【講述】

　　傾(qing) 聽孩子聲音 關(guan) 注健康成長

　　講述人：西安國際醫學中心醫院精神心理醫院青少年心理健康科主任鄒學

　　從(cong) 醫以來，我遇到了大量因拒絕上學而被父母帶來就診的患者。大多數家長認為(wei) 孩子厭學是青春期叛逆所致，來看門診隻是為(wei) 了借醫生的口告訴他們(men) “沒病”。然而事實上有些孩子確實病了，隻是家長還沒有發現。有的孩子出現了妄想、幻聽等嚴(yan) 重症狀，有的孩子抑鬱得不想活了，甚至采用過自殺行為(wei) ，也沒得到家長的理解。我感到十分痛心，於(yu) 是萌生了開設厭學門診的念頭。

　　厭學是學生對學習(xi) 相關(guan) 活動的一種消極心理狀態和行為(wei) 方式，表現為(wei) 知情意的不同方麵，對其命名也有所不同。比如，從(cong) 認知方麵看，厭學可以分為(wei) 學業(ye) 倦怠和學校倦怠；從(cong) 情緒方麵看可以分為(wei) 學校恐怖症和學校焦慮；從(cong) 行為(wei) 方麵看則是分為(wei) 學校缺勤、逃學、拒絕上學等。

　　可以說，厭學是一個(ge) 世界性的問題，在發展中國家和發達國家都有較高的發生率。厭學在我國也普遍存在。據不完全統計顯示，我國厭學兒(er) 童數量整體(ti) 呈上升趨勢。

　　為(wei) 了幫助孩子們(men) 重拾學習(xi) 興(xing) 趣，2023年2月14日，我院在青少年心理健康科開設了厭學門診，周一至周日均開放，目前每周掛號約150人次。

　　我接診的厭學患者以初、高中生（12至18歲）為(wei) 主，還有一部分是小學生及大學生。他們(men) 中最常見的行為(wei) 表現是：反複交替出現不上學、缺課；在某一學期某段時間完全不上學；長期休學在家。他們(men) 有的情緒低落、易哭泣、覺得生活毫無意義(yi) ；有的感到恐懼、害怕、入睡困難、脾氣大；有的出現自我傷(shang) 害甚至自殺行為(wei) ；還有的產(chan) 生頭痛、胸悶、氣短、腹脹、尿頻等一些軀體(ti) 不適症狀。

　　要找厭學的原因，我們(men) 首先就得區分是成長中的煩惱還是真的病了。如果患者確實有病症，我們(men) 還是按照成長中的煩惱來處理，就會(hui) 適得其反，還會(hui) 影響家庭、學校及整個(ge) 社會(hui) 的發展。

　　因成長中的煩惱導致厭學，比如受家庭環境或不良校園事件的影響，還有戀愛的煩惱等，我們(men) 應以心理治療為(wei) 主、物理治療為(wei) 輔，必要時才加上藥物治療。

　　如果是病了，兒(er) 童青少年容易影響學業(ye) 、導致厭學的疾病有：智力發育障礙；孤獨症譜係障礙、注意缺陷多動障礙；抽動障礙；破壞性、衝(chong) 動控製及品行障礙；焦慮障礙；強迫及相關(guan) 障礙；分離障礙及軀體(ti) 相關(guan) 症狀障礙；精神分裂症等，我們(men) 需要進行係統幹預。比如對於(yu) 一名患有嚴(yan) 重抑鬱障礙的患者，僅(jin) 僅(jin) 依靠言語開導，反而會(hui) 讓他更加絕望，覺得全世界的人都不理解自己。對於(yu) 這類患者，我們(men) 需要以藥物治療為(wei) 主、物理治療及心理治療為(wei) 輔的綜合幹預。

　　幾年前的一個(ge) 患者給我留下了深刻印象。在他看來，學校就像一個(ge) 不透氣的罩子，他一進去就感到緊張、恐懼，因此不想去學校，長期請假在家。他們(men) 在多家醫院反複就診，診斷均是情緒障礙，給予了相應改善情緒的藥物治療，但每次均因服的藥物量大伴有副作用而自行停藥，治療效果不理想，於(yu) 是來到我的門診尋求幫助。

　　當時家長很急切地說：“我們(men) 該看的地方都看過了，每到一個(ge) 地方，診斷差不多，用的藥也差不多，孩子就是不配合好好服藥，把藥停了，我們(men) 真拿他沒辦法。”麵對父母的火急火燎，患者隻是低頭不語，多問少答。最初我的治療方案也是以改善情緒的藥物為(wei) 主、心理治療為(wei) 輔。在心理治療的過程中，患者進一步袒露心聲，說自己一到學校就緊張，是因為(wei) 莫名的害怕，時常覺得有人跟著自己，但對這個(ge) 人的感覺是模糊的。這種莫名的害怕實則與(yu) 其更小時候的創傷(shang) 經曆有關(guan) 。我及時調整方案，減少了改善情緒的藥物量，加大了心理治療對創傷(shang) 的處理方式，該患者也能堅持服藥，最終得以恢複，重返校園並考上了大學。

　　對於(yu) 已經有厭學問題的孩子，建議家長不要預先假設孩子就是青春期叛逆，裝病逃避上學的痛苦。實際上孩子不去上學的行為(wei) ，就已經是在發出求助信號。家長真正該做的是認真對待和多傾(qing) 聽，如果簡單的心理調適沒有效果，可以尋求專(zhuan) 業(ye) 幫助。

　　　　（光明日報記者張哲浩、李婷采訪整理）