對於(yu) 大多數患有高血壓的老年人而言，夏季是一個(ge) 難熬的季節。不僅(jin) 是因為(wei) 天氣炎熱、氣壓低沉，造成睡眠不佳、心煩氣躁，很多患者會(hui) 出現血壓不穩、胸悶不適，甚至還有可能引發更嚴(yan) 重的心血管係統疾病。那麽(me) ，在炎熱的夏季，老年高血壓患者的心血管係統到底會(hui) 有哪些變化？哪些方麵需要格外注意？又有哪些方法能幫助老年朋友穩定血壓、預防心血管係統的嚴(yan) 重疾病呢？

　　氣溫升，血壓降？夏季血壓波動起伏需警惕

　　血壓隨季節更替而波動，夏季血壓最低。研究表明，不論地域、種族、年齡、性別和健康狀況，人體(ti) 的血壓都存在季節性變化節律。一般來講，在冬季時血壓最高，夏季時血壓最低。據推測，是因為(wei) 夏季高溫炎熱導致人體(ti) 血管舒張、外周血管阻力降低和血流速度加快。此外，高溫也導致排汗增多，隨著汗液會(hui) 排除更多的鈉離子，也使得腎髒的負荷相對減小，從(cong) 而導致夏季血壓偏低。對於(yu) 高血壓患者，尤其是老年患者，由於(yu) 血管的調節功能更差，血壓隨季節變化的幅度也比正常人更大。

　　夏季夜間血壓會(hui) 出現反常性的非杓型波動。一天24小時裏，人體(ti) 血壓並不是保持平穩恒定的，而是呈現為(wei) “杓型血壓”的波動趨勢。即血壓“兩(liang) 峰一穀”的兩(liang) 個(ge) 峰值，第一個(ge) 出現在早上6—10點鍾，第二個(ge) 出現在下午4—8點鍾，正常情況下夜間睡眠時處於(yu) 血壓低穀狀態。但在夏季，由於(yu) 環境溫暖、日照時間長和室外日常活動時間延長等因素影響睡眠質量，可能會(hui) 導致自主神經功能紊亂(luan) ，入睡後迷走神經興(xing) 奮、血管收縮，從(cong) 而導致夜間血壓升高，使血壓呈現出“非杓型波動”。如果血壓長期處於(yu) 這種狀態，會(hui) 使原有的高血壓加重，也可能引起更嚴(yan) 重的心血管係統疾病。

　　夏季心血管疾病的發生率明顯增高。在夏季血壓波動的基礎上，高溫炎熱使人體(ti) 交感神經興(xing) 奮，心率加快。同時人體(ti) 為(wei) 應對高溫高消耗，還會(hui) 增強心肌收縮力，提高基礎代謝率，增加心肌耗氧量。當心血管係統負荷過大時，就容易引發嚴(yan) 重的心血管疾病。

　　防護有道，老年高血壓患者在夏季如何管理血壓

　　堅持規律監測血壓。由於(yu) 老年高血壓患者通常會(hui) 在夏季出現血壓偏低，並且伴有反常性的夜間非杓性血壓升高，因此更需要規律監測血壓。比如晨起、午後和睡前定時監測血壓並做好記錄。在出現頭暈、心慌、氣短、無力等不適症狀時，也需要立即測量血壓。如果血壓與(yu) 平時監測數值相差較大，如超過5—10mmHg，或者身體(ti) 不適情況持續較長時間沒有緩解，需要盡快與(yu) 醫生取得聯係，經醫生評估後調整降壓藥物。

　　不可隨意減藥停藥。到了夏天，有些經常擔憂血壓的老年高血壓患者發現降壓藥還沒吃，血壓已經自己下降了，就會(hui) 擅自減量服藥甚至暫停服藥。相反，還有些患者發現血壓升高時，會(hui) 立即自行增加藥物，這些做法都是不可取的。一般來講，老年高血壓患者中，當收縮壓變化超過20mmHg或高於(yu) 160mmHg、舒張壓變動超過10mmHg或高於(yu) 100mmHg時，需要與(yu) 醫生聯係調整用藥。還有些患者夏季夜間容易出現非杓性高血壓，可能也與(yu) 夏季藥物減量有關(guan) 。出現此類情況時，也需要及時與(yu) 醫生聯係，在醫生指導下合理適當地增減和調整藥物，避免嚴(yan) 重心腦血管疾病的發生。

