【經濟界麵】

　　“居民醫保和基本公共衛生服務經費人均財政補助標準分別再提高30元和5元”“推進藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，確保生產(chan) 供應”“把更多常見病等門診費用納入醫保報銷範圍，住院費用跨省直接結算率達到60%”“逐步提高心腦血管病、癌症等疾病防治服務保障水平，加強罕見病用藥保障”......政府工作報告列出的“民生清單”中，醫保領域好消息頻傳(chuan) 。

　　民之所係，政之所向。“十四五”時期，我國基本醫保製度的“含金量”不斷提高，參保人員的獲得感穩步提升。一項項政策舉(ju) 措，正進一步密織惠及14億(yi) 多人民的健康保障網。

　　調整國家醫保藥品目錄——

　　“天價(jia) 藥”飛入尋常患者家

　　■案例

　　“盼了這麽(me) 久，我們(men) 的孩子終於(yu) 有救了。”河南省一位罕見病脊髓性肌萎縮症患者的母親(qin) 看到正式對外公布的2021年國家醫保藥品目錄，得知治療這種罕見病所用的藥物——諾西那生鈉注射液被納入醫保後大幅降價(jia) ，不禁喜極而泣。諾西那生鈉注射液是國內(nei) 首個(ge) 獲批治療脊髓性肌萎縮症的進口特效藥。然而，這種特效藥的售價(jia) 高達70萬(wan) 元一針，患者一年的治療費用高達數百萬(wan) 元。“天價(jia) ”醫療費讓許多患者家庭望而卻步。隨著越來越多的藥品進入醫保後大幅降價(jia) ，患者能夠用上“救命藥”，看到了生的希望。

　　回顧過去的一年，通過醫保國家談判，許多“天價(jia) 藥”降為(wei) “平民價(jia) ”，真真切切成為(wei) 患者的“救命藥”。

　　目錄準入談判已經成為(wei) 引導藥品降價(jia) 的重要手段。2021年12月，醫保談判專(zhuan) 家與(yu) 藥企代表“靈魂砍價(jia) ”的視頻曾衝(chong) 上微博熱搜，成為(wei) 民眾(zhong) 關(guan) 注的焦點，網友們(men) 紛紛為(wei) 談判代表的精彩發言“點讚”。今年1月1日，遭遇“靈魂砍價(jia) ”的諾西那生鈉注射液正式執行醫保價(jia) 格，從(cong) 原先每針70萬(wan) 元降至3.3萬(wan) 元。

　　一直以來，罕見病患者的用藥保障問題備受社會(hui) 關(guan) 注。諾西那生鈉注射液首開我國高值罕見病治療用藥進醫保先河。2021年12月3日，國家醫保局公布了2021年國家醫保藥品目錄調整結果。數據顯示，除諾西那生鈉注射液外，2021年我國共有7個(ge) 罕見病藥品談判成功納入醫保，包括用於(yu) 治療血友病的人凝血因子IX、治療遺傳(chuan) 性血管性水腫的醋酸愛替班特注射液等，價(jia) 格平均降幅65%。

　　國家醫保局數據顯示，2021年共有117種藥品納入醫保談判範圍，94種藥品談判成功，入選成功率達80.34%，不僅(jin) 再創談判成功率新高，還取得了空前的藥品降價(jia) 幅度。預計2022年可累計為(wei) 患者減負超300億(yi) 元。

　　這些“天價(jia) 藥”降價(jia) 後，加上醫保報銷，患者家庭的負擔水平顯著下降，極大降低了“因病致貧、因病返貧”的風險。在調整中，國家醫保局牢牢堅守醫保兜底保障“底線”，強調“雪中送炭”大於(yu) “錦上添花”，滿足廣大參保人基本用藥需求。

　　目前，國內(nei) 罕見病患病人群相對較少，但治療費用往往很高，許多家庭難以負荷。廣州醫科大學附屬市八醫院感染病中心首席專(zhuan) 家蔡衛平表示，我國在提高常見病服務保障水平的同時，越來越多地兼顧到罕見病的保障。今年政府工作報告提出“加強罕見病用藥保障”，充分體(ti) 現了人民至上、生命至上的理念。

　　開展集中帶量采購——

　　“擠出”價(jia) 格虛高“水分”

　　■數據

　　據了解，國家醫保局自2018年以來不斷推進藥品和高值醫用耗材帶量采購改革，到目前為(wei) 止已經開展六批藥品帶量采購，共采購234種藥品，涉及金額占公立醫療機構年藥品采購總額的30%。從(cong) 三年的改革累計成果來看，國家組織集采節約費用2600億(yi) 元以上。

　　胰島素是糖尿病患者控製血糖的重要藥物，在糖尿病治療中具有不可替代的地位。由於(yu) 胰島素需要長期使用，虛高的價(jia) 格給患者帶來沉重負擔。2021年11月胰島素集中帶量采購的開標，為(wei) 廣大糖尿病患者帶來福音。

　　據國家醫保局有關(guan) 負責人介紹，胰島素集采後，以臨(lin) 床常用的甘精胰島素為(wei) 例，價(jia) 格從(cong) 平均180元/支降至70元/支左右，每位患者每年可節約費用4000元左右。

　　此次開展的胰島素專(zhuan) 項采購，首次將集采從(cong) 化學藥品拓展到生物藥領域。同年12月，湖北牽頭19省聯盟中成藥集中帶量采購開標，中成藥正式加入集中帶量采購隊伍之中。

