□ 本報記者 陳磊

　　醫療機構可在線開具治療新冠肺炎相關(guan) 症狀的處方。

　　近日，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機製醫療救治組發布《關(guan) 於(yu) 做好新冠肺炎互聯網醫療服務的通知》提出，醫療機構可以通過互聯網診療平台，依據最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案有關(guan) 要求，為(wei) 出現新冠肺炎相關(guan) 症狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線開具治療新冠肺炎相關(guan) 症狀的處方，並鼓勵委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

　　對此，北京中醫藥大學岐黃法商研究中心主任、醫藥衛生法學教授鄧勇認為(wei) ，醫療機構這種線上問診方式，為(wei) 居民提供更加便捷的線上醫療服務，避免了交叉感染，對醫生和患者雙方而言都更安全。

　　在鄧勇看來，目前感染新冠病毒的人群龐大，且感染新冠病毒的致死率已經大幅降低，允許線上首診開方不會(hui) 有太大危險性，也有利於(yu) 緩解發熱等症狀的患者就醫難問題，保護人民生命安全。

　　北京大學醫學人文學院教授王嶽認為(wei) ，根據《互聯網診療管理辦法(試行)》的相關(guan) 規定，互聯網診療的範圍主要針對部分常見病、慢性病複診，此次針對新冠肺炎相關(guan) 症狀的患者采用互聯網診療方式，相當於(yu) 放寬了互聯網診療的範圍，是針對奧密克戎變異株的務實舉(ju) 措。

　　王嶽解釋說，奧密克戎變異株傳(chuan) 播速度快，傳(chuan) 播隱匿，極易發生聚集性疫情，通過互聯網診療，既能保障患者得到及時診治，又能減輕醫務人員的負擔；此外，最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案，也成為(wei) 醫務人員診治新冠肺炎相關(guan) 症狀患者的依據和保障。

　　根據上述通知，醫療機構開展互聯網診療服務過程中，若發現患者病情出現變化或存在其他不適宜在線診療服務的，醫師應當引導患者到實體(ti) 醫療機構就診。

　　在王嶽看來，當前形勢下，此舉(ju) 是科學配置醫療資源、統籌新冠病毒感染者的救治和日常醫療服務保障工作的有效應對。對於(yu) 普通型、重症和有重症風險的感染者，要及時收入實體(ti) 醫療機構進行救治；輕症以及無症狀感染者應主要通過“居家+基層醫療機構+互聯網醫療”方式解決(jue) 。

　　在互聯網診療應用於(yu) 新冠肺炎相關(guan) 症狀患者之前，我國在“互聯網+醫療”領域已經探索多年。

　　2018年4月，國務院辦公廳印發《關(guan) 於(yu) 促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，提出允許醫療機構開展部分常見病、慢性病複診等互聯網醫療服務。

　　2018年7月，國家衛生健康委員會(hui) 、國家中醫藥管理局組織製定《互聯網診療管理辦法(試行)》《互聯網醫院管理辦法(試行)》《遠程醫療服務管理規範(試行)》，以規範互聯網診療活動。

　　其中，《互聯網診療管理辦法(試行)》明確規定，本辦法所稱互聯網診療是指醫療機構利用在本機構注冊(ce) 的醫師，通過互聯網等信息技術開展部分常見病、慢性病複診和“互聯網+”家庭醫生簽約服務。

　　新冠肺炎疫情發生以來，互聯網醫療得到快速發展。

　　今年11月，國家衛生健康委員會(hui) 、國家中醫藥管理局、國家疾控局聯合發布《“十四五”全民健康信息化規劃》，其中提到，“十三五”期間，全國建成1700多家互聯網醫院，7000多家二級以上公立醫院接入區域全民健康信息平台。

　　在王嶽看來，我國這些年的互聯網診療探索，為(wei) 互聯網診療活動提供了規範和實踐基礎，特別是為(wei) 此次在線為(wei) 新冠肺炎相關(guan) 症狀的患者開具處方提供了一種可能，也提供了一個(ge) 及時診治的新途徑。

　　鄧勇認為(wei) ，我國互聯網診療雖然起步較晚，但在國家政策推動與(yu) 信息技術高速發展的雙重保障下得到了迅速發展。《互聯網診療管理辦法(試行)》等作為(wei) 部門規章，為(wei) 互聯網診療活動提供了規範依據與(yu) 保障，明確了互聯網診療、互聯網醫院、線上診療範圍等內(nei) 容，促進互聯網診療活動的規範發展。

　　接下來一個(ge) 值得關(guan) 注的問題是，該如何把這件好事辦好？

　　對此，鄧勇的建議是，各地區應積極整合醫藥資源、持續推進互聯網醫院建設，根據疫情形勢和患者需要，進一步推進涉新冠在線門診的開設，努力實現首診診療，逐步打通互聯網診療醫保結算通道，努力滿足群眾(zhong) 看病就醫需求。

　　“互聯網診療也要加強監管，本次探索在監管和具體(ti) 執行上確實存在一定難度，但可以通過藥物的可及性以及利用大數據對常見處方進行監管，各監管主體(ti) 也要加強對於(yu) 患者病情是否適宜在線首診開方、醫療服務質量等重點內(nei) 容的監管力度。”鄧勇說，針對互聯網診療，後續時機成熟時還需製定相關(guan) 法律法規提供更有力保障。

　　王嶽提出，根據通知，醫療機構在線開具治療新冠肺炎相關(guan) 症狀的處方後，鼓勵委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中，這意味著，從(cong) 診療效果的可及性來說，關(guan) 鍵在於(yu) 完善藥品供應保障服務，對於(yu) 線上開具的治療新冠肺炎相關(guan) 症狀的處方，經藥師審核後，及時將藥品配送至患者。

　　“在此基礎上，應加快藥物儲(chu) 備，既包括新冠肺炎治療藥物，又包括與(yu) 防疫整體(ti) 工作相關(guan) 的藥物，要滿足患者多元化用藥需求，尤其是重症、高風險、老年人和有基礎病患者等群體(ti) 的用藥需求。同時，應充分發揮中醫藥的獨特優(you) 勢，做好中醫藥、方藥的儲(chu) 備等。”王嶽說。

　　他還建議，醫療機構在線開具治療新冠肺炎相關(guan) 症狀的處方，必須規範電子處方製度，需要出台適應“互聯網+醫療健康”支付製度以及醫療服務、數據安全、個(ge) 人信息保護等，規範互聯網診療行為(wei) 。