據“健康山東(dong) ”微信公眾(zhong) 號消息，12月11日，為(wei) 進一步發揮中醫藥在新冠肺炎防治中的獨特優(you) 勢，山東(dong) 省衛生健康委組織有關(guan) 專(zhuan) 家經認真研判，結合近期新發病例情況，在《山東(dong) 省中醫疫病防治方案（2022冬春季補充版）》基礎上，研究製定了《山東(dong) 省新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案（2022優(you) 化版）》，供各級各類醫療機構和相關(guan) 醫務人員在臨(lin) 床診療中參考。

　　山東(dong) 省新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案

　　（2022優(you) 化版）

　　新型冠狀病毒肺炎屬於(yu) 中醫疫病範疇，因感受疫戾之氣，染時疫濕毒等所致。為(wei) 充分發揮中醫藥處置傳(chuan) 染病、流行病的優(you) 勢，強化中醫藥“治未病”作用，突出中醫藥辨證論治特色，結合山東(dong) 今年氣候變化及流行病學特點，製定本方案。

　　一、預防方案

　　（一）中藥預防方

　　1．普通人群預防方

　　（1）通用方

　　藥物組成：黃芪9g、炒白術12g、防風6g、太子參12g、金銀花12g、紫蘇葉6g、甘草3g。

　　功用：益氣養(yang) 陰 扶正固表

　　適用人群：普通人群。

　　（2）運氣方（五運六氣思路指導的壬寅年冬季防疫方）

　　藥物組成：桑葉6g、菊花9g、桔梗6g、甘草3g、北五味子3g、黃芩6g、炮薑3g。

　　功用：清瀉餘(yu) 熱 溫寒潤燥

　　適用人群：普通人群。

　　2．特殊人群預防方

　　（1）孕婦預防方

　　藥物組成：黃芪9g、炒白術6g、防風6g、黃芩6g、紫蘇梗3g、陳皮6g。

　　功用：理氣安胎 扶正固表

　　適用人群：懷孕的婦女。

　　（2）老年人預防方

　　藥物組成：黃芪9g、炒白術12g、防風6g、黨(dang) 參12g、茯苓12g、陳皮9g、百合6g。

　　功用：益氣固表 養(yang) 陰潤肺

　　適用人群：無基礎疾病的老年人。

　　（3）兒(er) 童預防方

　　藥物組成：黃芪6g、炒白術6g、防風6g、炒蒼術3g、桑葉6g、藿香6g、貫眾(zhong) 3g、甘草3g。

　　功用：益氣固表 清熱解毒

　　適用人群：普通兒(er) 童。

　　3．基礎疾病者預防方

　　（1）糖尿病者預防方

　　藥物組成：黃芪9g、白術12g、防風9g、金銀花12g、沙參9g、麥門冬6g、蘆根15g。

　　功用：養(yang) 陰生津 疏風清熱

　　適用人群：患有糖尿病或血糖偏高者。

　　（2）心腦血管疾病者預防方

　　藥物組成：黃芪9g、炒白術6g、防風6g、黨(dang) 參12g、麥冬9g、五味子3g、丹參9g、金銀花12g。

　　功用：益氣固表 養(yang) 陰清熱

　　適用人群：患有心腦血管慢性疾病者。

　　（3）慢性呼吸疾病者預防方

　　藥物組成：黃芪12g、炒白術12g、防風9g、金銀花12g、連翹6g、桔梗9g、甘草6g。

　　功用：補益肺氣 疏風清熱

　　適用人群：患有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等慢性呼吸係統疾病處於(yu) 緩解期的患者。

