不斷改革完善相關(guan) 規則，推動效果更好、質量更優(you) 、價(jia) 格更為(wei) 適宜的創新藥品早日進醫保

　　“唇槍舌劍”“反複議價(jia) ”“錙銖必較”……每年的國家醫保目錄調整，都需要經過談判與(yu) 競價(jia) 環節。談判桌前，為(wei) 了讓患者用上更多高性價(jia) 比的藥品，確保醫保基金的每一分錢花得更值，“靈魂砍價(jia) ”已成常態。

　　前不久，新版國家醫保藥品目錄公布，126個(ge) 藥品新增進入國家醫保藥品目錄。本次調整後，目錄內(nei) 藥品總數將增至3088種，慢性病、罕見病、兒(er) 童用藥等領域的保障水平將得到進一步提升。

　　在人們(men) 的印象中，藥品大幅降價(jia) 進醫保目錄是常規操作。但2023年，100個(ge) 續約藥品中，70%的藥品以原價(jia) 續約；31個(ge) 品種因為(wei) 銷售額超出預期需降價(jia) ，平均降價(jia) 幅度僅(jin) 為(wei) 6.7%。談判成功的23個(ge) 目錄外創新藥，價(jia) 格平均降幅也比整體(ti) 水平低4.4個(ge) 百分點。醫保藥品目錄調整的這一新變化，引發社會(hui) 關(guan) 注。

　　醫保談判是集合13億(yi) 多參保人的用藥需求，與(yu) 企業(ye) 進行的“以量換價(jia) ”的市場化機製。應以不超出醫保基金和廣大參保人承受能力為(wei) 前提，以藥品臨(lin) 床價(jia) 值的全麵科學評估為(wei) 基礎。醫保談判是與(yu) 企業(ye) 的協商，決(jue) 不是“價(jia) 格越低越好”的隨意砍價(jia) ，而是為(wei) 參保人爭(zheng) 取最大利益，同時賦能醫藥行業(ye) 高質量發展。從(cong) 這個(ge) 角度講，低降幅讓創新藥品進醫保，同樣是為(wei) 了參保人的最大利益，能夠實現多方共贏。

　　醫保工作的一個(ge) 重要目標，就是要消除人民群眾(zhong) 醫療的後顧之憂。一方麵，以全民醫保製度兜底人民群眾(zhong) 的基本醫療需求。另一方麵，醫保要為(wei) 參保患者提供用藥保障，進而降低社會(hui) 整體(ti) 的疾病經濟負擔。

　　近年來，人民群眾(zhong) 健康意識不斷提升，對創新藥的用藥需求日益增長。目前，國家醫保藥品目錄談判開展了6年多。5年內(nei) 新上市的藥品在當年醫保目錄新增藥品中的占比，已從(cong) 2019年的32%提高到2023年的97.6%。創新藥進醫保，有效降低了群眾(zhong) 藥費負擔，豐(feng) 富了臨(lin) 床用藥選擇。以腫瘤用藥為(wei) 例，2017年以前，國家醫保目錄中沒有一個(ge) 腫瘤靶向用藥，而2023年版目錄已經有74個(ge) 腫瘤靶向藥品，其中很多治療領域實現了不同代際靶向藥的多樣化選擇。

　　眾(zhong) 所周知，創新藥研發周期長、投入大，風險高。一款成功上市的創新藥，成本收回的周期甚至長達10年以上。醫保藥品目錄調整，既承載著廣大患者的期望，也致力於(yu) 賦能創新發展的目標。國家醫保局成立以來，在堅持保基本的前提下，建立了以新藥為(wei) 主體(ti) 的醫保準入和談判續約機製，及時將創新藥品以合理的價(jia) 格納入醫保目錄，並通過支持加快臨(lin) 床應用等方式，有力促進了醫藥行業(ye) 創新發展。數據顯示，新藥從(cong) 獲批上市到進入目錄的時間，已從(cong) 原來的5年多縮短到現在的不到兩(liang) 年。80%的新藥能夠在上市之後的兩(liang) 年內(nei) 進入醫保藥品目錄，2023年更是有57個(ge) 品種實現了當年獲批、當年納入目錄。在醫保談判中，適當控製續約以及新增適應症降價(jia) 藥品的數量和降幅，給予創新藥企業(ye) 一個(ge) 穩定預期，無疑為(wei) 創新藥發展注入了信心和動力。

　　我國是一個(ge) 發展中大國，要把藥品保障水平的提升建立在經濟和財力可持續的基礎之上，兜住、兜準、兜牢保障底線，盡力提升保障水平。如何在支持醫藥創新的同時平衡醫保基金可負擔能力，是一道長期考題。平衡好二者關(guan) 係，不斷改革完善相關(guan) 規則，推動效果更好、質量更優(you) 、價(jia) 格更為(wei) 適宜的創新藥品早日進醫保，就能更好嗬護人民群眾(zhong) 的生命和健康權益，實現群眾(zhong) 享實惠、基金保安全、企業(ye) 得發展的共贏。

　　《 人民日報 》（ 2024年01月09日 05 版）