通過國家帶量集中采購，藥品價(jia) 格平均下降53%，心髒支架平均下降93%，人工髖關(guan) 節、膝關(guan) 節平均下降82%……

　　2月11日，深化藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革進展國務院政策例行吹風會(hui) 舉(ju) 行，國家醫保局副局長陳金甫在會(hui) 上介紹，經過三年努力，集中帶量采購改革已經常態化、製度化，群眾(zhong) 使用原研藥和通過質量療效一致性評價(jia) 的藥品份額，從(cong) 集采前的50%上升到90%以上。

　　價(jia) 格便宜、質量有保障的好藥、好支架、好關(guan) 節，甚至還有種植牙和胰島素，將越來越多地出現在醫療機構中。這樣的福利能不能成為(wei) 常態？如何確保藥品、耗材價(jia) 廉又物美的同時，又讓企業(ye) 行業(ye) 發展可持續呢？

　　根本改變“帶金銷售”

　　“原來醫藥采購的時候，隻有價(jia) 沒有量，企業(ye) 要實現銷售，就要跑量，為(wei) 了跑量就得帶金銷售，增加了企業(ye) 成本。”陳金甫說，要讓企業(ye) 從(cong) 私下裏去跑醫院，變成麵對麵的質量競爭(zheng) 、價(jia) 格競爭(zheng) ，才能真正推動中國醫藥企業(ye) 可持續發展。

　　製度安排的變化讓企業(ye) 擺脫低端競爭(zheng) ，根本改變“帶金銷售”，在中國這樣一個(ge) 大規模、剛需市場下，實現規模發展，才能使得企業(ye) 進一步做大做強成為(wei) 規模性企業(ye) 、行業(ye) 龍頭企業(ye) 。什麽(me) 樣的製度安排對企業(ye) 行業(ye) 發展有利？

　　陳金甫介紹，集采製度的推進，始終把醫藥產(chan) 業(ye) 的健康發展與(yu) 臨(lin) 床的質量提升、老百姓就醫的可及性這三個(ge) 目標放在一塊兒(er) 來總體(ti) 平衡考慮。製度設計之初就緊盯著藥品價(jia) 格虛高的問題導向，通過帶量采購、招采合一降低企業(ye) 成本，真正做到“招了就要采，采了就要用”。

　　集采製度還不斷探索行政成本“再減輕”。陳金甫說，不再讓企業(ye) 同樣一件事情跑好多地方，如果三百多個(ge) 地區都在搞集采，企業(ye) 要占領這些市場，就要跑三百多個(ge) 地區。國家通過省際聯盟，讓企業(ye) 隻要跑一個(ge) 地方，就能夠獲得聯盟地區的服務量、采購量，減少運營成本。

　　此外，通過把供應、質量、信用等相關(guan) 因素納入集采規則，體(ti) 製機製著力淨化醫藥流通的生態環境，根治帶金銷售，淨化行業(ye) 生態，激勵企業(ye) 通過規範競爭(zheng) ，促進流通行業(ye) 整治。

　　陳金甫強調，集采覆蓋領域將進一步擴麵，實現三大領域全覆蓋，不給僥(jiao) 幸帶金銷售的生存空間。

　　種植牙價(jia) 格有望“鬆動”

　　種一顆牙動輒幾千上萬(wan) ，國家集采將出手這一領域，讓人望而卻步的價(jia) 格有望今年“鬆動”。

　　陳金甫介紹，種植牙是一種重要的缺牙修複治療方式，社會(hui) 需求很大。去年初已經開始了地方探索，由四川組織省際聯盟組織研究種植牙體(ti) 集采規程，現在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨(lin) 床、企業(ye) 和各地意見，準備今年上半年推出地方集采的聯盟改革。這是在國家主導下在牙科種植體(ti) 領域探索的一種集采方式。

　　由於(yu) 耗材特點、臨(lin) 床場景等不同，不同招標標的特點非常複雜，集中招采規則需要符合產(chan) 品質量的要求，又要符合臨(lin) 床需要，又要切實讓企業(ye) 、患者能夠共享改革的成果。

　　除了種植牙，脊柱類耗材也正在進行摸底研究、信息標準化等工作。陳金甫介紹，骨科臨(lin) 床的需求大，但標準不一，產(chan) 品組成複雜，如何按照臨(lin) 床醫療的需要來形成采購產(chan) 品組，這涉及很高的技術環節，需要深入研究。初步的方案有望上半年形成，條件成熟的情況下，今年可開標。

　　此前，心髒支架納入集采，不僅(jin) 讓價(jia) 格進入千元以下，還使得品種提質——落後的不鏽鋼品種基本被淘汰，鉻合金使用率達到95%。

　　據介紹，包括化學藥、中成藥、生物藥、骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種，國家組織和省級聯盟采購到2022年底將實現每個(ge) 省平均覆蓋350個(ge) 以上藥品品種，5個(ge) 以上高值醫用耗材品種。（張佳星）