圖為(wei) 北京婦產(chan) 醫院卵巢組織凍存庫卵泡活性檢測結果。這是一個(ge) 直徑兩(liang) 毫米的卵巢皮質內(nei) 活性卵泡，來自一個(ge) 6歲的女孩。每個(ge) 大的亮點是一顆活的卵泡，小亮點是其他基質細胞。這個(ge) 卵巢皮質內(nei) 含的活性卵泡有2000多顆。每位正常女性卵巢裏的卵泡數在胎齡20周時達到峰值，約有600萬(wan) 顆。此後，卵泡會(hui) 持續凋亡，等女嬰出生時，大約還有100萬(wan) 顆。女性第一次來月經時還剩四五十萬(wan) 顆。女性的一生一般隻有四五百顆卵泡會(hui) 發育成熟，其他的都會(hui) 逐漸自然凋亡。受訪者供圖

　　“因為(wei) 她不能夠生育，愛人要跟她離婚，她覺得活不下去了，想要自殺。這個(ge) 故事給了我很大的觸動。”5月30日，在《卵巢組織凍存移植技術規範》團體(ti) 標準新聞發布會(hui) 上，中國醫學科學院腫瘤醫院內(nei) 科治療中心主任馬飛分享了一個(ge) 讓他印象深刻的患者故事。

　　這是一位乳腺癌患者，經過治療，她的乳腺癌基本達到了臨(lin) 床治愈，但是因為(wei) 經過放化療，她的卵巢組織損傷(shang) ，喪(sang) 失了生育能力。

　　國家癌症中心2019年公布的中國惡性腫瘤流行情況分析報告顯示，女性發病排在首位的是乳腺癌，每年發病人數約為(wei) 30.4萬(wan) 。2020年，中國乳腺癌新發病例41.6萬(wan) 例，死亡病例11.7萬(wan) 。

　　“盡管目前我國乳腺癌整體(ti) 發病率低於(yu) 歐美國家，但我國乳腺癌發病率以每年3%-4%的速度增長，這個(ge) 增長速度高於(yu) 歐美國家，也高於(yu) 全球平均水平。”馬飛說，中國乳腺癌患者發病高峰比歐美國家早10-15年，這些患者不僅(jin) 需要治愈疾病，更渴望保護生育力。

　　首都醫科大學附屬北京婦產(chan) 醫院（以下簡稱“北京婦產(chan) 醫院”）婦科內(nei) 分泌科主任阮祥燕表示，放療或經骨髓移植前化療會(hui) 導致早絕經風險升高20倍，卵巢早衰發生率為(wei) 70%-100%。數據統計顯示，我國每年至少約有100萬(wan) 兒(er) 童和育齡女性因放化療導致生育能力喪(sang) 失。“這個(ge) 數據毫不誇張。”阮祥燕說。《卵巢組織凍存移植技術規範》團體(ti) 標準的發布正是為(wei) 了避免這樣的悲劇。

　　卵巢組織凍存移植技術在我國已成熟

　　2012年，阮祥燕在北京婦產(chan) 醫院創建中國首個(ge) 卵巢組織凍存庫。腫瘤患者可在放療、化療之前，將卵巢組織取出凍存起來，等治療結束，患者身體(ti) 條件恢複後再將卵巢組織植入體(ti) 內(nei) ，以恢複卵巢的功能。

　　2016年，阮祥燕成功完成中國首例凍存卵巢組織移植手術，填補了中國生育力保護史在此領域的空白。隨後，她進行了19例凍存卵巢組織移植，成功率100%。2021年8月31日，中國凍存卵巢組織移植後首例健康嬰兒(er) 誕生，這標誌著卵巢組織凍存移植技術在我國全方位、各環節的成熟。

　　卵巢組織凍存移植技術難度大、先進性強、創新性高，目前，全球可開展此手術的成熟中心僅(jin) 有20餘(yu) 家，北京婦產(chan) 醫院是中國唯一位列其中的一家。

　　截至目前，阮祥燕團隊已完成近500例兒(er) 童及年輕患者的卵巢組織凍存術，阮祥燕團隊單中心的年凍存量，已超過亞(ya) 洲較早開展該技術的日本全國各中心相加的年凍存量。

