隨著天氣轉冷，近日包括流感、肺炎支原體(ti) 感染、細菌感染等多種類型的呼吸道疾病患者不在少數。北京各大兒(er) 科醫院現場情況如何？怎樣甄別不同的呼吸道疾病？多種呼吸道傳(chuan) 染病共同流行應該如何科學應對？中國婦女報全媒體(ti) 記者走訪了北京多家醫院兒(er) 科門診，並采訪了相關(guan) 兒(er) 科醫生作出專(zhuan) 業(ye) 解答。

　　感染人數開始回落，但發熱咳嗽的孩子仍在高峰

　　11月1日接近中午12點，記者來到北京兒(er) 童醫院，雖然臨(lin) 近午休，二層內(nei) 科門診20幾個(ge) 診室依舊人聲鼎沸，不斷有家長帶著孩子進進出出。大廳候診區幾乎沒有閑置座位，熙熙攘攘滿是家長和孩子。記者注意到，前來就診的孩子從(cong) 幾歲到十幾歲都有，但大多數是小學生。

　　來自北京市順義(yi) 區的四年級男孩雲(yun) 飛和媽媽坐在候診大廳的一處椅子上打點滴。雲(yun) 飛的媽媽告訴記者，9月，雲(yun) 飛已經因為(wei) 支原體(ti) 肺炎在順義(yi) 當地醫院住了一段時間，“十一”假期之後，已經康複的雲(yun) 飛上了兩(liang) 個(ge) 星期課後，又開始咳嗽。

　　因為(wei) 不久前的肺炎經曆，這次剛開始咳嗽，雲(yun) 飛的媽媽就趕緊領著孩子來醫院看看。“醫生診斷是支周炎，讓連續輸液3~5天，今天是第二天。”雲(yun) 飛的媽媽說。

　　除了北京兒(er) 童醫院，記者了解到，從(cong) 9月開始，北京的其他醫院兒(er) 科接診的呼吸道感染孩子也多了起來，而且肺炎支原體(ti) 感染的比例大幅增加。

　　“人民醫院兒(er) 科普通門診的一天接診量差不多在三四百人，其中將近1/3是支原體(ti) 感染。從(cong) 9月到10月，支原體(ti) 感染人數在所有的病原體(ti) 感染中基本上排在第一位。”北京大學人民醫院兒(er) 科主任醫師賈月萍說，10月中旬，支原體(ti) 感染人數達到了最高峰，現在已經開始有一點點回落，但發熱咳嗽孩子的數量仍然在高峰，因為(wei) 流感又來了。

　　北京大學第一醫院兒(er) 科副主任醫師桑田表示，她所在的醫院兒(er) 科門診病人中，現在至少一半以上是呼吸道感染的孩子，“其中近一半是肺炎，而且絕大多數都跟支原體(ti) 感染有關(guan) 係。”

　　“因為(wei) 支原體(ti) 感染的病程偏長，孩子一直發燒、咳嗽，所以家長都非常焦慮，也特別關(guan) 注支原體(ti) 感染的問題。”賈月萍說。

　　支原體(ti) 感染早期不易檢測

　　什麽(me) 是肺炎支原體(ti) ，家中孩子出現哪些症狀需要警惕？專(zhuan) 家介紹，肺炎支原體(ti) 既不是細菌也不是病毒，它的生物學特點介於(yu) 病毒和細菌之間，是非典型病原體(ti) 。假如家中孩子出現體(ti) 溫40攝氏度以上、持續高熱超過3天；刺激性幹咳，甚至影響正常作息；精神狀況差，頻繁嘔吐、腹瀉，以及出現呼吸困難的症狀，可能是感染了肺炎支原體(ti) ，需要盡早帶孩子去醫院就診。

　　孩子們(men) 出現感冒、咳嗽、發燒等症狀到醫院就診時，醫生通常會(hui) 讓孩子做個(ge) 末梢血檢測。值得注意的是，對於(yu) 支原體(ti) 感染的孩子，一般得病一周後才能檢測到抗體(ti) 。

