新華社北京9月13日電（記者彭韻佳、沐鐵城）醫保基金是人民群眾(zhong) 的“看病錢”“救命錢”。國家醫保局13日發布關(guan) 於(yu) 進一步深入推進醫療保障基金智能審核和監控工作的通知，明確將實施大數據實時動態智能監控，實現醫保基金支付智能審核全覆蓋，構建事前、事中、事後全環節監管的基金安全防控機製。

　　國家醫保局官網截圖。

　　通知明確，到2023年底前全部統籌地區上線智能監管子係統，智能審核和監控數據準確上傳(chuan) 國家醫保信息平台，全麵開展經辦智能審核，初步實現全國智能監控“一張網”；到2025年底，基本建立規範化、科學化、常態化的智能審核和監控體(ti) 係，形成經辦日常審核與(yu) 現場核查、大數據分析、全場景智能監控等多種方式的常態化監管體(ti) 係。

　　通知要求，醫保基金智能審核和監控工作與(yu) 協議管理工作相結合，采取有效措施，激勵定點醫藥機構主動對接智能監管子係統，係統對接情況與(yu) 定點醫藥機構年度考核等掛鉤。同時，探索對於(yu) 主動加強智能監管係統應用、開展自查自糾的醫藥機構，給予減少現場檢查頻次等政策。

　　國家醫保局有關(guan) 負責人介紹，總體(ti) 上看，醫療機構可以通過智能監控，對醫務人員明顯違規的行為(wei) 進行自動提醒和攔截，對可疑違規行為(wei) 進行實時提醒。目前，越來越多定點醫院主動借助智能監控實現自查自糾，減少違規行為(wei) 發生。

　　該負責人介紹，智能化監管手段加強醫保基金監管不會(hui) 對參保人的正常看病就醫行為(wei) 產(chan) 生影響。對於(yu) 明確的違法違規，要加強監管和幹預，逐步實現對可剛性約束的違法違規問題自動攔截；對於(yu) 涉及醫療合理類的問題，在係統檢出疑點問題後，要及時反饋至定點醫藥機構，由其進行申訴，充分聽取醫藥機構申訴意見並經必要的複審、合議、終審等程序後確定是否支付。