【閱讀提示】國家醫保局發布通知 對“種牙貴”開展專(zhuan) 項治理

　　光明網評論員：9月8日，國家醫保局發布《開展口腔種植醫療服務收費和耗材價(jia) 格專(zhuan) 項治理的通知》。其中明確，口腔種植體(ti) 將進行集采，牙冠進行競價(jia) 掛網，種植牙醫療服務進行價(jia) 格調控，三級公立醫院醫療服務價(jia) 格全流程調控目標為(wei) 一顆牙4500元。要強調的是，這裏的4500元是指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體(ti) 植入、牙冠置入等醫療服務價(jia) 格的總和，不含種植體(ti) 和牙冠。

　　口腔種植是缺牙修複的重要方式，與(yu) 固定義(yi) 齒、可摘義(yi) 齒等常規修複方式相比，種植牙的功能、結構、外觀更接近天然牙。隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續呈現兩(liang) 位數的高速增長。但種植牙領域收費不規範、費用負擔重等問題也日益成為(wei) 民生痛點之一，大家對口腔種植“天價(jia) 收費”、宣傳(chuan) 虛假補貼、用低價(jia) 廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”買(mai) 賣客源等問題反映強烈。

　　把過高的種植牙費用降下來，讓有種植牙需求的老百姓有更多機會(hui) 享受到“實惠醫療”；讓名目眾(zhong) 多、霧裏看花的種植牙收費規範化、透明化，逐步實現更好評價(jia) 、更好計價(jia) 、更好監督的“陽光醫療”；擠掉種植牙帶金銷售、買(mai) 賣客源的虛高空間，引導醫療機構通過透明價(jia) 格、優(you) 質服務、規範管理、良好口碑等實現高質量發展，引導醫療機構為(wei) 老百姓提供質價(jia) 相符的口腔種植服務，是此次《通知》出台的目的，也是大眾(zhong) 的期待。

　　《通知》的出台，有三個(ge) 值得延展的觀察角度。

　　首先，種植牙限價(jia) ，是針對公立醫院的限價(jia) 。《通知》指出，公立醫療機構政府指導價(jia) 顯著高於(yu) 本地區民營醫療機構平均價(jia) 格的，要堅持公益性原則，專(zhuan) 題論證、重點降價(jia) ；公立醫療機構自主定價(jia) 院際差異大的，要督促價(jia) 格次序排位靠前、顯著高於(yu) 平均水平的醫療機構主動回調，發揮公立醫療機構公益性價(jia) 格對市場的參照和錨定作用。

　　這表明，加強監管並沒有改變民營醫療機構自主定價(jia) 的權利。口腔醫療是高度市場化的，民營醫療機構在口腔種植體(ti) 業(ye) 務的市場裏占大概80%，民營醫療機構根據公平合法、誠實信用和質價(jia) 相符的原則，按照成本供求變化調節價(jia) 格的方針沒有發生變化。但自主定價(jia) 並不代表政府無所作為(wei) ，當公立醫院口腔服務費用下降，且有醫保支持，必將間接影響民營醫療機構的醫療服務收費水平。那麽(me) ，民營企業(ye) 比拚的隻能是更優(you) 質的服務、更精湛的技術和更適宜的價(jia) 格。

　　其次，雖然目的是限價(jia) ，但必須因地製宜，對更好的技術和更好的服務要放寬。《通知》提出允許經濟發達、人力等成本高的地區根據本地實際放寬醫療服務價(jia) 格調控目標，放寬比例不超過20%；對於(yu) 國家口腔醫學中心和口腔種植專(zhuan) 業(ye) 列入國家臨(lin) 床重點專(zhuan) 科的醫療機構，有10%的放寬，對口腔種植成功率高，公開服務質量信息、承諾接受監督和檢查的醫療機構，有10%的放寬。這就意味著，在醫療服務價(jia) 格全流程一顆牙4500元的調控目標下，最大有1800元的放寬。

　　一個(ge) 完整的種植牙過程曆時3—9個(ge) 月，包括口腔CT拍片、製定治療計劃方案、植體(ti) 植入、牙冠修複、日常維護等步驟，還會(hui) 視患者的骨骼條件觀察是否植骨。整個(ge) 過程，考驗醫生的技術、經驗，體(ti) 現其付出的時間精力和勞務價(jia) 值。對強調醫療服務價(jia) 值的提倡和放寬，無疑將鼓勵更多的牙科醫生鑽研技術，提升服務水平，創造好的口碑。

　　最後，醫療衛生事業(ye) 公益的屬性，不代表技術的將就，而是要在可能的範圍內(nei) 尋求服務的最高效和最優(you) 質。“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要提出，堅持基本醫療衛生事業(ye) 公益屬性，以提高醫療質量和效率為(wei) 導向，以公立醫療機構為(wei) 主體(ti) 、非公立醫療機構為(wei) 補充，擴大醫療服務資源供給。強化製度公平，築牢底線的醫療服務資源供給，並不意味著隻是最基礎的供給，相反我們(men) 要努力保障群眾(zhong) 獲得高質量、有效率、能負擔的醫藥服務，保障群眾(zhong) 能夠分享醫療科技革命所帶來的技術紅利。

　　1965年，被稱為(wei) “現代種植牙之父”的解剖學教授佩爾 布倫(lun) 馬克實施了全球首例口腔種植牙手術。而今，這項技術已經惠及全球成千上萬(wan) 的患者。但與(yu) 其他領域的複雜程度更高、耗費人力更多的醫療手術相比，種植牙動輒上萬(wan) 甚至幾萬(wan) 的費用，比價(jia) 關(guan) 係已經超出了合理範圍，偏離了公立醫療機構的公益性。在保證質量的前提下，擠出其中虛高的“水分”，好的技術才能惠及更多百姓。

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