　　既然支原體(ti) 感染在發病早期，抗體(ti) 檢測不出來，是不是就不用給孩子進行末梢血檢測了？

　　桑田表示，測末梢血不是隻看抗體(ti) 這一項，還有血常規和C反應蛋白，醫生每個(ge) 項目都需要看。比如白細胞的總數、白細胞分類、血小板、C反應蛋白的數值等等，這些指標都會(hui) 給醫生的診斷提供參考依據。

　　賈月萍指出，家長不要認為(wei) 早期測支原體(ti) 抗體(ti) 陰性，孩子就肯定不是支原體(ti) 感染，如果病情一直不見好轉，孩子複診時還需要再複測支原體(ti) 抗體(ti) 。這樣可以明確病原學診斷，指導治療方案的選擇。

　　那麽(me) ，支原體(ti) 感染早期查不到抗體(ti) ，醫生如何診斷孩子是支原體(ti) 感染，給予正確治療？

　　賈月萍介紹，醫生會(hui) 先詢問症狀、查體(ti) 了解體(ti) 征，根據發病年齡特點和是否有刺激性咳嗽以及胸片表現，再結合每周流調數據反映的流行病情況，來做初步判斷，確診還是要靠支原體(ti) 抗體(ti) 和核酸檢測。

　　支原體(ti) 感染也可以做核酸檢測嗎？記者谘詢醫生得知，現在很多醫院都可以做流感、副流感、鼻病毒、支原體(ti) 的咽拭子或鼻拭子核酸檢測。

　　記者了解到，除了可以做核酸檢測快速診斷，如果孩子肺裏病變比較重或者肺葉裏麵堵痰了，醫生可能采用支氣管鏡灌洗的治療方法。

　　“支氣管鏡是一個(ge) 帶有光纖的軟管，從(cong) 鼻子或嘴，通過嗓子下到氣管裏，跟做胃鏡腸鏡有點類似，可以看見氣管裏邊長什麽(me) 樣子，也可以向裏麵注入液體(ti) ，之後再將液體(ti) 抽出，從(cong) 而達到灌洗效果。氣管、支氣管裏有好多分支，哪一塊病變重，就通過支氣管鏡打一點水進去衝(chong) 一衝(chong) ，把那塊洗幹淨，這叫支氣管鏡灌洗，洗出來的水含有孩子的分泌物，抽出來可以送檢，查出分泌物裏有什麽(me) 導致感染的東(dong) 西，比如細菌、病毒還是支原體(ti) ，都可以查出來。”桑田告訴記者，開展支氣管鏡灌洗技術已經很多年了，以前是少量的重症或者特殊疾病才用這種手段。今年的呼吸道重症相對較多，需要做這種檢查的孩子也比往年多一些。

　　保障睡眠，加強體(ti) 育鍛煉

　　如果家裏孩子感染支原體(ti) ，會(hui) 傳(chuan) 染給大人嗎？賈月萍介紹，大人、孩子對支原體(ti) 都是普遍易感的，但是一般來說大人體(ti) 內(nei) 大多有支原體(ti) 抗體(ti) ，很少發病。理論上說，無論是支原體(ti) 、流感也好，還是新冠，家裏如果有人有呼吸道症狀，全家都應該做好分餐、隔離、戴口罩、雙手消毒等措施，這些對疾病的傳(chuan) 播能起到一定的阻斷作用。

　　家裏、學校教室要定期開窗通風，平時孩子一定要注意保持抵抗力。“飲食均衡，多飲水，尤其上學的孩子不要因為(wei) 作業(ye) 多而熬夜，應盡量保障睡眠。如果孩子抵抗力強，即使少量的病原體(ti) 感染，孩子也不一定發病。”賈月萍說。

　　桑田提醒照顧生病小孩的家人，如果沒得病，不要為(wei) 了預防使用抗生素。因為(wei) 如果沒有生病吃抗生素，會(hui) 導致病原微生物產(chan) 生耐藥性，從(cong) 而影響藥物的療效。對於(yu) 體(ti) 弱、容易感冒發燒的孩子，她建議多加強體(ti) 育鍛煉，去戶外的時候，在人群不密集時，不要一直戴口罩，有助於(yu) 鍛煉呼吸道。（全媒體(ti) 記者 楊娜）