孩子的身高很大程度上會(hui) 影響到未來生活、職業(ye) 、交友等多個(ge) 方麵，俗話說孩子“有苗不愁長”，但家長們(men) 無一例外，都希望孩子的身高能更有優(you) 勢。對於(yu) “孩子未來能長多高”這個(ge) 問題，焦慮的家長有不少。本期的“杏林之聲直播廳”，我們(men) 邀請到江蘇省中醫院兒(er) 科主任中醫師葉進教授，為(wei) 您“一網打盡”孩子生長發育方麵的疑問，孩子要長大個(ge) ，中醫藥也有“高方”！

　　一半中國孩子沒長到遺傳(chuan) 身高？

　　有報道稱，有一半的中國孩子沒長到遺傳(chuan) 身高。葉進教授表示，“一半”這個(ge) 數據還需要更科學的統計，但長不到遺傳(chuan) 身高的情況，確實存在。

　　葉進教授告訴記者，人體(ti) 最終身高的75%取決(jue) 於(yu) 遺傳(chuan) 因素，但是外在因素如環境、營養(yang) 、內(nei) 分泌因素等影響也不容忽視。即便是父母較高，如果孩子在青春期啟動時基礎身高比較低，青春期又沒有充分生長，孩子成年終身高也不一定高，可能出現長不到遺傳(chuan) 身高的情況。隻有通過均衡營養(yang) 、積極鍛煉、睡眠保障、疾病預防等科學的身高管理計劃，兒(er) 童各個(ge) 時期身高在中位數左右，其終身高可達到甚至超過遺傳(chuan) 靶身高。

　　“晚長”、長得快，都可能需要身高幹預

　　“孩子現在身高不高，以後會(hui) 晚長嗎？”“我們(men) 家孩子是班上的大高個(ge) ，以後身高肯定不用愁了！”……家長們(men) 有這樣的想法，可能就踩著了誤區。

　　葉進教授表示，每個(ge) 孩子都有自己的生長速度，但整體(ti) 來講是有規律可循的，身高增長有嬰兒(er) 期和青春期兩(liang) 個(ge) 高峰期。小兒(er) 出生時身長平均50cm，落地蹭蹭長，前3月身長增長約11—13cm，約等於(yu) 後9月的增長值，第一年能長高25厘米，第2年身長增長速度放緩，約10—12cm，2歲以後身高每年增長6—7cm。青春期是兒(er) 童到成人的過渡期，性激素與(yu) 生長激素協同作用，引起青春期生長突增。但在進入青春期前可出現暫時性生長速率緩慢，隨後出現身高快速增長，繼之減速至最後停止生長。

　　“晚長”在醫學上指體(ti) 質性青春發育延遲，表現為(wei) 男孩14歲女孩13歲第二性征未發育，男孩睾丸容積<4ml，女孩13歲未見乳房發育，或16歲後仍未見月經來潮，骨齡正常或稍落後，甲狀腺激素和生長激素分泌正常，體(ti) 質性青春發育延遲屬於(yu) 回顧性診斷，患者常常有家族史。因此如果孩子身高不高，盲目等待“晚長”，可能導致延誤診治。

　　如果有些孩子近期身高增長快速而明顯高於(yu) 同齡兒(er) 童，需檢查孩子的性發育情況，拍攝骨齡片。如果是青春早發育，或者性早熟其骨齡可能提前，生長潛力受影響，骨骺將提前閉合會(hui) 縮短骨骼的生長發育期，成年終身高偏矮。

　　加速長個(ge) ，不能光靠打生長激素

　　2021年，《兒(er) 童體(ti) 格發育評估與(yu) 管理臨(lin) 床實踐專(zhuan) 家共識》指出：0-2歲兒(er) 童生長速率<7cm/年，2-4歲生長速率<5.5cm/年，4-6歲生長速率<5cm/年，6歲－青春期前生長速率<4cm/年，青春期生長速率<6cm/年，可考慮為(wei) 生長發育遲緩。發現身材矮小，首先查出病因，進行針對性治療。

