時本

　　近日，國家醫保局在其官網發布對十三屆全國人大五次會(hui) 議第2945號建議的答複（以下簡稱“答複”）。針對人大代表提出的關(guan) 於(yu) 將缺失牙修複納入醫保報銷範疇的建議，答複指出，為(wei) 解決(jue) 群眾(zhong) “看牙貴”問題，按照國務院常務會(hui) 議部署，國家醫保局指導和推動四川醫保局牽頭種植牙耗材省際聯盟采購，倡導全國各地積極參加。

　　答複稱，目前已會(hui) 同四川醫保局開展了大量摸底調研，基本掌握了種植牙耗材臨(lin) 床使用特點、價(jia) 格水平、市場競爭(zheng) 格局，以及相關(guan) 醫療服務收費構成，並征求有關(guan) 專(zhuan) 家、醫療機構和行業(ye) 協會(hui) 的意見，形成初步的思路和方案，目前正在加緊修改完善。這透露出的信息是，將缺失牙修複納入醫保並非不可能，隻不過，在此之前，還需要想方設法降低缺失牙修複的價(jia) 格。

　　這是穩妥和合理的做法。因為(wei) 醫保基金要考慮自身的承受力，臨(lin) 床必需、價(jia) 格合適，是納入醫保的前提條件，假如“看牙貴”的問題不發生根本改變，貿然納入醫保將會(hui) 給醫保基金帶來難以承受之重，引發新的問題。所以，無論是否將缺失牙修複納入醫保，目前都隻能一門心思推進種植牙降價(jia) 。這其實也在為(wei) 將缺失牙修複早日納入醫保創造有利條件。事實上，將缺失牙修複納入醫保，就差大幅降價(jia) 這個(ge) “臨(lin) 門一腳”。

　　將缺失牙修複納入醫保，在近來推出的係列舉(ju) 措當中，也可初見端倪。比如不久前國家醫保局在調查種植牙價(jia) 格構成的基礎上，推出了價(jia) 格專(zhuan) 項治理舉(ju) 措，其中明確，三級公立醫院種植牙醫療服務價(jia) 格全流程調控目標為(wei) 一顆牙4500元，要求種植牙項目分解成本“技耗分離”，並針對全流程總價(jia) 調控。這是明顯的“打包價(jia) 格”思維，和近年來提倡的按病種付費（DRG）改革方向契合，也就是患者住院治療費用不再按項目付費，而是按病種打包付費，每一個(ge) 病種都有一個(ge) 支付標準。這就意味著，將缺失牙修複納入醫保不僅(jin) 是已有打算，而且在行動上也在逐步靠近。

　　每顆4500元的醫療服務費用調控目標，是目前針對三級公立醫院的最高限價(jia) ，在這個(ge) 價(jia) 位之下，種植牙服務收費還存在很大的降價(jia) 空間，限高不是終點，尋找合理低價(jia) 才是目的。當價(jia) 格達到理想的低點時，就具備了納入醫保的條件，而納入醫保又可起到促進價(jia) 格進一步下探的作用，這樣一來，就會(hui) 形成價(jia) 格螺旋下降的良性循環。這在化解“看牙貴”的同時，還有望為(wei) 醫保按病種付費趟出了一條新路，有望在其他的可選醫療消費領域複製。

　　這次口腔種植醫療服務收費和耗材價(jia) 格專(zhuan) 項治理，不僅(jin) 摸清了價(jia) 值貴在哪裏，而且技耗分開，采取精準降價(jia) ；不僅(jin) 限價(jia) 、耗材集采等手段已經推出，而且納入醫保等後備手段，也已納入考慮範圍。這次治理已動真碰硬，非以前的舉(ju) 措所能比。民眾(zhong) 有理由相信，高昂的牙科收費將很快回落到合理水平，再加上納入醫保等措施配套推出，“看牙貴”這道困擾民眾(zhong) 多年的難題，有望因此迎刃而解。