　　中成藥因其具有特殊性，質量難以評價(jia) 且獨家產(chan) 品多，開展集采頗有難度。“行業(ye) 的特殊性不是虛高藥價(jia) 的避風港。”國家醫保局醫藥價(jia) 格和招標采購司負責人表示，既要讓人民群眾(zhong) 享受到更低的藥價(jia) ，也要淨化行業(ye) 環境，讓藥品回歸治病救人的本質屬性。

　　據悉，此次中成藥采購規模近100億(yi) 元，中選價(jia) 格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。據19省聯盟年度需求量測算，預計每年可節約藥品費用超過26億(yi) 元。

　　高值醫用耗材的集采方麵，心內(nei) 科和骨科是群眾(zhong) 較為(wei) 關(guan) 注的兩(liang) 個(ge) 領域。由於(yu) 骨科耗材技術分類和組合複雜，難以直接競爭(zheng) ，長期以來是集中采購的難點，價(jia) 格虛高明顯，患者負擔較重。2021年9月14日，國家醫保局組織開展人工關(guan) 節集中帶量采購，擬中選髖關(guan) 節平均價(jia) 格從(cong) 3.5萬(wan) 元下降至7000元左右，膝關(guan) 節平均價(jia) 格從(cong) 3.2萬(wan) 元下降至5000元左右。

　　國家醫保局副局長陳金甫介紹，在已開展的前六批藥品集中采購中，心髒支架平均降幅93%，人工髖關(guan) 節、膝關(guan) 節平均降幅82%，有力擠壓了虛高空間，總體(ti) 藥品及高值醫用耗材價(jia) 格水平呈穩中有降的趨勢。“藥品和高值醫用耗材價(jia) 格回歸合理水平，群眾(zhong) 受益會(hui) 更加明顯。”陳金甫說

　　陳金甫透露，目前國家醫保局正在謀劃第七批藥品集中帶量采購。到2022年年底，通過國家組織和省級聯盟采購，力爭(zheng) 實現平均每個(ge) 省覆蓋350個(ge) 以上的藥品品種，高值醫用耗材品種達到5個(ge) 以上。

　　跨省直接結算全覆蓋——

　　異地報銷不再“跑斷腿”

　　■故事

　　“醫保費用可以跨省結算的政策，真是給我們(men) 這些需要異地就醫的家庭幫了大忙。”已在天津定居的80後陳先生告訴記者，他將老家已退休的父親(qin) 接到了天津和自己一起生活。父親(qin) 身體(ti) 狀況不好需常年服藥，但父親(qin) 的醫保在河北，天津這邊醫院就診開藥的費用報銷非常麻煩。異地門診費用跨省直接結算試點鋪開後，不需要專(zhuan) 門備案，就醫地與(yu) 社保地已經開通服務，能直接刷醫保卡了。

　　今年的政府工作報告指出，“完善跨省異地就醫直接結算辦法，實現全國醫保用藥範圍基本統一”。近年來，異地居住、異地退休、異地工作人口大量增加，特別是同子女隨遷的老年人群體(ti) 越來越龐大，對異地就醫直接結算提出了更高需求。門診報銷難，異地結算難。許多和陳先生家庭情況一樣的人，為(wei) 了報銷“跑斷腿”“磨破嘴”。

　　門診慢特病費用異地結算這塊“硬骨頭”尤其難啃。國家醫保局醫保事業(ye) 管理中心負責人隆學文表示，再難也不能“繞道走”。國家醫保局從(cong) 涉及人群多、地方普遍開展的門診慢特病入手，統一病種名稱、病種編碼和結算規則，推動區域試點走向全國試點。

　　2021年，國家醫保局會(hui) 同財政部印發《關(guan) 於(yu) 開展門診慢特病相關(guan) 治療費用跨省直接結算試點工作的通知》，圍繞高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5種門診慢特病相關(guan) 治療費用開展跨省直接結算試點。

　　隨後，門診特慢病跨省直接結算試點在全國逐步鋪開。目前，已實現全國31個(ge) 省(自治區、直轄市)和新疆生產(chan) 建設兵團所有統籌地區普通門診費用跨省直接結算全覆蓋；每個(ge) 省份均至少有一個(ge) 統籌地區啟動門診慢特病相關(guan) 治療費用跨省直接結算試點。

　　國家醫保局數據顯示，截至2021年12月底，全國門診費用跨省直接結算定點醫療機構數量為(wei) 4.56萬(wan) 家；全國門診費用跨省累計直接結算1251.44萬(wan) 人次；涉及醫療費用31.28億(yi) 元，基金支付17.50億(yi) 元，基金支付比例為(wei) 56.0%；整體(ti) 結算規模較2020年同期實現翻兩(liang) 番。

　　此外，在結算流程方麵，國家醫保局副局長李滔介紹，門診費用跨省直接結算流程從(cong) “先備案、選定點、持卡就醫”變為(wei) “先備案、選定點、持卡碼就醫”。一字之變，體(ti) 現結算流程更加優(you) 化和便利。部分參保地可以通過國家醫保服務平台App和國家異地就醫備案小程序，實現異地就醫的跨省通辦，參保人無須回到參保地開通備案。

　　(本報記者 董蓓)