1175位老人的健康防線，是由13個(ge) 工作小組的26個(ge) 人拉起來的。李和群是其中的一位。作為(wei) 安徽省淮南市壽縣炎劉鎮炎劉街道的黨(dang) 總支副書(shu) 記，她從(cong) 2022年年底開始，就要和村醫、村幹部一起為(wei) 老人上門送藥。按照縣裏安排，街道為(wei) 轄區內(nei) 老人免費發放每人兩(liang) 片的退燒藥，還要對老人基礎病信息進行梳理。“冠心病病情穩定的5人，不穩定的1人，高血壓病情穩定的181人，不穩定的94人……”2023年1月4日，她和同事跑了2個(ge) 村組和一個(ge) 片區，直到傍晚才回到辦公室。

　　同一時間，甘肅省古浪縣定寧鎮560戶老年人家庭收到了鎮上工作人員配送的“健康包”。定寧鎮黨(dang) 委副書(shu) 記楊誌超走訪了數十個(ge) 家庭，琢磨著要將“送藥上門”持續做下去。

　　疫情防控政策優(you) 化以來，農(nong) 村成為(wei) 疫情防控和醫療服務保障的重點地區。我國農(nong) 村地域廣袤，人口密集，送藥上門是農(nong) 村防疫中的重要工作之一。除此之外，還有很多人都走在這健康的“最後一公裏”上。

　　一戶不漏上門，送藥結束並不是關(guan) 愛結束

　　在定寧鎮，送藥活動開展前，當地就做了摸排，將生活困難、行動不便、子女不在的獨居老人列為(wei) “重點人群”。同時和衛健部門溝通，采買(mai) 了一些“單價(jia) 不高卻實實在在起作用”的急需藥品，免費發放，采購資金由鎮上籌措，全鎮7個(ge) 行政村的村集體(ti) 經濟有盈利，村上也主動出錢用於(yu) 公益事業(ye) 。

　　在位於(yu) 皖北的安徽蚌埠市，市鄉(xiang) 村振興(xing) 局瞄準重點人群，為(wei) 11.48萬(wan) 名脫貧人員和監測對象的用藥“兜底”。該市搭建市、縣（區）、鄉(xiang) （鎮）、村（居）四級工作網絡，僅(jin) 用兩(liang) 天時間緊急調配退燒藥品68.9萬(wan) 片。

　　鄉(xiang) （鎮）、村（居）幹部、駐村工作隊、鄉(xiang) 村振興(xing) 專(zhuan) 幹、網格員和家庭醫生分赴該市三縣六區，確保發放不漏一戶、不少一人。家庭簽約醫生同時指導科學用藥。

　　蚌埠五河縣大新鎮郭府村黨(dang) 總支書(shu) 記郭飛回憶，去年12月25日至今年1月7日，村裏經曆了艱難的抗疫時刻，常住的3600餘(yu) 人中，有約90％人口感染。重症患者不到20人，大多是有基礎病的老年人。

　　送藥上門就是在這個(ge) 時候展開的。村裏提前一周摸排送藥數據、製作清單，大夥(huo) 分為(wei) 13個(ge) 小組，挨家挨戶上門送藥。冬天氣溫低，考慮到一些老人本身有基礎疾病，村幹部還自掏腰包買(mai) 了其他對症的藥品。

　　“有老人囤藥，還有人亂(luan) 吃藥。上門一方麵讓老百姓知道防疫政策和形勢，同時也減少他們(men) 的焦慮情緒。”郭飛說，補充醫療資源是基層防疫的重要環節，送藥結束並不意味著關(guan) 愛結束。眼下，很多“五保戶”子女還沒有返鄉(xiang) ，一些孤寡老人居住分散，是防疫工作重點關(guan) 注的對象。村幹部聯合鄉(xiang) 村振興(xing) 工作隊上門詢問老人是否生病，吃完藥後是否見效，如果老人身體(ti) 不適，還要將他們(men) 及時分級送醫。

　　基層“網格醫生”線上線下為(wei) 防線“兜底”

　　林俊義(yi) 是福州福清市龍江街道安民村的村醫，近兩(liang) 天，他才感覺村衛生所的發熱患者人數有所回落。村裏常住人口有2000多人，配備村醫1名。除了線下看診，林俊義(yi) 還在微信群裏給村民答疑。“村民在微信群裏的問題主要圍繞新冠感染症狀以及如何用藥等。我通常一邊線下看診，一邊抽空線上回複。”

　　出於(yu) 精準防疫需要，龍江街道以轄區村（社區）為(wei) 單位設置若幹個(ge) 居家治療服務網格，每個(ge) 網格至少安排 1 名基層幹部及1名村醫或簽約家庭醫生進行服務。微信群是這些“網格醫生”和群眾(zhong) 聯絡的重要載體(ti) 。街道還組織各網格內(nei) 的醫療從(cong) 業(ye) 人員和醫藥機構工作人員組成“醫聯體(ti) ”線上谘詢誌願服務隊。截至2022年12月31日，已有31位醫務工作者加入。

　　記者在微信群中看到，居民們(men) 除了針對新冠感染症狀問診之外，還有人為(wei) 孩子尋求退燒藥，詢問抗原檢測使用方法、感染後何時能接種疫苗加強針等。

　　在江西省上饒市萬(wan) 年縣的基層衛生院，家庭醫生團隊在“網格化”健康管理基礎上，與(yu) 慢性病患者或其家屬建立互動溝通渠道，開展線上隨訪服務。

　　對於(yu) 基層的醫生來說，線上的工作隻是其中一部分。最近，甘肅省隴南市兩(liang) 當縣西坡鎮三坪村村醫郭紅學每天都要走2萬(wan) 多步，更新自己手中的“紅碼檔案”。檔案裏記錄著村裏的未愈陽性患者，還有一些65歲以上患有嚴(yan) 重基礎性疾病的老年人。他需要了解這些人的身體(ti) 狀況，配送藥品、上門治療。對於(yu) 其他一些重點人群，來不及實地走訪的，他也會(hui) 通過電話、微信進行聯絡和情緒疏導。

