秋冬轉換時節，身邊的咳嗽聲不絕於(yu) 耳。咳嗽時間持續超過8周，胸片X線無明顯肺疾病證據的咳嗽，被稱為(wei) “慢性咳嗽”。很多患者長期被誤診為(wei) “慢性支氣管炎”，大量使用抗菌藥物治療無效，或者因診斷不清而反複進行各種檢查，不僅(jin) 增加了患者痛苦，也加重了經濟負擔。

　　不隻醫生，患者本身也要予以重視，增加對咳嗽的認識。醫患共同合作，一起改善疾病所帶來的不適。

　　慢性咳嗽病因眾(zhong) 多，主要有如下幾種：

　　咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，病人無明顯喘息、氣促等症狀或體(ti) 征，主要表現為(wei) 刺激性幹咳，夜間咳嗽為(wei) 重要特征。抗哮喘治療有效。

　　上氣道咳嗽綜合征主要由於(yu) 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻後和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導致咳嗽，患者自覺有鼻滴後流和咽後壁黏液附著感。

　　胃食管反流性咳嗽與(yu) 上氣道咳嗽綜合征相反，是一種因胃酸和其他胃內(nei) 容物反流入食管，導致以咳嗽為(wei) 突出的臨(lin) 床表現。40%—68%的胃食管反流性咳嗽患者可伴反酸、燒心、噯氣等典型反流症狀，抗反流治療有效。

　　嗜酸性粒細胞支氣管炎是一種以氣道嗜酸性粒細胞浸潤為(wei) 特征的支氣管炎，誘導痰檢查能確診，糖皮質激素治療有效。

　　變應性咳嗽源於(yu) 過敏性疾病史或過敏物質接觸史，糖皮質激素及抗組胺藥物治療有效。

　　探尋病因是診治疾病的基礎，需要進行相關(guan) 檢查來認識、明確它，從(cong) 而展開對因治療。除了病史、體(ti) 格檢查外，輔助檢查也極為(wei) 重要，不過，某些專(zhuan) 科檢查手段，比如誘導痰細胞學檢查、支氣管激發試驗、多通道食管阻抗pH監測檢查，僅(jin) 僅(jin) 在專(zhuan) 門從(cong) 事慢性咳嗽研究的單位開展。如能通過完善檢查後找到致病的“元凶”，就可以從(cong) 治療根本病因出發，從(cong) 而消除或緩解咳嗽。遇到客觀條件有限時，經驗性治療也可以作為(wei) 一種替代措施，但如果經驗性治療療效不佳，應及時明確病因或轉診。

　　慢性咳嗽雖不像腫瘤致命，但嚴(yan) 重影響日常生活質量。當出現久咳不愈時，及時就診，明確病因，對因治療，以防病情加重。

　　(同濟大學附屬同濟醫院呼吸與(yu) 危重症醫學科徐鑲懷）