本報記者 王美華

　　盼望著，盼望著，暑假來臨(lin) 了，孩子們(men) 期待著放鬆身心、度過多彩的假期生活。與(yu) 此同時，暑期也是科學用眼、防控近視的關(guan) 鍵期。如何防止暑假期間兒(er) 童青少年視力“滑坡”？如何更愛護我們(men) “心靈的窗戶”？記者邀請北京同仁醫院眼科副主任醫師孟昭君為(wei) 家長答疑解惑。

　　斜視、弱視也是兒(er) 童常見眼病

　　“進入暑期，前來就診的孩子明顯增多了。”孟昭君介紹，在臨(lin) 床上，兒(er) 童青少年常見眼病可大致分為(wei) 3類：屈光不正(包括近視、遠視、散光等)、眼表疾病(如結膜炎、角膜炎等)、其他病變(如斜視、白內(nei) 障、青光眼、眼底病變等)。其中，屈光不正是兒(er) 童最常見的眼病。

　　什麽(me) 是屈光不正？孟昭君介紹，人的眼球就像一架照相機，屈光度就是眼球這個(ge) 照相機“鏡頭”的光學參數。當眼睛在放鬆狀態下，外界的平行光線經眼睛的屈光係統折射後，不能在視網膜黃斑中心凹聚焦，無法產(chan) 生清晰的成像，即為(wei) 屈光不正，包括近視、遠視、散光等。

　　孩子剛出生時，一般都處於(yu) 生理性的遠視——兒(er) 童眼球和視力是逐步發育成熟的，新生兒(er) 的眼球較小，眼軸較短，此時雙眼處於(yu) 遠視狀態。隨著兒(er) 童生長發育，眼球逐漸長大，眼軸隨之變長，生理性的遠視會(hui) 逐漸消失，視力逐步提高，完成“正視化過程”。比較理想的情況是兒(er) 童到12歲後才由遠視眼發育成正視眼。

　　“正視化前的遠視大多為(wei) 生理性遠視，是一種‘遠視儲(chu) 備’，可以理解為(wei) ‘對抗’發展為(wei) 近視的‘緩衝(chong) 區’。如果‘遠視儲(chu) 備’被消耗得過多、過快，孩子就有可能較早出現近視。”孟昭君提醒，遠視儲(chu) 備也不是越多越好，兒(er) 童期的生理性遠視一般不影響視力發育。當兒(er) 童遠視度數過高，可能會(hui) 出現視疲勞、屈光調節性內(nei) 斜視等問題，甚至可能影響孩子的視力發育導致弱視。因此，如果孩子遠視度數過高，就需要在醫生指導下進行相關(guan) 矯正。

　　孟昭君觀察發現，近年來，在臨(lin) 床上斜視患兒(er) 有增多的趨勢。“斜視是一種常見的兒(er) 童眼病，但並不是斜著眼睛看東(dong) 西就叫‘斜視’。”她解釋說，斜視是雙眼視軸不平行，就是當一眼注視目標時，另一眼沒有同步協調，而是發生了偏斜。這種偏斜可以表現為(wei) 向內(nei) 偏斜，也就是人們(men) 常說的“鬥雞眼”；也可以向外偏斜、向上或向下偏斜，有的斜視甚至是旋轉性的。患有斜視的兒(er) 童需要及早就診，避免影響雙眼視覺功能發育。

　　何為(wei) 弱視？專(zhuan) 家介紹，弱視是指患者單眼或雙眼最佳矯正視力低於(yu) 相應年齡正常兒(er) 童，並且眼部檢查無器質性病變，或雙眼最佳矯正視力相差2行及以上，視力較低眼為(wei) 弱視。單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正等因素都有可能導致弱視的出現。大部分的弱視可以治愈，且年齡越小、發現越早，治療效果越好，年齡越大越難治療。

　　“近年來，我國要求對0至6歲兒(er) 童和中小學生進行定期視力檢查，並建立兒(er) 童青少年視力健康檔案，這是非常有必要的。”孟昭君說，這有利於(yu) 早期篩查出兒(er) 童青少年視力異常狀況，有助於(yu) 實現對斜視、弱視等眼病的早發現、早診斷、早治療。

　　3歲以下兒(er) 童盡量別用電子產(chan) 品

　　國家衛健委數據顯示，2020年全國兒(er) 童青少年總體(ti) 近視率為(wei) 52.7%，其中6歲兒(er) 童為(wei) 14.3%，小學生為(wei) 35.6%，初中生為(wei) 71.1%，高中生為(wei) 80.5%。近視已成為(wei) 當下兒(er) 童青少年比較普遍的眼健康問題。

　　“近視的發病受先天和後天因素影響。”在孟昭君看來，近視防控做得越早越好，0—6歲是兒(er) 童健康保護和近視防控關(guan) 鍵期。

　　暑假期間，一些兒(er) 童青少年可能會(hui) 長時間看電腦和電視、玩手機遊戲等，導致無節製地用眼。在這種情況下，家長應該如何進行幹預、防止孩子視力“滑坡”？

　　“建議家長幫孩子把興(xing) 趣轉移到別的方麵，比如帶著孩子多進行戶外活動，盡量少使用電子產(chan) 品。”孟昭君建議，3歲以下的兒(er) 童盡量不要使用電子產(chan) 品；如果3—6歲兒(er) 童非要使用電子產(chan) 品，一定要減少近距離用眼時間，控製使用總時間，每天使用電子產(chan) 品總計不超過30分鍾；中小學生電子產(chan) 品使用單次不宜超過15分鍾，每天累計不宜超過1小時。如果使用電子產(chan) 品，在有條件的情況下應盡量選擇屏幕較大且分辨率較高的電子產(chan) 品，並盡量遠距離觀看，建議的優(you) 先順序為(wei) 投影儀(yi) 、電視、電腦、平板電腦，不建議手機。此外，學齡兒(er) 童還需牢記“20—20—20”用眼規則，即近距離用眼20分鍾，需要眺望20英尺(約6米)遠的物體(ti) 至少20秒。

