人民網上海8月23日電 （龔莎）近日，上海市醫保局、市衛生健康委、市中醫藥管理局、市財政局印發了《關(guan) 於(yu) 開展中醫優(you) 勢病種按療效價(jia) 值付費試點工作的通知》，以中西醫同病同效同價(jia) 為(wei) 原則，按照“優(you) 勢突出、臨(lin) 床成熟、療效確切、安全可控”的原則，確定“肛癰”等22個(ge) 中醫優(you) 勢病種作為(wei) 第一批試點病種開展按療效價(jia) 值付費試點，並選擇上海市22家中醫、中西醫結合醫院作為(wei) 首批試點單位。試點病種以中醫病名命名，以體(ti) 現中醫藥特色，分別涉及骨傷(shang) 、肛腸、兒(er) 科、皮科、婦科、針灸、推拿以及心腦血管病、腎病、周圍血管病等上海市中醫臨(lin) 床優(you) 勢領域，其中既包括如混合痔、頸椎病等常見病，也包含疑難危重和複雜性疾病，如休息痢（西醫診斷為(wei) 潰瘍性結腸炎）、風溫病（西醫診斷為(wei) 膿毒血症）等。

　　在明確試點病種的中西醫診斷標準、出入院標準、住院診療規範、中醫主要治療技術等基礎上，參照DRG（疾病診斷相關(guan) 分組）/DIP（區域點數法總額預算和按病種分值）結算管理，合理確定病種支付標準並實施動態調整，合理體(ti) 現中醫藥技術勞務價(jia) 值和醫保基金使用效率。

　　同時，上海在全國率先提出按療效價(jia) 值付費模式，以發揮中醫藥臨(lin) 床價(jia) 值為(wei) 導向，探索以績效評價(jia) 為(wei) 核心的醫保支付方式改革，並製定了試點病種按療效價(jia) 值考核的指標評價(jia) 規則、數據采集及績效支付辦法。在績效評價(jia) 設定方麵，一方麵對每個(ge) 試點病種設定中醫藥服務量和服務技術使用率等中醫內(nei) 涵指標，另一方麵，以臨(lin) 床價(jia) 值和臨(lin) 床療效為(wei) 指標，對一些疑難危重疾病，則分別以臨(lin) 床改善率、保肢率等作為(wei) 績效考核指標，充分體(ti) 現中西醫同病同效的原則。

　　上海市醫保局副局長曹俊山表示，近年來，上海按照國家相關(guan) 要求不斷深化中醫藥價(jia) 格和醫保政策改革舉(ju) 措，建立並完善符合中醫藥特點的醫保支付激勵機製，加快構建支持中醫藥特色發展的多元支付體(ti) 係。探索開展中醫優(you) 勢病種按療效價(jia) 值付費，是上海中醫藥傳(chuan) 承創新高質量發展的需求，也是鼓勵醫療機構發揮中醫藥特色優(you) 勢、推動中醫特色專(zhuan) 科專(zhuan) 病可持續發展的需要，更是廣大患者獲得優(you) 質中醫藥技術和方法的需要。醫保部門將與(yu) 衛生健康、中醫藥管理部門加強試點工作的評估考核，逐步擴大試點病種和試點機構範圍，鞏固提升中醫藥特色優(you) 勢。

　　上海市衛生健康委副主任、市中醫藥管理局副局長胡鴻毅指出，上海醫保支持中醫藥改革發展，遵循中醫藥發展規律，傳(chuan) 承精華，守正創新，加快推進中醫藥現代化、產(chan) 業(ye) 化。上海將在十四五期間著力建設“國家中醫藥綜合改革示範區”，聚焦影響中醫藥高質量發展的核心問題、關(guan) 鍵環節，轉變發展觀念、創新體(ti) 製機製、強化價(jia) 值導向、促進轉型融合，構建“規劃引領、內(nei) 涵導向、係統評價(jia) 、多元激勵、提升能級”五位一體(ti) 的中醫藥高質量發展“製度鏈”。建立並完善符合中醫藥特點的醫保支付激勵機製是示範區建設的重點任務之一。上海中醫優(you) 勢病種按療效價(jia) 值付費試點工作是一次揭榜掛帥，是醫保支持和促進中醫藥發展組合拳的重要支撐。首批試點的中醫優(you) 勢病種均來自於(yu) 上海中醫臨(lin) 床優(you) 勢領域，且中醫特色鮮明，診斷明確，能充分體(ti) 現中、西醫治療的差異點和中醫在疾病治療環節中的獨特作用和優(you) 勢。通過開展中醫優(you) 勢病種支付方式改革，同時也是為(wei) 上海市中醫臨(lin) 床重點專(zhuan) 科（學科）建設賦能。