2022年5月以來，世界多個(ge) 非流行國家報告了猴痘病例，且存在社區傳(chuan) 播。為(wei) 提前做好猴痘醫療應對工作準備，提高臨(lin) 床早期識別和規範診療能力，國家衛生健康委會(hui) 同國家中醫藥管理局組織製定了《猴痘診療指南（2022年版）》。

　　《指南》指出，猴痘病毒（MPXV）歸類於(yu) 痘病毒科正痘病毒屬，是對人類致病的4種正痘病毒屬之一，另外3種是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。電鏡下猴痘病毒顆粒呈磚形或橢圓形，大小為(wei) 200nm×250nm，有包膜，病毒顆粒中有結構蛋白和DNA依賴的RNA多聚酶，基因組為(wei) 雙鏈DNA，長度約197kb。猴痘病毒分為(wei) 西非分支和剛果盆地分支兩(liang) 個(ge) 分支。本次非流行國家部分病例病毒測序結果為(wei) 西非分支。

　　猴痘病毒的主要宿主為(wei) 非洲齧齒類動物（包括非洲鬆鼠、樹鬆鼠、岡(gang) 比亞(ya) 袋鼠、睡鼠等）。

　　猴痘病毒耐幹燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數月。對熱敏感，加熱至56℃30分鍾或60℃10分鍾可滅活。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活，對次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。主要傳(chuan) 染源為(wei) 感染猴痘病毒的齧齒類動物。靈長類動物（包括猴、黑猩猩、人等）感染後也可成為(wei) 傳(chuan) 染源。病毒經黏膜和破損的皮膚侵入人體(ti) 。人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其他體(ti) 液，或被感染動物咬傷(shang) 、抓傷(shang) 而感染。人與(yu) 人之間主要通過密切接觸傳(chuan) 播，也可通過飛沫傳(chuan) 播，接觸被病毒汙染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳(chuan) 播。尚不能排除性傳(chuan) 播。

　　人群普遍易感。既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。

　　臨(lin) 床表現：潛伏期5~21天，多為(wei) 6~13天。發病早期出現寒戰、發熱，體(ti) 溫多在38.5℃以上，可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症狀。多數患者出現頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結腫大。發病後1—3天出現皮疹。皮疹首先出現在麵部，逐漸蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈離心性分布，麵部和四肢皮疹較軀幹更為(wei) 多見，手心和腳掌均可出現皮疹，皮疹數量從(cong) 數個(ge) 到數千個(ge) 不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結膜和角膜等。皮疹經曆從(cong) 斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結痂幾個(ge) 階段的變化，皰疹和膿皰疹多為(wei) 球形，直徑約0.5~1厘米，質地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。從(cong) 發病至結痂脫落約2~4周。結痂脫落後可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續時間可長達數年。部分患者可出現並發症，包括皮損部位繼發細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒症等。

　　猴痘為(wei) 自限性疾病，大部分預後良好。嚴(yan) 重病例常見於(yu) 年幼兒(er) 童、免疫功能低下人群，預後與(yu) 感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和並發症嚴(yan) 重程度等有關(guan) 。西非分支病死率約3%，剛果盆地分支病死率約10%。目前國內(nei) 尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對症支持和並發症的治療。

　　（總台央視記者 史迎春）