存在，成為(wei) 困擾群眾(zhong) 的民生痛點。

　　國家醫療保障局近日公布了《關(guan) 於(yu) 開展口腔種植醫療服務收費和耗材價(jia) 格專(zhuan) 項治理的通知（征求意見稿）》。《通知》提出，要推進種植牙集采，圍繞種植牙全流程做好價(jia) 格調控工作，切實降低患者負擔。

　　種牙為(wei) 啥貴？離"種牙自由"還有多遠？

　　種植牙集采來了，價(jia) 格會(hui) 降低嗎？種植牙到底貴在哪兒(er) ？這次國家醫保局公開征求的意見，對降價(jia) 到底有什麽(me) 作用呢？

　　種植牙是一種缺失牙修複技術，具有牙齒功能恢複較好、外觀與(yu) 真牙接近等優(you) 勢。而種植牙的價(jia) 格取決(jue) 於(yu) 材料和醫生技術兩(liang) 個(ge) 方麵。種植體(ti) 的材料大多為(wei) 鈦合金，但不同品牌材料各有不同，製作工藝各有千秋。總體(ti) 來說，進口種植體(ti) 會(hui) 比國產(chan) 種植體(ti) 更貴，在進口品牌中，歐美種植體(ti) 的價(jia) 格會(hui) 高於(yu) 其他亞(ya) 洲品牌，所以價(jia) 格跨度一顆從(cong) 6千元到2萬(wan) 元不等。

　　種植牙貴不僅(jin) 是種植體(ti) 等材料貴，手術和修複治療等費用也占據很大一部分。多地口腔醫院負責人表示，一台種植牙手術的關(guan) 鍵在於(yu) 醫生的技術水平，一個(ge) 專(zhuan) 業(ye) 的種植牙醫生普遍需要十年以上的學習(xi) 和臨(lin) 床經驗。

　　所以，我們(men) 知道種牙為(wei) 什麽(me) 這麽(me) 貴了，一個(ge) 是材料貴，一個(ge) 是手術費貴。所以才會(hui) 出現有患者光種植了下排牙，總花費就超過14萬(wan) 元的情況。有人說“一口牙，一輛車”，還有什麽(me) 原因導致價(jia) 格昂貴？

　　種一顆牙到底需要多少錢？

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌鬆：一顆種植牙的費用在各地各級各類醫療機構這裏差異非常大，有的便宜的可能三四千塊錢一顆，有的貴的地方可能達到三到四萬(wan) 。醫療服務的費用，這一部分就是各地有的地方是按單個(ge) 項目疊加收費，有的地方可能打個(ge) 包，比如說種植牙一萬(wan) 塊錢既包括了耗材，又包括了人工。為(wei) 什麽(me) 說不規範？就是非常亂(luan) ，沒有一個(ge) 特別明確的（說法），這個(ge) 種植牙價(jia) 格區間也非常離散。

　　國家醫保局新方案到底"新"在哪兒(er) ？

　　國家醫保局此次公布的《征求意見稿》，名字裏就提到要進行“醫療服務收費和耗材價(jia) 格的專(zhuan) 項治理”。這是瞄準了種植牙價(jia) 格昂貴的兩(liang) 個(ge) 痛點下手。

　　先來看耗材價(jia) 格。種植牙本來沒有納入醫保，那麽(me) 材料費怎麽(me) 降？《征求意見稿》中提到，要精心組織開展種植牙耗材集中采購，組建種植牙耗材省際采購聯盟等。這裏說的“集采”就是醫保帶量集中采購。那麽(me) ，醫保怎麽(me) 帶量？如何“采購”呢？

　　醫保如何帶量？如何集中采購？

　　此次《通知》明確，種植牙的集采，由四川省醫療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯盟，各省份均應參加。種植牙耗材集中帶量采購堅持招采合一、量價(jia) 掛鉤的基本原則，充分考慮種植牙耗材生產(chan) 、供應和臨(lin) 床使用等方麵的特點，引導企業(ye) 公平競爭(zheng) 。集中采購以成套的種植體(ti) 係統為(wei) 單元，包含種植體(ti) 、修複基台，以及覆蓋螺絲(si) 、愈合基台、轉移杆、替代體(ti) 等配件。

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌鬆：那麽(me) 本次帶量采購，名義(yi) 上是省級的聯盟帶量采購，但實際上是全國各級各類醫療機構，包括我們(men) 所有的種植體(ti) 的供應企業(ye) ，牙冠的供應企業(ye) 都會(hui) 參與(yu) 到這一次口腔的專(zhuan) 項治理工作當中來。所以說這一次的用量市場都是全國的用量，那相信對生產(chan) 企業(ye) 也好，對醫療機構、口腔醫生、患者，各方都是有吸引力。通過帶量采購能夠形成一個(ge) 自己的合理價(jia) 格出來。

