今年4月8日是第21個(ge) “全國愛鼻日”。鼻塞、打噴嚏、流鼻涕……這些症狀常常容易被患者忽視或誤認為(wei) 感冒。廣東(dong) 省第二人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任鄧澤義(yi) 提醒，當鼻腔內(nei) 流出清亮水樣液體(ti) 或伴有血性液體(ti) ，低頭或用力加重時，要提高警惕，發現是腦脊液鼻漏後要盡早處理，“對於(yu) 未經治療的腦脊液鼻漏，發生腦膜炎的風險高達25%”。

　　兩(liang) 個(ge) 月來，肖女士發現右側(ce) 鼻腔總是流出清亮的水樣液體(ti) ，低頭時會(hui) 加重，第一次到社區醫院就診，醫生按照“過敏性鼻炎”用藥一段時間，沒有明顯好轉。

　　讓肖女士沒有想到的是，醫院CT結果顯示，右側(ce) 篩竇頂壁骨質結構不連續，似與(yu) 顱內(nei) 相溝通。另外，纖維鼻咽鏡顯示，右側(ce) 中鼻道有灰白色新生物。MR結果提示，右側(ce) 篩竇頂壁骨質部分缺如。通過對鼻腔分泌物進行檢測，發現竟是腦脊液。

　　“肖女士患的病是腦膜腦膨出合並腦脊液鼻漏，也就是顱內(nei) 腦脊液經過鼻子流出來了。”鄧澤義(yi) 說。

　　經過多番討論，鄧澤義(yi) 團隊決(jue) 定為(wei) 肖女士實施鼻內(nei) 鏡下前顱底腦膜腦膨出切除術及腦脊液鼻漏修補術。經過2個(ge) 小時，科室團隊成功為(wei) 肖女士完成了手術。

　　“術後的護理也很重要，因為(wei) 雖然建立起了屏障，但稍有不慎，也很容易引起感染。”鄧澤義(yi) 強調。術後，肖女士仰臥位休息，不能隨意下床走動，避免腦脊液漏的複發。經過耳鼻咽喉頭頸外科醫護人員的護理，她恢複良好，住院兩(liang) 周便出院了。

　　腦脊液為(wei) 什麽(me) 會(hui) 漏出來？鄧澤義(yi) 解釋，腦脊液漏根據病因可分為(wei) ：外傷(shang) 性、醫源性和自發性。其中以外傷(shang) 性為(wei) 主，自發性較為(wei) 罕見。

　　鄧澤義(yi) 介紹，手術治療是治愈該病的唯一方法。雖然，有學者認為(wei) 經蝶竇腦膜腦膨出合並有腦脊液漏者應手術治療，但伴有視力下降、內(nei) 分泌紊亂(luan) 者，則不主張手術，以免傷(shang) 及疝出的下丘腦、垂體(ti) 、視神經、視交叉等重要結構。而且傳(chuan) 統手術以開顱或鼻顱聯合入路手術為(wei) 主，手術不可避免地會(hui) 損傷(shang) 腦組織，破壞麵部外形，易造成顱內(nei) 損傷(shang) 、顱內(nei) 感染、腦脊液鼻漏、麵部畸形等嚴(yan) 重並發症，手術失敗率高。不過，如今隨著鼻內(nei) 鏡鼻顱底外科手術技術的提高，鼻內(nei) 鏡手術逐漸成為(wei) 治療腦膜腦膨出——腦脊液鼻漏的主流趨勢。(蔡敏婕 朱健 黃怡辛)