　　一天下來，46歲的郭紅學還不能休息，要將了解到的信息發到鎮衛生院和西坡鎮各村村醫組建的微信群裏，並在第一時間將“衛生院來了什麽(me) 藥品”“家裏如何通風消毒”“食療方法”等信息轉發到村裏工作群。

　　西坡鎮有4800多名村民，其中，65歲以上的老年人有600多人，登記在“紅碼檔案”裏的人員累計達到1300餘(yu) 人。為(wei) 了掌握全鎮居民的健康情況，院長馮(feng) 誌遠和其他10名醫護人員的工作量跟著翻了倍。他們(men) 幫助村醫處理相對複雜的病例，隨村醫上門開展救治。兩(liang) 當縣衛健局也統一給鄉(xiang) 村配備了指夾式血氧儀(yi) 、氧氣袋。

　　馮(feng) 誌遠觀察到，截至目前，西坡鎮暫時沒有出現老年人轉重症的情況。這兩(liang) 天，來鎮衛生院求醫的發熱病人數量下降，從(cong) 之前日均接診30多人，下降到不到20人。

　　如何快速識別重症患者？福清市龍江街道天寶社區衛生中心高雪琴介紹，當地將《新冠肺炎相關(guan) 風險健康評估標準》表格發給醫生供對照勾選，根據是否接種疫苗、是否有基礎疾病、年齡是否超過80歲等選項打分判斷“紅黃綠”三類風險人群。“除了診療，一線醫生防疫工作的另一大重點就是快速識別重症患者。”高雪琴說。

　　除了精細分類分診，“共享思維”也在防疫資源調配中得到運用。

　　江西省吉安市新幹縣推出“共享藥箱”計劃，倡導社區居民（村民）在滿足自身及家人的需求外，以無接觸的方式，將多餘(yu) 的感冒、退燒、消炎鎮痛等常用藥品捐贈給社區“共享藥箱”，讓防疫資源發揮最大作用。該計劃推出半個(ge) 月以來，有效縮短了居民（村民）用藥等待時間。

　　新幹縣將“共享藥箱”推廣到全縣的所有村（社區）、物業(ye) 委員會(hui) 等。據不完全統計，全縣已受捐退燒藥、口罩、醫用酒精等防疫藥品和物資1000餘(yu) 件，2300餘(yu) 名群眾(zhong) 從(cong) 中受益。除了線下實體(ti) 共享藥箱，新幹縣還創建了線上虛擬藥品資源庫，全縣134個(ge) 行政村和縣城8個(ge) 社區實現了“共享藥箱”全覆蓋。

　　春節返鄉(xiang) 人員大流動，基層醫療如何應對

　　即將到來的春節返鄉(xiang) 潮和人員流動，對農(nong) 村防疫提出新的挑戰。

　　為(wei) 應對這一波考驗，甘肅省隴南市西坡鎮副鎮長梁驍介紹，連日來，全鎮通過入戶走訪、打電話或者發視頻的方式，對轄區內(nei) 的重點人員和重點場所防疫相關(guan) 信息進行登記，並由村幹部和黨(dang) 員組成的誌願服務隊及時為(wei) 重點人群購送生活和醫療物品。

　　該鎮的“民事直說”平台也發揮了作用。“民事直說”平台以農(nong) 村黨(dang) 員和群眾(zhong) 代表組成的“網格員”管理製度為(wei) 依托，將每個(ge) 村劃分為(wei) 若幹網格，黨(dang) 員幹部擔任網格長和網格員，及時上門收集群眾(zhong) 訴求。每月10日，是村裏固定的“說事日”，鎮、村幹部會(hui) 現場集中辦理群眾(zhong) 關(guan) 心的疑難問題。前不久，網格員摸排了解到，轄區內(nei) 即將返鄉(xiang) 的一家4口中有2人感染，外出不便，就提前幫他們(men) 采買(mai) 好了生活物資。

　　甘肅省古浪縣定寧鎮黨(dang) 委副書(shu) 記楊誌超介紹，下一步，鎮上還將協同醫療衛生機構，落實“家庭簽約醫生”製度，進一步加大老年人疫苗接種工作的推動力度。“我們(men) 還將指導各村組建誌願者團隊，重點對留守老人、生活困難群眾(zhong) 等特殊群體(ti) 進行誌願關(guan) 愛服務。”

　　“未來一段時間，村一級開展靈活宣傳(chuan) 很重要。村工作群、喇叭廣播和村幹部朋友圈全部派上用場，科普科學用藥知識。網格員和村幹部每天和包保對象見一麵，知曉對方生活和身體(ti) 情況。”郭飛覺得，要加大對重點人群健康狀況的動態監測，同時還要加強對廣場、露天場所、養(yang) 殖場所等人員聚集場所的消毒清潔。

　　對於(yu) 如何應對春節人員流動可能引發的感染，福州福清市龍江街道安民村村醫林俊義(yi) 認為(wei) ，基層醫療機構一方麵配合村委會(hui) 對返鄉(xiang) 人員做好健康監測；另一方麵盡量備足醫療設備和藥品。目前，開藥是按要求拆分成小劑量包裝分發，盡量保證大家緊急時刻都能用上藥。

　　中青報·中青網記者 王海涵 王豪 陳卓瓊 田宏煒 通訊員 楊浩 來源：中國青年報