　　（4）腫瘤患者預防方

　　藥物組成：黃芪12g、炒白術12g、防風9g、金銀花12g、半枝蓮12g、白花蛇舌草12g、甘草6g。

　　功用：益氣固表 清熱解毒

　　適用人群：患有腫瘤的患者。

　　（5）慢性腎病者預防方

　　藥物組成：黃芪12g、炒白術12g、防風9g、山藥15g、茯苓12g、薏苡仁21g、金銀花12g、甘草6g。

　　功用：補肺健脾 清熱滲濕

　　適用人群：患有慢性腎病處於(yu) 緩解期的患者。

　　（6）免疫功能缺陷者預防方

　　藥物組成：黃芪12g、炒白術12g、防風9g、山藥15g、女貞子12g、旱蓮草12g、虎杖9g、金銀花12g、甘草6g。

　　功用：健脾益腎 養(yang) 陰解毒

　　適用人群：免疫功能缺陷的患者。

　　（二）非藥物療法

　　1．穴位保健按摩

　　（1）足三裏穴

　　功效：按摩足三裏具有健脾化濁，扶正祛邪之功。

　　按摩方法：找準穴位後，用拇指或中指適度用力按揉、按壓，以出現明顯的酸脹感覺為(wei) 宜。每次按揉5分鍾，每日2－3次。

　　（2）曲池穴

　　功效：通裏達表，外可清熱，內(nei) 可瀉火，是表裏雙清之要穴。

　　按摩方法：用拇指按揉、按壓穴位5分鍾，按壓力度以感覺酸痛為(wei) 宜，每日2－3次。

　　（3）風池穴

　　功效：具有疏風解表功效，可治療發熱、惡寒、無汗、頭痛等。

　　按摩方法：用拇指或中指適度用力按揉、按壓，以出現明顯的酸脹感覺為(wei) 宜。每次按揉5分鍾，每日2－3次。

　　（4）合穀穴

　　功效：具有疏風散表的功效，可治療發熱、頭痛、咽喉腫痛等。

　　按摩方法：用拇指或中指適度用力按揉、按壓，以出現明顯的酸脹感覺為(wei) 宜。每次按揉5分鍾，每日2－3次。

　　2．中藥辟瘟香囊

　　用羌活3g、柴胡3g、大黃3g、蒼術3g、細辛3g、吳茱萸3g，上藥共研成細末，裝入布袋內(nei) ，掛佩在胸前，時時嗅聞，2－3天更換一個(ge) 香囊，可以連續使用1－2周。

　　注意事項：過敏體(ti) 質者慎用。

　　3．中藥足浴

　　用羌活9g、獨活9g、當歸9g、黃芪9g、桂枝9g、艾葉9g，水煎30分鍾，水溫適宜後足浴，水位應超過踝關(guan) 節以上，以身體(ti) 微微汗出為(wei) 宜，每次約15－30分鍾，起到扶正祛邪，活血通絡的功效。