　　經過前期的技術經驗積累，在阮祥燕的牽頭帶領下，由北京婦產(chan) 醫院、中國人體(ti) 健康科技促進會(hui) 生育力保護與(yu) 保存專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 起草的《卵巢組織凍存移植技術規範》團體(ti) 標準，曆經一年多的多學科專(zhuan) 家研討、論證、完善，於(yu) 近日正式發布在《中國全科醫學》雜誌及中國人體(ti) 健康科技促進會(hui) 官網。據了解，本標準屬國際首次製定。

　　北京婦產(chan) 醫院黨(dang) 委副書(shu) 記、院長陰赬宏表示，保障女性生育率，增加出生人數，是當前亟待解決(jue) 的重要問題。卵巢組織凍存移植技術是目前最先進的生育力保護方法，在我國具有極高的社會(hui) 需求。

　　陰赬宏說，為(wei) 促進卵巢組織凍存技術在全國範圍內(nei) 規範化開展，北京婦產(chan) 醫院和中國人體(ti) 健康科技促進會(hui) 共同製定了該團體(ti) 標準，以期為(wei) 更多有需求的女性患者提供準確、有效的相關(guan) 信息，實現她們(men) 生育力保護的願望。

　　阮祥燕表示，該團體(ti) 標準具有很強的實用性和可操作性，在本標準通過審核、批準發布之後，北京婦產(chan) 醫院和中國人體(ti) 健康科技促進會(hui) 將協商推動標準的宣傳(chuan) 貫徹和培訓工作。

　　青春期前女童患癌後唯一的生育力保護方法

　　阮祥燕在婦科內(nei) 分泌科門診中遇到不少因治療癌症等疾病發生卵巢早衰的女孩子，她們(men) 有的在青春期沒有月經、有的十幾歲就發生骨質疏鬆。由於(yu) 無法生育，有些家長甚至向阮祥燕下跪，求她讓孩子恢複生育能力。

　　前不久，由國家兒(er) 童腫瘤監測中心編製的《國家兒(er) 童腫瘤監測年報（2022）》顯示，2019年至2020年，我國兒(er) 童腫瘤平均發病率為(wei) 125.72/100萬(wan) ，排名前三位的癌種分別為(wei) 白血病、中樞神經係統腫瘤和淋巴瘤。其中白血病的卵巢轉移風險較高。

　　近年來，關(guan) 於(yu) 兒(er) 童生育力保護的議題受到了廣泛關(guan) 注。首都兒(er) 科研究所附屬兒(er) 童醫院已與(yu) 北京婦產(chan) 醫院開展合作，通過凍存卵巢以保護女童的生育能力。首都兒(er) 科研究所附屬兒(er) 童醫院胸部及腫瘤外科主任武玉睿認為(wei) ，幾乎所有的惡性腫瘤在得到控製並排除有癌細胞轉移到卵巢的情況下，如果接下來的治療方案不可避免地有可能嚴(yan) 重影響患兒(er) 的卵巢功能，都適宜進行卵巢組織凍存。

　　阮祥燕表示，卵巢組織凍存技術既保護生育力，又保護卵巢的內(nei) 分泌功能，是唯一不會(hui) 延誤患者後續放化療、骨髓移植等治療手段的生育力保護方法。特別是對於(yu) 青春期前的女童，卵巢組織凍存是唯一的生育力保護方法。因為(wei) 成年女性還可以通過試管嬰兒(er) 等輔助生殖技術實現生育，但是青春期前卵巢就受損的話，輔助生殖方式便沒法使用了。

　　首都兒(er) 科研究所附屬兒(er) 童醫院血液內(nei) 科主任劉嶸在發布會(hui) 上表示，針對兒(er) 童血液腫瘤性疾病或其他疾病的治療目的不隻是延長患兒(er) 的生存時間，更重要的是達到治愈，並提高她們(men) 的生活質量。

　　劉嶸表示，放化療等治療手段會(hui) 對患兒(er) 的各個(ge) 身體(ti) 係統造成損傷(shang) ，尤其是女童的生育係統，因此生育力保護問題長期受到關(guan) 注，也是近幾年的研究熱點，但此前一直缺少有效的解決(jue) 手段，或僅(jin) 停留在科研階段。此次團體(ti) 標準將這一科研問題落到實地，辦成實事，對保護女童腫瘤患者的生育力具有重要意義(yi) 。

　　中青報·中青網記者 劉昶榮 來源：中國青年報