本報記者 冷翠華

　　近期，部分險企陸續發布2022年理賠服務半年報。《證券日報》記者根據險企發布的報告統計，上半年，中國人壽賠付總金額超過252億(yi) 元，日均賠款約1.4億(yi) 元；平安壽險賠付總金額201億(yi) 元，日均賠款約1.1億(yi) 元。

　　值得注意的是，從(cong) 重疾險的賠案件數來看，多家險企的女性占比高於(yu) 男性。不過業(ye) 內(nei) 人士表示，隨著客戶年齡的增長，賠案件數的性別占比可能出現變化。

　　賠付金額總體(ti) 增幅不大

　　截至7月11日，記者根據公開信息統計，已有12家壽險公司發布上半年理賠服務報告(不含分公司)。險企大多並未公布賠付金額同比變化情況，但從(cong) 全行業(ye) 前5個(ge) 月的賠付支出來看，其增速基本與(yu) 保費增速持平。

　　據銀保監會(hui) 數據顯示，今年前5個(ge) 月，按可比口徑，行業(ye) 原保險保費收入和賠付支出分別同比增長4.71%和4.62%，賠款增速略低於(yu) 保費增速。對比來看，去年全年，行業(ye) 原保險保費收入和賠付支出分別同比增長4.05%和14.12%，賠款增速明顯高於(yu) 保費增速。

　　東(dong) 吳證券保險行業(ye) 分析師葛玉翔對《證券日報》記者表示，從(cong) 保費端看，今年前5個(ge) 月的保費增速略高於(yu) 去年全年，市場發展較為(wei) 平穩。賠付端去年的同比增速較高，是因為(wei) 前年受疫情影響基數較低，今年上半年疫情有所反複，部分醫療需求被延後，理賠也將順延；同時，疫情減少了人們(men) 的出行，也會(hui) 帶來車險以及意外險出險率的降低，若是下半年疫情對生活影響較小，賠付增速或將提升。

　　從(cong) 險企的具體(ti) 賠付情況來看，中國人壽上半年總賠付金額超252億(yi) 元；賠案件數超829萬(wan) 件，最高賠付案件賠款達1456萬(wan) 元。平安人壽上半年累計賠案達206萬(wan) 件，賠付金額201億(yi) 元，最高一筆賠付達756萬(wan) 元。此外，上半年太平人壽賠付金額47.1億(yi) 元，人保壽險賠付金額為(wei) 33.96億(yi) 元。

　　值得注意的是，根據理賠報告，今年多家險企重疾險的賠案中，女性案件數量高於(yu) 男性。

　　例如，人保壽險在報告中指出，從(cong) 重疾險的賠案件數來看，男性占比40.76%，女性占比59.24%。女性重疾責任理賠案件占比高出男性近20個(ge) 百分點，同時，男女性41歲至60歲為(wei) 重疾高發人群，占比趨近70%。平安人壽上半年賠付重疾險總計12萬(wan) 件，賠款102億(yi) 元，從(cong) 賠案件數占比看，男性占比為(wei) 43%，女性占比為(wei) 57%，女性出險風險明顯高於(yu) 男性。大都會(hui) 人壽在報告中指出，從(cong) 賠案件數占比看，男性為(wei) 39%，女性為(wei) 61%；同時，男性重疾高發年齡為(wei) 40歲至44歲，女性重疾高發年齡為(wei) 35歲至44歲，女性重疾發病的年輕化趨勢更加明顯。

　　“從(cong) 全生命周期來看，男性重大疾病的發病率高於(yu) 女性，但不同年齡段的發病率互有高低。”愛選科技聯合創始人、北美精算師何劍鋼對《證券日報》記者表示，這也是為(wei) 什麽(me) 在同樣保障方案下的重疾險，男性的保費通常比女性保費更高。但是在不同年齡段，不同性別有不同的特點。例如，女性在30歲至50歲期間，其甲狀腺癌和乳腺癌的發病率較高，而隨著年齡的增長，約50歲以後，男性的重疾發病率明顯高於(yu) 女性。

　　提升重疾額度有三個(ge) 路徑

　　從(cong) 賠案件數和案均賠付金額來看，上半年大多數險企的醫療險賠案件數占比超過九成，賠款差異較大，但整體(ti) 來看，重疾險保額不足的特點較為(wei) 明顯。

　　例如，中國人壽醫療險件數占比93.1%，重疾險占比僅(jin) 為(wei) 2.23%。從(cong) 賠款金額看，醫療險占比為(wei) 38.22%，重疾險占比30.59%。

　　華泰人壽表示，86%的客戶重疾險理賠金額低於(yu) 20萬(wan) 元，其中，44%的客戶不足10萬(wan) 元，這說明重疾保額普遍不足。

　　中國精算師協會(hui) 創始會(hui) 員、資深精算師徐昱琛對《證券日報》記者表示，目前，我國保險公司的重疾險確實存在案均賠款較低，難以有效轉移風險的問題。賠款較低的主要原因是保額較低。一般情況下，建議消費者重疾險保額配置為(wei) 3倍至5倍的年收入水平，要提升重疾險保額一般有三個(ge) 方法可以借鑒。一是選擇性價(jia) 比高的產(chan) 品。市場上重疾險產(chan) 品種類繁多，相同或者相似保障的重疾險產(chan) 品，價(jia) 差可以達到30%至50%，針對新生兒(er) 的重疾險保費價(jia) 差甚至可以達到100%；二是如果希望提升重疾保障但又考慮經濟支出，可以選擇純重疾，也就是剔除身故責任；三是適當縮短重疾的保障期限。對消費者而言，前兩(liang) 點更加重要。

　　此外，徐昱琛認為(wei) ，提升醫療險保障的重點是配備百萬(wan) 醫療險，而非簡單的門診醫療險。同時，需要選購續保條件比較寬鬆的，保障責任含腫瘤外購藥的百萬(wan) 醫療險，才能更好地轉移風險。(證券日報)