　　（三）生活調攝

　　1．保持距離 做好防護

　　（1）外出佩戴口罩，減少到人群密集場所活動。

　　（2）勤洗手，可選用洗手液（或肥皂）加流動水洗手，或使用含有75％酒精的手消毒劑，要徹底洗幹淨手掌、手背、指縫、指尖、拇指和暴露在外的手腕與(yu) 前臂。

　　（3）避免使用未清潔的手或物接觸口、鼻、眼等黏膜處，不要隨意摳鼻、揉眼；咳嗽、噴嚏時，用紙巾擋住口鼻，注意遮擋。

　　（4）如需進入公共場所，如箱式電梯、超市、商場，以及乘坐公共交通等，一定要佩戴口罩，錯峰進入；觸碰電梯按鈕，使用紙巾，及時洗手。

　　2．堅持通風 定期消毒

　　（1）每天室內(nei) 通風換氣不少於(yu) 2次，每次不少於(yu) 30分鍾。

　　（2）居家或辦公場所，每周應至少2次使用75％酒精、稀釋後的84消毒液等消毒殺菌，尤其對接觸過冷凍食品的物品進行消殺。

　　3．飲食清淡 膳食均衡

　　（1）每日適當攝入新鮮的蔬菜、水果，酌情食用肉類，多食米粥、山藥、蓮子等健脾和胃的食物，保證營養(yang) 均衡。

　　（2）少食煎、烤、炙等高熱量食物，如炸雞、烤肉、膨化食品等；避免攝入生冷、油炸、黏膩等食物。

　　（3）養(yang) 成良好的用餐習(xi) 慣，用餐時不混用餐具，應用公筷；食堂就餐時自備餐具。

　　4．勞逸結合 適當鍛煉

　　（1）保證睡眠，不熬夜，每日睡眠時間維持在8小時左右，入睡不超過23點，適時午休30分鍾左右。

　　（2）適當運動，運動有利於(yu) 保持心情舒暢，強健體(ti) 魄。

　　二、治療方案

　　（一）成人治療方案

　　1．無症狀感染者

　　推薦方藥：金銀花15g、桑葉12g、連翹12g、桔梗9g、蘆根12g、薄荷6g（後下）、防風12g、藿香9g、甘草3g。

　　功用：疏風解表 清熱解毒

　　以發熱為(wei) 主，體(ti) 溫超過38℃者，可加石膏30g、葛根15g、柴胡15g，或加用羚羊角粉0.6g，分次衝(chong) 服。以咽幹、咽痛為(wei) 主者，可加玄參15g、射幹12g、錦燈籠12g。伴惡心或嘔吐者，加紫蘇葉9g、蘆根15g。大便秘結者，加生大黃6g（後下）、瓜蔞15g。

　　適用人群：新型冠狀病毒感染後無症狀者。

　　推薦中成藥：偏風熱者選用複方西羚解毒膠囊（片）、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風解毒膠囊（顆粒）；偏風寒者選用葛根湯顆粒、荊防顆粒；偏濕邪者選用藿香正氣水等。

　　2．輕型

　　（1）寒濕鬱肺證

　　臨(lin) 床表現：惡寒發熱或無熱、幹咳、咽幹、倦怠乏力、胸悶脘痞、或有納呆、嘔惡、便溏，舌體(ti) 胖大邊有齒痕、舌質淡或淡紅、苔白膩、脈濡。

　　推薦方藥：蒼術15g、陳皮9g、厚樸9g、藿香15g、草果6g、生麻黃6g、羌活9g、生薑3片、檳榔9g。

　　口咽幹燥重者，加知母12g、白芍12g。

　　推薦中成藥：葛根湯顆粒、荊防顆粒、散寒化濕顆粒。

　　（2）濕熱蘊肺證

　　臨(lin) 床表現：低熱或不發熱、微惡寒、乏力、頭身困重、肌肉酸痛、幹咳痰少、咽痛、口幹不欲多飲，或伴有胸悶脘痞、無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆、便溏或大便粘滯不爽，舌淡紅、苔白厚膩或薄黃，脈滑數或濡。

　　推薦處方：檳榔9g、草果9g、厚樸12g、知母12g、黃芩12g、柴胡15g、赤芍15g、連翹15g、青蒿12g（後下）、蒼術15g、大青葉15g、甘草6g。

　　推薦中成藥：連花清瘟膠囊（顆粒）、複方西羚解毒膠囊（片）、苦甘顆粒、金花清感顆粒、銀翹解毒顆粒。

　　3．普通型

　　（1）疫毒閉肺證

　　臨(lin) 床表現：身熱不退或往來寒熱、咳嗽痰少、或有黃痰、腹脹便秘、胸悶氣促、咳嗽喘憋、動則氣喘，舌質紅、苔黃膩或黃燥，脈滑數。

　　推薦方藥：炙麻黃6g、苦杏仁9g、生石膏30g、瓜蔞30g、生大黃6g（後下）、葶藶子9g、桃仁9g、草果6g、檳榔12g、蒼術12g，甘草6g。

　　肌肉酸痛者加羌活9g；熱毒重者加金銀花15g、連翹15g、貫眾(zhong) 12g、桔梗12g；乏力明顯者加西洋參6g，或太子參12g。

　　推薦中成藥：痰熱清膠囊、清肺排毒顆粒、宣肺敗毒顆粒。

　　（2）氣營兩(liang) 燔證

　　臨(lin) 床表現：大熱煩渴、喘憋氣促、譫語神昏、視物錯瞀、或發斑疹、或吐血、衄血、或四肢抽搐，舌絳少苔或無苔，脈沉細數、或浮大而數。

　　推薦方藥：生石膏30－60g（先煎）、知母30g、生地黃30－60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄參30g、連翹15g、丹皮15g、黃連6g、竹葉12g、葶藶子15g、甘草6g。

