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　　生前預囑立法，患者的臨(lin) 終選擇有了法律保障，這是尊重生命權利的體(ti) 現。但是，由於(yu) 傳(chuan) 統觀念避諱談論“死亡”，加上子女擔心背負“不孝”罵名，民眾(zhong) 對生前預囑的知曉率和接受度仍較低，推行中也麵臨(lin) 難題。專(zhuan) 業(ye) 人士表示，需引導民眾(zhong) 對生前預囑樹立正確認識，加強生死觀教育。

　　當生命走到最後一程，是進ICU搶救，還是自然死亡？近日，新修訂的《深圳經濟特區醫療條例》提出，“醫療機構在患者不可治愈的傷(shang) 病末期或者臨(lin) 終時實施醫療措施，應當尊重患者生前預囑的意思”。

　　“生前預囑立法，旨在讓疾病終末期患者和不可治愈患者善終，讓他們(men) 少一些痛苦、多一些尊嚴(yan) 。”深圳市生前預囑推廣協會(hui) 會(hui) 長、深圳市第二人民醫院老年科醫生李瑛在《工人日報》記者采訪中表示，這保護了患者為(wei) 自己生命做主的權利。

　　生前預囑體(ti) 現醫療重點從(cong) 疾病轉向人

　　“簽署生前預囑，是患者對醫療行為(wei) 的選擇。”李瑛說，以往醫療重點是疾病，醫生要盡一切努力搶救患者，直至其死亡。例如，明知任何醫療措施都不可能逆轉病情，但仍會(hui) 把患者送到ICU，進行氣管插管等維係生命。“生前預囑關(guan) 注生命質量，也體(ti) 現出醫療重點從(cong) 疾病轉向了人。”

　　2015年7月，秦女士89歲的母親(qin) 突發腦梗，被送入ICU病房。“當時母親(qin) 深度昏迷，要插胃管。但由於(yu) 插著胃管難受，昏迷中母親(qin) 多次自己拔掉，而護士隻能一次次再插回去。”秦女士告訴記者，整個(ge) 治療過程，母親(qin) 痛苦，她也很痛苦，“插胃管時我都無法忍受待在病房。”

　　母親(qin) 離世後，秦女士痛苦了整整兩(liang) 年，每每想起母親(qin) 生前的最後時光，她都忍不住傷(shang) 心落淚。

　　“母親(qin) 以這樣的方式離世，我們(men) 是有遺憾的。”秦女士說，那時沒聽說過生前預囑和安寧療護，所以盡管當時知道母親(qin) 被搶救回來的概率很低，但作為(wei) 子女，隻能全力配合醫生救治。

　　李瑛表示，徒勞的過度搶救，往往隻是增加病人的痛苦，同時給家屬造成經濟和精神壓力。“尤其疾病終末期患者，提供生命支持治療醫療服務隻能延緩瀕死期，對治療原發病或恢複生命本身沒有任何意義(yi) 。”

　　確定無法治愈後希望能有尊嚴(yan) 地離開

　　生前預囑，是人們(men) 在健康或意識清楚時簽署的指示文件，說明在不可治愈的傷(shang) 病末期或臨(lin) 終時要或不要哪種醫療護理。

　　目睹過母親(qin) 最後的治療，秦女士沒想到，四年後，她會(hui) 再次麵臨(lin) 相似境況。

　　2019年，秦女士57歲的丈夫確診肺癌。經過一年多的手術、化療，以及肺癌轉移後的靶向治療，丈夫的病情仍不見好轉。

　　不過，這次夫妻倆(lia) 對生命有了更清醒的認識。治療期間，秦女士和丈夫主動聯係深圳生命關(guan) 懷協會(hui) ，了解並共同簽署了生前預囑。

　　“確定無法治愈後，我們(men) 希望能舒適、有尊嚴(yan) 地離開這個(ge) 世界，而不是經曆各種難忍的疼痛，讓生命延續十多天、一個(ge) 月……”秦女士說，她還清晰地記得預囑內(nei) 容，包括“我不要疼痛”“我不要任何形式的痛苦”“不使用生命支持治療”……

　　不一樣的告別方式，心境也不同。丈夫離開後，秦女士的創傷(shang) 期較短。“居家治療期間，我們(men) 盡量做到高質量陪伴，互相道歉、道謝、道愛、道別，說了很多話。”她告訴記者，丈夫離世前，還一一發微信與(yu) 親(qin) 朋好友道別，告訴大家他要走了，來生再見。

　　“盡力做到最好，所以沒有遺憾。”秦女士對記者說。

　　近日，深圳的張先生夫婦也簽署了生前預囑，他們(men) 在采訪中表示，生命很珍貴，但在最後的日子，也應該有尊嚴(yan) 地生活，而不是痛苦地活著。

　　其實，早在2013年，張先生就為(wei) 103歲的母親(qin) 做了一次選擇——不進ICU搶救，不讓母親(qin) 遭罪。“別人說我不孝，但我知道這是對母親(qin) 最好的安排。”

　　“臨(lin) 終決(jue) 定權”交至患者手中，既尊重了患者意願，也不令子女“為(wei) 難”。現實生活中，有子女明知搶救回來的機會(hui) 渺茫，但因害怕擔負“不孝”之名，仍會(hui) 堅持搶救。

　　選擇生前預囑並不意味著消極放棄生命

　　李瑛告訴記者，幾年前她遇到一位高齡患者，屬於(yu) 糖尿病終末期，隔天就要做一次血透。“該患者每次做血透都非常抗拒，全程大力掙紮，需要三個(ge) 人強行按住才能完成。”

　　這位患者的兒(er) 子非常糾結和痛苦，不知是該繼續強迫父親(qin) 做血透，還是遵從(cong) 父親(qin) 的意願。

　　後來在醫生建議下，家屬和患者進行了理性冷靜溝通。“醫生也明確告知患者，如果停止做血透，很快就有生命危險，但他還是堅決(jue) 拒接，接受死亡。”李瑛說，問了三次，患者依然是這個(ge) 態度。最終，家屬開了家庭會(hui) 議，決(jue) 定尊重患者意願，簽署生前預囑，由醫院提供居家安寧療護。

　　“生前預囑立法，讓患者意願得到法律保護，同時也給患者家屬提供明確指引。”深圳市羅湖區人民醫院老年病科主任王立說，患者的臨(lin) 終選擇有了法律保障，對緩和醫患關(guan) 係也有一定作用。”

　　在老年病科臨(lin) 床一線工作十多年，王立見過很多患者在飽受病痛折磨後死去。但是，在她看來，生前預囑仍麵臨(lin) 落地難點。“中國傳(chuan) 統觀念對談論‘死亡’很避諱，民眾(zhong) 對生前預囑的知曉率太低，有些老人不容易接受。”

　　李瑛提醒說，隻要是18歲以上心智健全的成年人都可以填寫(xie) 生前預囑，在患者生命末期時生效。其實，簽署生前預囑，選擇安寧療護，並不意味著消極放棄。醫生會(hui) 通過積極治療，緩解患者疼痛、出血、惡心嘔吐等不適，盡量減輕患者痛苦，提高他們(men) 的生命質量。

　　深圳慈海醫院院長助理高誌紅表示，生前預囑作為(wei) 安寧療護工作的一部分，了解過的人很容易接受，而對此並無認識的家屬與(yu) 患者會(hui) 比較抗拒，因此，需要加強對生死觀教育的宣傳(chuan) ，在文化層麵上做好鋪墊。（記者 劉友婷）