【閱讀提示】國家衛健委等六部門：促進優(you) 質醫療資源擴容和區域均衡布局

　　光明網評論員：公立醫院改革，是下半年醫藥衛生體(ti) 製改革工作的重點任務之一。7月24日，國家衛生健康委等六部門聯合印發《深化醫藥衛生體(ti) 製改革2023年下半年重點工作任務》（以下簡稱《任務》）指出，深化公立醫院薪酬製度改革，合理確定內(nei) 部薪酬結構，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵，進一步發揮薪酬製度的保障功能。嚴(yan) 禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與(yu) 藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(ye) 務收入掛鉤。探索實行公立醫院主要負責人年薪製。

　　公立醫院改革其實一直在進行。其中，薪酬製度改革又是最為(wei) 關(guan) 鍵的一個(ge) 環節。因為(wei) 它不僅(jin) 涉及利益的再分配，關(guan) 乎公平，也與(yu) 能否提升醫療效率有著直接關(guan) 係。從(cong) 已有的改革指導意見來看，今年下半年的公立醫院薪酬製度改革方向，並未超出業(ye) 已確定的方向。但它被列為(wei) 今年下半年深化醫療衛生體(ti) 製改革的重點任務之一，確實呼應了相關(guan) 改革需要進一步加快的現實緊迫性。

　　眾(zhong) 所周知，過去幾年，包括醫療衛生行業(ye) 在內(nei) ，很多方麵的現實都發生了明顯變化。比如，受疫情影響，不少公立醫院的正常醫療秩序受到衝(chong) 擊，業(ye) 績明顯下滑，這直接增加了醫務人員薪酬保障的不確定性。以至於(yu) ，今年以來，醫務人員收入減少的話題熱度不減。諸如“醫護降薪潮來了”“集體(ti) 大降薪！”“臨(lin) 床降8000，行政降3000”等新聞標題不時出現。這次《任務》中專(zhuan) 門提到，“注重醫務人員的穩定收入和有效激勵”，就是對此的直接回應。

　　再比如，受外部經濟形勢的變化影響，地方財政對醫療投入的保障力度也增加了不確定性。此外，既有的醫療需求也在發生變化，像部分醫院已傳(chuan) 出產(chan) 科萎縮的現象……這些都提醒，過去的公立醫院薪酬製度受到越來越大的挑戰，醫務人員薪酬製度改革不僅(jin) 需要加快推進，而且還有必要結合新的變化作出更精準的優(you) 化。

　　當然，讓醫務人員回歸專(zhuan) 業(ye) 身份，嚴(yan) 禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與(yu) 藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(ye) 務收入掛鉤，徹底杜絕“以藥養(yang) 醫”等，這個(ge) 大方向應該是確定的。比如，2021年，由人社部等五部門聯合製定的《關(guan) 於(yu) 公立醫院薪酬製度改革的指導意見》就明確，健全與(yu) 崗位職責、工作業(ye) 績、實際貢獻緊密聯係的分配製度，落實內(nei) 部分配自主權，突出工作量、服務質量、醫德醫風等，體(ti) 現多勞多得、優(you) 績優(you) 酬；堅持勞動、知識、技術、管理等要素按貢獻參與(yu) 分配，著力體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值。

　　但是，方向有了，如何讓這種改革方向通過具體(ti) 的實施方案落實到位，並且在切實保障醫務人員“穩定收入和有效激勵”的同時，又避免加劇醫保支出負擔和民眾(zhong) 醫療負擔，仍然考驗改革實施中的平衡智慧。要實現改革的初衷，需要更多的周全安排。

　　必須承認，醫改是一項係統的、複雜的綜合性改革，很難十全十美。最重要的還是要做好不同主體(ti) 之間的責任、利益的平衡。比如，政府與(yu) 醫院之間，患者與(yu) 醫保之間，醫務人員與(yu) 醫院之間等——歸根結底則是效率與(yu) 公平的平衡。而公立醫院薪酬製度改革，可能是最能體(ti) 現這種平衡度的“試金石”。就現實來看，這項改革的實施質量和進度，已不隻是關(guan) 涉到醫務人員的“獲得感”與(yu) 積極性，也可能影響到社會(hui) 對於(yu) 醫療行業(ye) 的認知及它的可持續發展能力。一個(ge) 值得注意的苗頭是，近年來部分醫學專(zhuan) 業(ye) 在高考誌願填報時已經不那麽(me) “吃香”了。為(wei) 此，相關(guan) 改革必須又準又快。