惠民醫療保險“嘉興大病無憂2024”上線
11月6日上午,嘉興(xing) 市政府新聞辦召開2024年“浙裏惠民保·嘉興(xing) 大病無憂”項目暨2023年待遇補支方案發布會(hui) 。
“嘉興(xing) 大病無憂”是一款政府指導的惠民型商業(ye) 補充醫療保險產(chan) 品,銜接基本醫療保險,重點保障基本醫保不能報銷的費用,是嘉興(xing) 市建設共同富裕典範城市的標誌性工程。
自2021年產(chan) 品推出以來,群眾(zhong) 踴躍投保,最小投保年齡42天、最大投保年齡108歲,已為(wei) 13萬(wan) 群眾(zhong) 理賠了6.27億(yi) 元,最高個(ge) 人賠付64萬(wan) 元,人均賠付4824元,有效減輕了群眾(zhong) 大病醫療負擔。
據了解,“嘉興(xing) 大病無憂2023”參保人數突破278萬(wan) 人,截至2023年10月31日,嘉興(xing) 市總計理賠金額超15823.35萬(wan) 元,人均理賠金額超2500元,獲賠人次43.56萬(wan) ,獲賠人數6.19萬(wan) 。
相比2023年,2024年“嘉興(xing) 大病無憂”下調責任一賠付起付線和優(you) 化賠付比例,降低賠付門檻、擴大保險賠付麵,提升群眾(zhong) 感受度。住院自付和自費費用保障起付線從(cong) 2023年的8000元降至5000元。原責任三的高額特定藥保障基本保持不變,並傾(qing) 情推出了特定藥品藥店購藥直付服務、重大疾病早篩服務、孕前/孕早期攜帶者篩查優(you) 惠服務等六大走“心”的增值服務。同時,還創新推出連續投保激勵機製,連續四年投保且無賠付的群眾(zhong) ,在產(chan) 品規定報銷金額的基礎上,再多報銷20%。
嘉興(xing) 市醫療保障局局長孫慶華介紹,經第三方審計,2021至2022年的兩(liang) 年間,“嘉興(xing) 大病無憂”賠付率近89%,兩(liang) 年賠付不足90%部分共計800多萬(wan) 元,專(zhuan) 款專(zhuan) 用結轉至2023年賠付資金池。預計2024年“嘉興(xing) 大病無憂”受益麵將從(cong) 2023年的2.7%擴大至5%左右,獲益人數將增加近4萬(wan) 人,達11萬(wan) 餘(yu) 人,賠付率近90%。
在投保方麵,繼續對特困、低保、低邊人員以及殘疾人等特殊人群全額政府資助投保;支持使用醫保個(ge) 人賬戶(優(you) 先當年賬戶)為(wei) 本人繳費,醫保曆年個(ge) 人賬戶為(wei) 父母、子女、配偶等直係親(qin) 屬繳費。此外,2023年還提供了代扣代繳簽約通道,經本人充分理解並簽約後,可自動從(cong) 個(ge) 賬或銀行卡扣款投保,簽約續保不僅(jin) 可以按條件享受保障優(you) 惠政策,也可以免除群眾(zhong) 每年投保的麻煩,避免因漏保而造成損失。
即日起,2024年“嘉興(xing) 大病無憂”參保通道正式開放,籌資標準仍然為(wei) 100元/人/年,最高保額160萬(wan) 元,投保截止日期為(wei) 2023年12月31日,待遇享受日期為(wei) 2024年1月1日至12月31日,且不設置年齡、健康狀況、既往病史等其他限製條件,也就是說,嘉興(xing) 市基本醫保參保人員均可投保,無論是健康還是生病,是既往發病還是新發病,均可以正常投保,享受相同的報銷標準。
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