　　很多家長現在都知道“打針”來幫助孩子長個(ge) 子。葉進主任提醒，注射用重組人生長激素（rhGH）是目前西醫治療兒(er) 童矮身材的主要藥物，需每天或每周皮下注射，可改善患兒(er) 終身高。生長激素缺乏症引起的矮身材其使用還存在一定的風險，包括股骨頭滑脫、脊柱側(ce) 彎、顱高壓、胰島素敏感降低、甲狀腺功能減低、誘發腫瘤、水鈉瀦留等。

　　中醫藥治療兒(er) 童身材矮小，效果也獲得了臨(lin) 床驗證。矮身材的病因多為(wei) 先天稟賦不足，亦有後天調養(yang) 失宜所致。根據中醫“脾腎互讚”理論，省中醫院提出治療兒(er) 童矮身材當以益腎健脾為(wei) 大法，諸藥合用，共湊補腎填精、健脾助長之功。其次臨(lin) 床也采用一些中醫特色治療運脾貼穴位貼敷，刺四縫穴，捏脊，推拿等改善兒(er) 童體(ti) 虛、易感冒咳嗽、厭食等症狀。

　　近年來，隨著社會(hui) 發展和營養(yang) 水平的提高，社會(hui) 公眾(zhong) 從(cong) “病後治療”向“疾病預防”方麵轉變。

　　家長要做好孩子的身高管理，及早發現問題

　　兒(er) 童生長發育階段的身體(ti) 形態變化較大，充分了解各階段生長發育的特點、規律，及早發現問題，對促進兒(er) 童健康生長十分重要，因此家長要做好孩子身高的科學管理。做法如下：

　　①定期測量身高，做到“三同”：同一時間、同一測量尺、同一測量人。在某一年齡階段的增長值即為(wei) 生長速度，由於(yu) 身高的個(ge) 體(ti) 差異性，因此生長速度更能真實反映兒(er) 童的生長狀況。

　　②利用生長曲線圖進行生長監測(P3、P25、P50、P75、P97為(wei) 主百分位線，2條臨(lin) 近主百分位線相當於(yu) 1個(ge) 標準差)，每個(ge) 兒(er) 童有自己的獨立生長軌道，在P3-P97之間均屬正常。若生長曲線偏離原穩定的生長軌道時，超過1條主百分位線需適當增加生長監測頻率，超過2條主百分位線需及時到生長發育專(zhuan) 科診治。

　　■長個(ge) 小貼士：

　　嬰兒(er) 期：推薦純母乳喂養(yang) 至6個(ge) 月，6月後添加輔食，由少到多，由薄到厚，由一種到多種，循序漸進，母乳喂養(yang) 可持續至2歲。

　　幼兒(er) 期和學齡前期：培養(yang) 良好的進食行為(wei) 和衛生習(xi) 慣，鼓勵兒(er) 童用餐具進餐，培養(yang) 獨立生活能力。此階段兒(er) 童易感外邪，易偏食、納食欠佳，治療上應健脾助運，可用省中醫院製劑調脾合劑、防感合劑、壯兒(er) 飲等。

　　學齡期：①葷素搭配，攝入優(you) 質蛋白，日奶量400—500ml，多吃蔬菜水果；②合理安排作息時間，3-5歲每天睡眠10—13小時，6-12歲每天睡眠9—12小時，13-18歲每天睡眠8—10小時；③每周至少3天的60分鍾以上中高強度身體(ti) 活動，多做跳繩、羽毛球等跳躍性和伸展性運動，不做舉(ju) 重、啞鈴、沙袋等負重運動。此階段，兒(er) 童學業(ye) 壓力較大，思慮過度易傷(shang) 心脾，治療宜益氣養(yang) 血，健脾養(yang) 心。

　　　　青春期：青春期骨骼發育迅速，需要攝入充足的乳製品。矮身材兒(er) 童青春期以腎虛為(wei) 主，治療上應以補腎為(wei) 要，佐以健脾。（記者 楊彥 通訊員 孫茜）