央視網消息：5月18日上午10時，國務院新聞辦公室舉(ju) 行“權威部門話開局”係列主題新聞發布會(hui) ，介紹“貫徹落實黨(dang) 的二十大重大決(jue) 策部署 著力推動醫保高質量發展”有關(guan) 情況，並答記者問。

　　國家醫療保障局局長胡靜林介紹，醫保基金是人民群眾(zhong) 的“救命錢”，國家醫保局深入貫徹落實習(xi) 近平總書(shu) 記重要批示指示精神，始終將加強醫保基金監管、維護基金安全作為(wei) 我們(men) 的首要任務，嚴(yan) 厲打擊各種違規違法使用醫保基金的行為(wei) ，絕不讓醫保基金成為(wei) “唐僧肉”。經過5年努力，通過“點線麵”結合，推動形成了醫保基金監管的高壓態勢。

　　第一，飛行檢查通過“點穴式”核查，實現“點上突破”。采取“不預先告知、以上查下、交叉互查”機製，有效破解了“熟人社會(hui) 同級監管”難題，對發現違法違規的行為(wei) 重拳出擊、露頭就打，充分發揮“飛檢”利劍作用。同時，鼓勵定點醫療機構舉(ju) 一反三、自查自糾，避免同類違法違規行為(wei) 重複發生。對主動自查自糾的醫療機構，在檢查頻次、處罰裁量等方麵予以適當考慮，充分體(ti) 現寬嚴(yan) 相濟的執法理念。2019年以來，國家醫保局累計派出飛行檢查組184組次，檢查定點醫療機構384家，發現涉嫌違法違規使用相關(guan) 資金43.5億(yi) 元。

　　第二，專(zhuan) 項整治通過“穿透式”檢查來實現“線上推進”。醫保部門聯合公安、衛生健康等相關(guan) 部門，聚焦骨科、血透、心內(nei) 等重點領域和重點藥品耗材、虛假就醫、醫保藥品倒賣等重點行為(wei) ，靶向監督，除去侵蝕群眾(zhong) “救命錢”的“病灶”。僅(jin) 2022年就破獲案件2682起，抓獲犯罪嫌疑人7261人，追繳醫保基金10.7億(yi) 。

　　第三，日常監管通過數據賦能，實現“麵上成網”。充分運用智能監控、大數據等現代信息技術，加快構建全方位、多層次、立體(ti) 化的監管體(ti) 係。2022年，通過智能監控拒付和追回38.5億(yi) 元，約占追回基金總數的26%。僅(jin) 一個(ge) 虛假住院的大數據模型，精準鎖定的線索，就抓獲了近500人，查處涉案金額近億(yi) 元。

　　下一步，將繼續加大飛行檢查力度，深入開展打擊欺詐騙保專(zhuan) 項整治，嚴(yan) 肅查處一批大案要案，嚴(yan) 厲打擊一批重大團夥(huo) ，堅決(jue) 曝光一批突出典型，鞏固“不敢騙”高壓態勢。強化大數據監管，構築全社會(hui) 監督防線，織密“不能騙”的天羅地網，完善基金總額預算、集采藥品結餘(yu) 留用等政策，引導兩(liang) 定機構和醫務人員自覺規範服務行為(wei) ，推動構建“不想騙”的長效機製。