　　胸悶喘促者，加桑白皮15g、葶藶子9g；口幹欲飲者，加蘆根18g、北沙參12g、石斛12g。

　　推薦中成藥：安宮牛黃丸、喜炎平注射液、血必淨注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液等。

　　4．恢複期：

　　（1）肺氣虧(kui) 虛證

　　臨(lin) 床表現：氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿、大便無力、或便溏不爽，舌淡胖、苔白膩、脈細弱。

　　推薦方藥：炙黃芪30g、黨(dang) 參15g、茯苓15g、法半夏9g、陳皮9g、藿香9g、砂仁6g（後下）、炙甘草6g。

　　口幹舌燥者，加玉竹15g、石斛15g、山藥15g。

　　推薦中成藥：玉屏風顆粒。

　　（2）氣陰兩(liang) 虛證

　　臨(lin) 床表現：倦怠乏力、口幹、多汗、不欲飲食，舌紅苔少，脈細無力。

　　推薦方藥：竹葉9g、生石膏15g（先煎）、黨(dang) 參15g、麥冬15g、粳米30g、炙甘草6g。

　　乏力汗出多者，加黃芪18g、白術12g、浮小麥15g；不欲飲食者，加炒神曲12g、山藥12g、炒麥芽12g；口幹者，加玄參12g、石斛12g、五味子6g。

　　推薦中成藥：養(yang) 陰清肺丸。

　　（二）兒(er) 童治療方案

　　1．無症狀、輕型患者

　　推薦方藥（3－6歲兒(er) 童用量）：金銀花9g、桑葉9g、連翹6g、桔梗6g、蘆根12g、貫眾(zhong) 4.5g、蒼術6g、藿香6g、甘草6g。

　　以發熱為(wei) 主，體(ti) 溫超過38℃者，可加石膏21g、葛根18g、柴胡15g；超高熱時，可加用羚羊角粉0.3g，分次衝(chong) 服；以咽幹、咽痛為(wei) 主者，可加玄參9g、射幹6g；伴惡心或嘔吐者，加紫蘇葉9g、生薑3片；大便秘結者，加生大黃3g（後下）。

　　功用：疏風解表 清熱解毒

　　適用人群：新型冠狀病毒感染後無症狀及輕型。

　　推薦中成藥：偏風熱者選用小兒(er) 青翹顆粒、抗感顆粒（兒(er) 童型）、小兒(er) 寶泰康顆粒、小兒(er) 解感顆粒；伴消化不良（夾滯）者選用小兒(er) 豉翹清熱顆粒、消積止咳顆粒（口服液）；咽痛重者選用金蓮清熱泡騰片、開喉劍噴霧劑（兒(er) 童型）；咳喘重者選用小兒(er) 肺熱咳喘口服液（顆粒）、清咳平喘顆粒；偏風寒者選用葛根湯顆粒、荊防顆粒；偏濕邪者選用藿香正氣口服液（無醇型）、抗病毒口服液。

　　2．重型

　　疫毒閉肺證

　　推薦方藥（3－6歲兒(er) 童用量）：生炙麻黃各3g、炒苦杏仁6g、生石膏21g、甘草6g、藿香6g、厚樸6g、麩炒蒼術6g、草果6g、清半夏6g、茯苓12g、生大黃3g（後下）、炒葶藶子6g。

　　惡寒重者加羌活9g；大便溏者去生大黃，加薏苡仁15g；熱毒重者加焦梔子6g、黃芩9g；乏力明顯者加黨(dang) 參9g。

　　功用：宣肺泄熱 化濕敗毒

　　適用人群：新型冠狀病毒感染重型。

　　推薦中成藥：連花清瘟顆粒、小兒(er) 豉翹清熱顆粒、金振口服液、安腦丸。

　　3．恢複期

　　（1）肺脾氣虛證

　　推薦方藥（3－6歲兒(er) 童用量）：黃芪9g、黨(dang) 參9g、茯苓12g、薑半夏6g、陳皮6g、藿香6g、砂仁6g（後下）、炒雞內(nei) 金12g、炒甘草6g。