　　科學、合理安排孩子的飲食，對近視防控也有重要影響。孟昭君建議，兒(er) 童青少年應該做到營養(yang) 均衡，不偏食、不挑食，適當攝取富含各種維生素、蛋白質和鈣的食物，比如新鮮蔬菜、水果、肉、魚、蛋、奶以及堅果等食物。此外，要少吃甜食及含糖量高的飲料，因為(wei) 身體(ti) 在代謝糖分的同時會(hui) 消耗過量的維生素B1，並且阻礙鈣的吸收，從(cong) 而影響眼球壁的硬度，可能導致眼軸拉長，導致近視的發生。

　　預防近視還需要增加戶外活動。“我們(men) 經常對患兒(er) 的家長說，每天白天要保證2個(ge) 小時以上的戶外活動。”孟昭君說，太陽光光譜廣，有利於(yu) 促進眼部多巴胺釋放，而多巴胺能有效抑製近視的發生和發展。有研究表明，保持每天累計2小時、每周14小時以上的戶外活動，可以使孩子的近視發生率降低10%以上。不僅(jin) 如此，全光譜的陽光照射對孩子的免疫力、睡眠、身心健康都有好處，“暑假來了，建議家長盡量排除困難，爭(zheng) 取多為(wei) 孩子創造戶外活動的機會(hui) ”。

　　此外，家長還要注意保證孩子有充足的睡眠和規律的作息。專(zhuan) 家建議，學齡前兒(er) 童要保證每天至少10個(ge) 小時的睡眠時間，且要做到暗夜睡眠，不開小夜燈，避免非自然光線幹擾睡眠。

　　近視手術並非人人可做

　　在兒(er) 童青少年近視率高發的背景下，改善光照環境以預防近視成為(wei) 許多家長的共識。目前，市麵上有各種各樣的“護眼燈”，宣傳(chuan) “無頻閃”“無陰影”“無炫光”等功效，宣稱可預防孩子近視，家長們(men) 不懼高價(jia) 紛紛購用。但護眼燈真的能預防近視嗎？

　　“‘能預防近視’這個(ge) 說法有點誇張了，一台合格的護眼燈能做到的是一定程度上緩解用眼疲勞。”孟昭君說，即使用了護眼燈，如果長時間近距離用眼，也會(hui) 發生近視，護眼的關(guan) 鍵還是在於(yu) 良好的用眼衛生習(xi) 慣，增加體(ti) 育運動和戶外活動時間，減少用眼時間，“使用護眼燈時，還要注意周圍光線不宜過暗。我們(men) 在學習(xi) 的時候不能隻看重桌麵的照度，環境照度也應該考慮在內(nei) 。在使用護眼燈時，要注意搭配環境照明。”

　　“對於(yu) 已經近視的學齡期孩子，近視增長速度一年最好能控製在50度以內(nei) 。近視年齡越小，意味著到18歲還有幾年甚至十幾年的增長空間，如果不及時幹預，那麽(me) 孩子的近視度數會(hui) 很快增長到高度近視(600度以上)。”孟昭君說，隨著近視度數的進展，眼軸持續過度增長，眼球就像被逐漸吹大的氣球一樣，使得視網膜、脈絡膜逐漸變薄，因此更容易出現視網膜變性、視網膜裂孔等。高度近視會(hui) 引發視網膜脫離、視網膜劈裂、黃斑裂孔等一係列嚴(yan) 重的眼部並發症，甚至會(hui) 失明，因此一定要盡早進行近視防控和幹預，避免發展為(wei) 高度近視。

　　隨著全國各地陸續開啟暑假模式，不少家長和孩子將擺脫近視困擾列入假期的“願望清單”，高考生們(men) 更是成為(wei) 近視“摘鏡手術”的主力軍(jun) 。“近視了不要緊，高考結束做近視手術就好了”的觀點得到不少年輕人的認同，事實果真如此嗎？

　　“在我國，近視手術已經在臨(lin) 床應用多年，是相對成熟的技術，但近視手術有一定條件限製，並不是人人都能做的。嚴(yan) 格來說，近視手術是一個(ge) 摘眼鏡的手術而已，相當於(yu) 把眼鏡裝到眼睛裏邊，眼睛近視的本質也不會(hui) 改變。”孟昭君說，想做近視手術的人，要去專(zhuan) 業(ye) 的眼科醫院進行詳細完善的專(zhuan) 業(ye) 術前檢查，看是否適合做近視手術以及適合哪種手術方式。

　　專(zhuan) 家介紹，目前近視手術方式分為(wei) 角膜屈光手術和晶體(ti) 植入手術兩(liang) 大類。其中，角膜屈光手術主要包括全飛秒手術與(yu) 半飛秒手術。全飛秒手術最大的特點是不需要製作角膜瓣，避免了由於(yu) 外力所導致的術後角膜瓣脫位，而半飛秒手術最大的特點是可以根據患者的近視度數以及散光的軸位進行精準矯正。全飛秒手術主要適用於(yu) 近視度數低於(yu) 800度的近視患者，半飛秒手術相對於(yu) 全飛秒手術而言，矯正的範圍要更廣，一般適用於(yu) 1000度以下的近視患者。（人民日報海外版）