(兩(liang) 會(hui) 觀察)“靈魂砍價(jia) ”背後，中國應如何鼓勵創新藥研發？

　　中新社北京3月7日電 題：“靈魂砍價(jia) ”背後，中國應如何鼓勵創新藥研發？

　　中新社記者 張尼

　　“看病吃藥”曆來是民眾(zhong) 關(guan) 注的熱題。中國國家醫保局近日公布的《2021年醫療保障事業(ye) 發展統計快報》顯示，自國家醫保局成立以來，連續4次開展醫保藥品目錄準入談判，累計將250種藥品通過談判新增進入目錄，價(jia) 格平均降幅超過50%，“靈魂砍價(jia) ”場景常常受到熱議。此背景下，國產(chan) 創新藥研發會(hui) 否受影響？如何更好鼓勵企業(ye) 創新藥研發？這些問題成為(wei) 今年全國兩(liang) 會(hui) 上的焦點之一。

　　今年全國兩(liang) 會(hui) 期間，全國政協委員顧建文提交了《關(guan) 於(yu) “完善醫藥創新生態 推動產(chan) 業(ye) 健康發展”的提案》。

　　他強調，近年來，國產(chan) 醫藥創新正步入由量的增長向質的提升的躍升期，一些領域從(cong) 跟跑、並跑到開始領跑。特別是在新冠肺炎流行的大背景下，中國醫藥創新特別是生物醫藥創新在疫情防控、助推經濟重振方麵發揮了重要作用，也有效保障了人民生命健康和國家生物安全。

　　但是，目前新藥研發存在較大的不確定性，新藥研發經費投入巨大、回報時間長、風險高、醫藥企業(ye) 整體(ti) 創新力不足等都成為(wei) 國產(chan) 醫藥創新發展的“絆腳石”。

　　顧建文認為(wei) ，目前存在的問題是多方麵的：一是仍缺乏完善醫藥創新生態宏觀且長遠的政策支持；二是在醫保談判和國家集采的“靈魂砍價(jia) ”下，一些創新藥雖可以進入醫保目錄中，但也會(hui) 麵臨(lin) 較大降價(jia) 壓力，不利於(yu) 藥物研發回報；三是創新藥新增適應症重新談判將對藥物價(jia) 格產(chan) 生影響。

　　對此他提出了多項建議，包括建議國家層麵出台更係統性、綱領性的規劃，從(cong) 研發激勵、定價(jia) 機製、醫保準入、基藥準入、落地進院、完善多層次醫保支付體(ti) 係、稅收減免、地方政府扶持等多個(ge) 維度，確保創新藥物更快地惠及更多患者、提高醫療效果，升級中國醫藥產(chan) 業(ye) 生態，為(wei) 本土創新藥營造更好的發展土壤。

　　另外，他還建議，借助行業(ye) 標準的“指揮棒”，提高醫保準入政策的可預期性。借鑒發達國家基於(yu) 價(jia) 值的定價(jia) 機製中的質量調整生命年、成本效益評估等指標，以及中國仿製藥與(yu) 創新藥的特定產(chan) 業(ye) 結構，綜合考慮藥物的臨(lin) 床價(jia) 值、支付方價(jia) 值、創新價(jia) 值、患者價(jia) 值，明確不同價(jia) 值維度、指標的類別、權重。應在醫保準入和價(jia) 格談判程序中，逐步提高藥品的效果類指標權重。

　　談到創新藥麵臨(lin) 著價(jia) 格政策與(yu) 其他醫藥政策聯動有限的問題，全國政協委員方來英認為(wei) ，在談判藥品落地方麵，部分創新藥降價(jia) 後“以價(jia) 換量”的轉換機製不順暢。盡管國家醫保局明確規定從(cong) 2022年1月1日起實施新版醫保目錄，但個(ge) 別地方的醫保部門受人財物保障能力、經辦服務能力、信息化標準化支撐能力的限製，目錄內(nei) 創新藥在當地得不到及時、足額、便捷的報銷，參保民眾(zhong) 獲得感大打折扣。

　　在談判藥品落地方麵，方來英建議國家醫保局實施“醫保品種落地典型案例推廣項目”，編製“國家醫保藥品落地能力建設工作指引”，大力支持部分先行省市探索普通門診統籌政策、門診慢病/門診特病模式、特藥政策，征集、遴選、褒揚一批醫保藥品落地的先行示範地區，並在2022年內(nei) 向全國複製推廣。(完)