　　功用：補肺健脾 培土生金

　　適用人群：新型冠狀病毒感染恢複期肺脾氣虛證。

　　推薦中成藥：小兒(er) 肺咳顆粒、玉屏風顆粒。

　　（2）氣陰兩(liang) 虛證

　　推薦方藥（3－6歲兒(er) 童用量）：竹葉6g、生石膏15g、黨(dang) 參6g、麥冬12g、桑葉6g、炙枇杷葉9g、炒甘草6g。

　　功用：養(yang) 陰清肺 健脾益氣

　　適用人群：新型冠狀病毒感染恢複期氣陰兩(liang) 虛證。

　　推薦中成藥：蜜煉川貝枇杷膏、養(yang) 陰清肺口服液。

　　（三）非藥物療法

　　1．針灸療法

　　（1）毫針針刺取穴：列缺、合穀、大椎、風池、太溪、太淵、曲池、膏肓、肺俞、膈俞等。選以上穴位，針刺平補平瀉，留針30分鍾，每日1次。在街道、鄉(xiang) 鎮或社區、村衛生室由專(zhuan) 業(ye) 人員實施。

　　（2）艾灸或穴位貼敷取穴：大椎、肺俞、脾俞、腎俞、膻中、天突等，每日一次，艾灸每次40分鍾，穴位貼敷可每次6－8小時。在街道、鄉(xiang) 鎮或社區、村衛生室由專(zhuan) 業(ye) 人員實施。

　　（3）耳針法：常用耳穴如肺、下屏間、內(nei) 鼻、支氣管、神門、交感等。采用針刺或壓丸法刺激耳穴，耳穴毫針針刺深度以0.1－0.3cm為(wei) 宜，得氣後留針5分鍾，每間隔10分鍾行針一次；耳穴壓丸法使用王不留行籽貼於(yu) 相應耳穴，時時壓之，留置6－8小時。在街道、鄉(xiang) 鎮或社區、村衛生室由專(zhuan) 業(ye) 人員實施。

　　2．中醫呼吸鍛煉

　　（1）八段錦：練習(xi) 時間10－15分鍾左右，建議每日1－2次，按照個(ge) 人體(ti) 質狀況，以能承受為(wei) 宜。

　　（2）太極拳：每日1－2次，每次20－30分鍾。

　　（3）呼吸六字訣：“噓（xu）、嗬（he）、呼（hu）、呬（si）、吹（chui）、嘻（xi）”，依次每個(ge) 字6秒，反複6遍，腹式呼吸方式，建議每天1－2組，根據個(ge) 人具體(ti) 情況調整當天運動方式及總量。

　　3．音樂(le) 療法

　　音樂(le) 療法屬身心醫學的範疇，是融合音樂(le) 學、生物學、醫學和心理學等形成的治療方法。商音，屬於(yu) 肺的音階。商調式樂(le) 曲曲調高亢、雄偉(wei) ，具有“金”的特性。可以聆聽節奏舒緩的商調式樂(le) 曲，如《春江花月夜》等，能恰到好處地調理肺氣。

　　附：中藥煎服方法注意事項

　　1．煎藥用具：推薦使用砂鍋、搪瓷、玻璃器、不鏽鋼器具，忌用鐵、鋁、銅器。

　　2．先將中藥用冷水浸泡45－60分鍾，加水量一般超過藥麵2－3厘米。

　　3．（頭煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸騰10分鍾左右，倒出。（二煎）再次加水，剛浸過藥麵即可。大火煮沸，再用小火（文火），保持沸騰15－20分鍾左右，倒出（或煎煮方法遵醫囑）。兩(liang) 次共取汁400－500ml，每日一劑，分早、晚兩(liang) 次飯後半小時溫服；必要時可日服1.5劑，每4－6小時服用1次。

　　4．兒(er) 童中藥煎煮方法同成人，兩(liang) 次共取汁100－200ml。小於(yu) 3歲，每日1／2劑；3－6歲，每日1劑；大於(yu) 7歲，每日1.5劑。

　　5．注意藥物的特殊用法，如先煎、後下、包煎、衝(chong) 服等。

　　6.?超藥典劑量，應當在醫師指導下使用。

　　7．妊娠期婦女用藥治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌藥。

　　8．如病情發生變化，根據實際情況辨證論治。

　　9．應在中醫醫師辨證指導下使用。