　　降溫防暑溫和適度。夏季炎熱容易導致自主神經係統出現紊亂(luan) ，所以應該做好防暑降溫工作。注意是溫和適度地調節溫度，切記溫度過低或者溫度驟降。使用空調時，室溫最好能夠保持在27℃—28℃左右，室內(nei) 與(yu) 室外的溫差不宜超過8℃。因為(wei) 一熱一冷溫差較大的話，血管一會(hui) 兒(er) 舒張、一會(hui) 兒(er) 收縮，會(hui) 造成血壓較大波動，不利於(yu) 血壓的控製；其次避免對著空調直接吹冷風，建議常通風，呼吸新鮮空氣。此外，浴水散熱是很好的辦法，比如遊泳不僅(jin) 可帶走體(ti) 內(nei) 過多的熱量，有降溫除暑之效，還可以消耗過剩的營養(yang) ，降低血脂、血糖，減少脂肪儲(chu) 存，有強身健體(ti) 之功。夏季洗澡提倡淋浴，水溫適度，時間控製在半小時以內(nei) ，避免在熱水中久泡。因為(wei) 久泡會(hui) 使皮膚毛細血管擴張，水分丟(diu) 失，造成血液粘稠，有可能引發大腦暫時性缺血，嚴(yan) 重時可暈倒，甚者誘發中風。

　　養(yang) 生有招，老年高血壓患者夏季生活起居注意事項

　　低鹽飲食。低鹽指每日攝入食鹽量不超過5g，包括隱性鹽的攝入(鹹菜、雞精、醬油等)。同時保持低動物脂肪和富含維生素、富含纖維素的飲食，增加對富鉀食物(新鮮蔬菜、水果和豆類)的攝入。腎功能良好人群可以選擇低鈉富鉀鹽；腎功能不全者，補鉀前需谘詢醫生。對於(yu) 易發生餐後低血壓的老年人，可適當改變膳食成分配比，減少碳水化合物攝入。

　　適當飲水。在夏天高溫環境裏，人體(ti) 的水分排出量可達到約3300ml，大運動量鍛煉時體(ti) 內(nei) 排出水分則高達約6600ml。需根據排泄量調整飲水量。尤其對於(yu) 老年人，有出現餐後低血壓的情況，建議餐前飲水350—480mL，可使餐後血壓下降幅度減少20mmHg，並有效減少相關(guan) 症狀的發生。

　　煙酒慎用。吸煙會(hui) 導致高血壓，吸一支煙後心率每分鍾增加5-20次/分，收縮壓增加10—25mmhg。此外，建議高血壓患者不飲酒。若飲酒，男性每日酒精攝入量最多不大於(yu) 25g。相當於(yu) 葡萄酒少於(yu) 2—3兩(liang) ，啤酒少於(yu) 250—500mL或白酒少於(yu) 0.5—1兩(liang) 。女性減半量，即每日酒精攝入量不多於(yu) 12.5g。

　　平和情緒。緊張、易怒、情緒不穩，都會(hui) 使血壓升高。患者可以試著改變自己的行為(wei) 方式，遇事冷靜、沉著，避免情緒激動及過度緊張、焦慮；當有較大的精神壓力時，可以向朋友、親(qin) 人傾(qing) 訴，或通過參加輕鬆愉快的業(ye) 餘(yu) 活動釋放壓力。培養(yang) 一兩(liang) 個(ge) 興(xing) 趣愛好，使自己生活在最佳最舒適的環境中。

　　規律作息。生活要有規律，防治過度疲勞。早睡不熬夜，保證每日7—9小時的睡眠時間，適當午休1小時，以補充睡眠不足。

　　適量運動。適當加強運動，可改善神經、血管的調節功能，有效降低血壓。老年人可選擇動作較為(wei) 舒緩的運動，如太極拳、慢走、木蘭(lan) 拳等。盡量保持每天都進行持續30—60分鍾的有氧運動，或每次至少10分鍾，累計每天30—60分鍾的間歇運動。

　　運動時間最好選擇在溫度相對較低的傍晚。清晨雖然也比較涼爽，但此時體(ti) 內(nei) 血液粘稠度較高，易發生心腦血管病，不宜進行過多運動。運動前，要適當延長熱身和運動恢複期的時間。運動時，要注意從(cong) 小運動量開始，循序漸進，量力而行，持之以恒。避免過快地變動體(ti) 位和長時間站立，減少直立性低血壓的發生。當血壓反應異常並伴有症狀、運動中收縮壓不升反降>10mmhg或血壓過高收縮壓>220mmhg時，不宜再進行運動。特別在炎熱的夏天運動時，要及時補充水份。(文/北京市垂楊柳醫院心內(nei) 科高蕾 皮林)