新華社濟南7月30日電 題：深化醫改“劃重點”如何讓醫療服務體(ti) 係從(cong) “有”到“優(you) ”？

　　新華社記者 董瑞豐(feng) 、李誌浩

　　我國人均預期壽命提高到78.2歲，建成世界上規模最大的基本醫療保障網，主要健康指標居於(yu) 中高收入國家前列……十多年來，我國持續深化醫藥衛生體(ti) 製改革，著力解決(jue) 人民群眾(zhong) 看病難、看病貴。

　　當前，深化醫改麵臨(lin) 哪些重點任務？老百姓有望在哪些方麵繼續提升獲得感？7月29日至30日在山東(dong) 濟南召開的2023全國深化醫改經驗推廣會(hui) 暨中國衛生發展會(hui) 議上，多名業(ye) 內(nei) 專(zhuan) 家盤點既往醫改清單，前瞻下一階段“路線圖”。

　　“家門口”能否有更多優(you) 質醫療服務

　　推動“大病重病在本省就能解決(jue) ，一般的病在市縣解決(jue) ，頭疼腦熱在鄉(xiang) 鎮、村裏解決(jue) ”，是深化醫改的重要目標。

　　目前，我國確定了125個(ge) 國家區域醫療中心建設項目，醫療服務“高地”覆蓋所有資源薄弱省份。2021年首批國家區域醫療中心相關(guan) 專(zhuan) 科的跨省就醫，較2019年下降9.3%。

　　“國家區域醫療中心已基本完成規劃布局，下一步重點是推動建立與(yu) 之相適應的管理體(ti) 製和運行機製。”國家衛生健康委體(ti) 製改革司一級巡視員朱洪彪說。

　　均衡布局優(you) 質醫療資源，基層的診療水平也在持續提升。截至2022年底，全國87.71%的縣級醫院達到醫療服務能力基本標準，累計達到服務能力標準的鄉(xiang) 鎮衛生院和社區衛生服務中心超過3萬(wan) 家。

　　朱洪彪表示，未來將繼續規劃建設省級區域醫療中心，持續提升地市和縣級醫療水平，加強社區和農(nong) 村醫療衛生服務能力建設，完善促進分級診療的體(ti) 製機製，促進中醫藥傳(chuan) 承創新發展。

　　著眼長遠，要讓老百姓在“家門口”享受到更多優(you) 質醫療服務，還需深化以公益性為(wei) 導向的公立醫院改革，發展壯大醫療衛生隊伍。

　　此前，全國公立醫院已分別取消藥品和醫用耗材加成。如何夯實公立醫院的公益性基礎，同時保障公立醫院人員薪酬的來源、調動醫務人員積極性，成為(wei) 一項迫切任務。“下一步的重點是持續鞏固和完善運行新機製。”朱洪彪說。

　　如何讓老百姓個(ge) 人自付負擔再減輕

　　根據最新發布的2023年城鄉(xiang) 居民基本醫保籌資標準，人均財政補助標準為(wei) 每人每年640元。十年前，這個(ge) 標準是280元。

　　統計數據顯示，近年來我國政府衛生支出和社會(hui) 衛生支出持續加大，個(ge) 人衛生支出占衛生總費用比重持續下降至27.7%。

　　“但一些老百姓實際從(cong) 口袋裏拿出的看病錢，並沒有感覺到明顯減少。”上海交通大學中國醫院發展研究院院長許樹強說，一個(ge) 重要原因是基本醫療保險報銷範圍外的費用負擔依然較重。

　　一邊要繼續解決(jue) 看病貴，一邊是醫療服務價(jia) 格偏低、部分醫療機構出現虧(kui) 損，如何破題？

　　不久前，經國務院同意，國家衛生健康委等六部門聯合印發《深化醫藥衛生體(ti) 製改革2023年下半年重點工作任務》，其中明確提出要促進多層次醫療保障有序銜接。

　　上海市依托“本市職工自願使用醫保個(ge) 人賬戶曆年結餘(yu) 資金購買(mai) 商業(ye) 醫療保險政策”規則，推出定製型商業(ye) 醫療保險“滬惠保”，2021年版投保人數達到739萬(wan) 人，截至2022年底累計賠付7.9億(yi) 元，成為(wei) 基本醫保的有效補充，助力群眾(zhong) 看病再“減負”。

　　山東(dong) 省在實現職工長期護理保險全覆蓋基礎上，2022年啟動居民長期護理保險試點。目前全省長期護理保險參保人數達到4112萬(wan) 人，位居全國第一，更好滿足重度失能人員的長期護理需求。

　　許樹強認為(wei) ，深化醫改既要讓人民群眾(zhong) 從(cong) 自己口袋拿錢的花費越來越少，還要促進公立醫院的發展，可以考慮更多醫療費用由第三方支付的改革舉(ju) 措。在繼續發揮醫保基金基本保障作用的同時，積極推進普惠型商業(ye) 醫療保險、商業(ye) 健康保險、長期護理保險等發展。

　　怎樣既“用好藥”也“供好藥”

　　眼下，聚焦兒(er) 童用藥、罕見病用藥等，新一輪的醫保藥品目錄調整工作正在進行中。

　　近年來，隨著醫保藥品目錄準入談判、集中帶量采購等多項舉(ju) 措落地，341個(ge) 新藥以適宜的價(jia) 格納入目錄，集采藥品平均降價(jia) 超過50%，累計節約費用3000億(yi) 元左右。

　　在上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林看來，集采的前期準備工作越發充分，方案設計越發嚴(yan) 密，惠及百姓的藥品和醫用耗材也越發豐(feng) 富。

　　國家醫保局數據顯示，集采在推動藥品降價(jia) 的同時，也讓原研藥和通過仿製藥質量、療效一致性評價(jia) 藥品的比例超過90%，高質量藥品的可及性大幅提升。

　　支持藥品研發創新，常態化開展藥品和醫用耗材集中帶量采購，加強藥品供應保障和質量監管……聚焦醫藥領域改革和創新發展，一係列重點工作將在今年下半年持續推進，確保“供好藥”“用好藥”。

　　國家衛生健康委體(ti) 改司有關(guan) 負責人表示，今年將指導各省至少開展一次藥品、耗材的集中帶量采購，要求年底前實現國家和省級集采藥品數合計達到450個(ge) 。

　　此外，據了解，促進醫防協同、醫防融合，推進疾病預防控製體(ti) 係改革，提升公共衛生服務能力等，也將是下一階段深化醫改的重要內(nei) 容，年內(nei) 有望出台一係列指導性文件。