“這個(ge) 真的是我的保命藥，原先是86塊錢一瓶(100片)，現在不到一年已經漲到了1000元一瓶，漲了10多倍，而且還買(mai) 不到了。”近日，多名消費者反映稱，市麵上一款激素類藥物醋酸氫化可的鬆片價(jia) 格出現暴漲。由於(yu) 大多需要長期穩定服用，暴漲的價(jia) 格讓很多患者用藥成本急劇上升。

　　抗生素、激素、維生素，是臨(lin) 床用藥“三大素”。醋酸氫化可的鬆作為(wei) 激素的代表性藥品，其臨(lin) 床運用很廣，此次價(jia) 格暴漲，該藥適應證患者將陷入“一藥難求”困境，即使僥(jiao) 幸買(mai) 到藥品，也需背負10倍於(yu) 過去的沉重負擔。用其他激素替代，藥品的適用性和效果會(hui) 大打折扣。

　　此次醋酸氫化可的鬆片異常漲價(jia) 的原因比較複雜。一言以蔽之，是短期內(nei) 幾個(ge) 不確定因素疊加，從(cong) 而導致藥品定價(jia) 和生產(chan) 流通等環節失去原有的規範與(yu) 秩序，市場出現劇烈波動。

　　首先，該藥處於(yu) 新舊版本交替階段，並且交替沒能確保平滑過渡。此前藥企針對該藥生產(chan) 的兩(liang) 種規格均已經停產(chan) ，新版的一種規格已經被納入醫保，但新的購銷渠道尚未建立，該藥品目前隻供給醫院，需由政府部門統一采購，得經曆一個(ge) 較長的過程。並且轉產(chan) 之初，產(chan) 能一時難以提升。也就是說，新舊版本替換銜接有漏洞，導致藥品供應出現空檔期。

　　其次，該藥的生產(chan) 工藝更新迭代，導致兩(liang) 種競爭(zheng) 力相差懸殊的工藝並存，對價(jia) 格和產(chan) 量形成巨大衝(chong) 擊力。該藥傳(chuan) 統的“發酵工藝”耗時費力，人力物力成本都很高，需要改進；新的合成型原料雖然價(jia) 格低廉，但尚未得到推廣普及。工藝替換、產(chan) 能增減等，不能一蹴而就，且轉換的過程中，容易出現亂(luan) 象。不僅(jin) 該藥如此，目前藥品研發和生產(chan) 技術更新進度明顯加快，新藥不斷湧現的同時，老藥也在加速淘汰，由此導致的藥價(jia) 波動和保供亂(luan) 象，將變得更加突出。

　　對抗上述不確定性，最好的辦法是注入穩定性。每種藥品出現短缺和斷供現象，都有具體(ti) 原因，比如有的因為(wei) 原料藥漲價(jia) 迅猛；有的因為(wei) 利潤太薄、企業(ye) 生產(chan) 積極性不高；有的因為(wei) 技術更新和產(chan) 品迭代，導致老藥已停產(chan) ，新藥尚未足量生產(chan) ；有的因為(wei) 銷量甚微，藥品難以做到精準匹配。藥品生產(chan) 流通的每個(ge) 環節，都可能出現供應不及時或中斷現象。但“一把鑰匙開一把鎖”，這些難題難以做到一招化解，理應細分原因、精準施策。

　　注入穩定性，更應緊跟市場動態，做好前置性防範。新舊版本轉產(chan) 、生產(chan) 工藝更新，導致價(jia) 格和產(chan) 量波動，是可以預見的現象。要提前做好防範預案，比如可讓舊版藥持續存在市場較長時間，舊版藥生產(chan) 線也不應過早關(guan) 停。倘若新老兩(liang) 種生產(chan) 線難以同時保留，至少應該儲(chu) 備足夠數量的舊版藥之後，再推進新舊版本和新老工藝轉換。

　　藥品短缺導致“一藥難求”，是近年來經常發生的現象。治病不能等待，臨(lin) 床急需藥品和特效藥更是須臾不可或缺。強化短缺藥市場預警，建立短缺藥名單並及時更新，細致分析藥價(jia) 異常波動和供應緊張原因，將防範與(yu) 應對做在前麵。通過更通暢的信息交流，讓藥品配送更精準快速；通過更充足的藥品儲(chu) 備，對衝(chong) 市場異常波動，從(cong) 而大幅提升易短缺藥品的可及性，確保每名患者和每類疾病，都能及時用上所需或特需藥品。

　　羅誌華 (來源：中國青年報)