　　國家醫保局：今年年底前完成種植牙集采

　　記者也從(cong) 國家醫保局了解到，目前，四川省醫保局已經將此次集采的相關(guan) 工作方案上報國家醫保局，國家醫保局將針對方案展開廣泛調研。按照目前工作安排，將於(yu) 今年年底前完成種植牙集采工作。

　　"醫保帶量集采"能讓種牙價(jia) 格"大跳水"嗎？

　　一提起“集采”，老百姓的直觀感覺就是價(jia) 格要降了。那麽(me) ，口腔種植是否會(hui) 通過集采迎來“跳水大降價(jia) ”呢？

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌鬆：專(zhuan) 項治理，第一個(ge) 部分是規範口腔種植醫療服務收費，第二個(ge) 部分就是種植材料的帶量采購。帶量采購是醫保部門牽頭組織的一項係統工程，需要科學的產(chan) 品分組，合理的競爭(zheng) 及中選規則，還要完善中選之後的配套措施，才能把虛高的價(jia) 格水分擠出來。

　　此前，心髒支架、人工關(guan) 節等醫療器械集采落地，帶來了大幅降價(jia) 。其中，心髒支架從(cong) 均價(jia) 1.3萬(wan) 元左右下降至700元左右，人工髖關(guan) 節平均價(jia) 格從(cong) 3.5萬(wan) 元下降至7000元左右，人工膝關(guan) 節平均價(jia) 格從(cong) 3.2萬(wan) 元下降至5000元左右。那麽(me) ，口腔種植是否會(hui) 通過集采迎來跳水大降價(jia) 呢？

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌鬆：在心髒支架植入術以及人工關(guan) 節置換術中，耗材的費用占總費用的60%至70%，因此，耗材降價(jia) 能大幅降低患者的手術費。種植牙大約三分之一是材料（費），三分之二是人工、技術費用。因此，隻做耗材的帶量采購很難全麵把一顆種植牙的費用降下來。

　　民營機構市場占比高 集采能參與(yu) 嗎？

　　有過種植牙經驗的患者都知道，很多民營醫療機構都開展了種植牙項目。此次醫保局的通知也提出，要推進種植牙開展集采，加強民營醫療機構口腔種植價(jia) 格監管和引導。那麽(me) 問題來了，過去的藥品、耗材集采主要是集中於(yu) 公立醫療機構，那麽(me) 這次集采，民營機構是否有意願參與(yu) ？

　　首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌鬆：目前口腔種植的服務量，民營醫院要多於(yu) 公立醫院，民營醫療機構的口腔種植服務量能占到三分之二。那這一次我們(men) 不管是集采還是說價(jia) 格治理，都鼓勵民營醫療機構參與(yu) 。這一次相當於(yu) 是全國的一個(ge) 市場，所有的種植市場來換取一個(ge) 相對來說便宜的價(jia) 格。這樣對於(yu) 民營醫療機構未來節約成本也是有非常的好處。隨著老齡化需求的擴大，民營醫療機構未來的種植量，就是種植牙的服務量肯定是會(hui) 有一個(ge) 非常大的提升，那這樣的話如果能夠采購到比現在更優(you) 惠的價(jia) 格，那對於(yu) 節約成本、吸引患者、創建市場口碑都是有好處的。

　　"牙"價(jia) 格降了 "服務費手術費"能降嗎？

　　種植牙通過集采降價(jia) ，相關(guan) 的服務價(jia) 格又如何做到合理、透明？此次《通知》還提出，群眾(zhong) 反映強烈、費用負擔重的種植體(ti) 植入費、牙冠置入費、植骨手術費以降為(wei) 主。

　　其中，公立醫療機構政府指導價(jia) 顯著高於(yu) 本地區民營醫療機構平均價(jia) 格的，要堅持公益性原則，專(zhuan) 題論證、重點降價(jia) 。

　　民營醫療機構口腔種植牙等服務價(jia) 格實行市場調節，並保障公示價(jia) 格信息的真實性、及時性、完整性，不得以虛假的補貼、低價(jia) 等價(jia) 格手段來欺騙患者。

　　當然，對於(yu) 區域內(nei) 種植牙集采報量比較好的、種植費用經濟性比較突出的民營口腔醫院，當地醫保局可在官方網站上開展價(jia) 格和費用的公示、公開，引導患者去這些醫療機構種牙。