《2019年中國高尿酸血症與(yu) 痛風診療指南》顯示，中國高尿酸血症的總體(ti) 患病率為(wei) 13.3%，逐步成為(wei) 繼高血壓、高血脂、高血糖之後的“第四高”。

　　何為(wei) 痛風？首先要從(cong) 認識尿酸說起。南京市中西醫結合醫院腎病科主任徐梅昌介紹，尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chan) 物。嘌呤代謝紊亂(luan) 導致高尿酸血症。在正常嘌呤飲食條件下，如果不在同一天檢查，隻要有兩(liang) 次血尿酸水平大於(yu) 420umol/L則為(wei) 高尿酸血症，如果尿酸在關(guan) 節等部位沉積則可能誘發痛風。

　　通訊員 楊璞

　　揚子晚報/紫牛新聞見習(xi) 記者

　　呂彥霖

　　“亞(ya) 臨(lin) 床痛風”更值得警惕

　　近年來，痛風的發病率逐年攀升，越來越年輕化，且男性多於(yu) 女性。

　　徐梅昌強調，痛風如反複發作且得不到有效控製，可造成關(guan) 節永久性損害。“長期的高尿酸血症還可誘發、加重高血脂、糖尿病、冠心病及腦卒中的發生和發展，導致痛風性腎病，甚至發展成尿毒症。”

　　“‘亞(ya) 臨(lin) 床痛風’這一新概念也值得大家重視。”南京市中西醫結合醫院內(nei) 分泌病科主任張永文同時表示，臨(lin) 床上發現很多高尿酸血症患者就診前是無症狀的，但是通過檢查會(hui) 發現，關(guan) 節及周圍組織可出現尿酸鹽晶體(ti) 沉積甚至骨侵蝕現象，這提示無症狀高尿酸血症和痛風是一個(ge) 連續的病理過程，“這就意味著，對於(yu) 無症狀高尿酸血症患者，如影像學檢查發現尿酸鈉晶體(ti) 沉積和(或)痛風性骨侵蝕，可診斷為(wei) 亞(ya) 臨(lin) 床痛風，並啟動相應的治療。”

　　動物性食物不都是高嘌呤食物

　　痛風患者應遵循低嘌呤飲食原則，這就導致有些患者認為(wei) 動物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食譜中對魚肉蛋奶等動物性食物敬而遠之，果真如此嗎？

　　“這是不對的概念。”徐梅昌介紹，動物性食物是指魚、肉、蛋、奶等一大類食物，富含蛋白質、脂肪、維生素、礦物質等多種營養(yang) 素。“此類食物中的不少食物確實含有大量嘌呤，如動物內(nei) 髒、肉湯各種肉類以及大多數魚類等，但是牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的優(you) 質蛋白，痛風患者完全可以吃。”

　　反之，也有部分患者認為(wei) 蔬菜嘌呤含量低，不會(hui) 誘發痛風，因而不需要特別限製，徐梅昌提醒，這也是不對的。據了解，蔬菜的嘌呤含量與(yu) 動物肝髒、海鮮、肉湯等動物性食物相比，總體(ti) 來說確實要低一些，但有些蔬菜並不屬於(yu) 低嘌呤食物。比如豆類及其製品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。

　　同時，徐梅昌建議，廚房調料也要注意選擇。“比如蠔油是廚房裏常見的調味料，但其主要原料為(wei) 牡蠣。殊不知，蠔油內(nei) 的嘌呤含量也很高。以及很多人喜歡添加豆豉醬，能夠起到調味的作用。但值得注意的是，豆豉醬的主要原料為(wei) 黃豆，雖然黃豆的營養(yang) 成分非常豐(feng) 富，但嘌呤含量同樣非常高，如果食用過量會(hui) 增加體(ti) 內(nei) 的尿酸值。”

　　防治痛風，守好三道“關(guan) 口”

　　張永文提醒，預防痛風要守好三道“關(guan) 口”，即做好三個(ge) 級別的預防措施：

　　一級預防措施：針對易發痛風的危險因素進行預防，預防對象是有痛風家族史的直係親(qin) 屬，體(ti) 力活動少、嗜酒、營養(yang) 過剩和肥胖者，以及體(ti) 檢發現血尿酸偏高的高尿酸血症患者。對於(yu) 這部分易患人群，需要改善其生活、飲食習(xi) 慣、持續監測尿酸水平。

　　二級預防：對已發生痛風的患者做到早診斷，並及時進行全麵、係統、規範化的治療，以防止其病情加重及發生並發症。在中西醫結合治療過程中，要保持患者良好的依從(cong) 性，鼓勵患者堅持治療，盡量避免不良預後的發生。

　　三級預防：對於(yu) 已經出現並發症的患者，要積極地運用中西醫結合治療方法控製並發症，救治患者已經受損的器官和組織，盡量延長其壽命，以及器官功能的應用。