據安徽省醫療保障局微信公眾(zhong) 號3日發布“關(guan) 於(yu) 蕪湖市第二人民醫院違規使用醫保基金問題情況的通報”稱，7月18日，該局接到楊某某信訪舉(ju) 報件，反映蕪湖市第二人民醫院在其父因腦出血住院期間通過虛構、串換診療服務等方式違法違規使用醫保基金。安徽省醫療保障局高度重視，在做好數據篩查分析基礎上，於(yu) 8月8日與(yu) 蕪湖市醫保局組成20餘(yu) 人的省市聯合檢查組進駐該院，對舉(ju) 報人父親(qin) 住院期間醫院收費和醫保報銷情況進行全麵核查。通過病曆核查、現場詢問及數據比對等方式，核查出舉(ju) 報涉及的15個(ge) 問題中有10個(ge) 問題基本屬實。

　　經查，該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重複收費、套用收費、超標準收費等問題，涉及違規醫療總費用21.82萬(wan) 元，其中違規使用醫保基金18.70萬(wan) 元。為(wei) 維護醫保基金安全，保護患者合法權益，根據該院與(yu) 蕪湖市醫保部門簽訂的定點醫療機構醫保服務協議，蕪湖市醫保局先行按協議進行了處理：一是全額追回違規使用的醫保基金，並按30%頂格扣罰違約金56074.41元；二是約談醫院有關(guan) 負責人，責令其立即整改；三是分別移交公安、衛健部門進一步核查處理。目前，以上各項處理措施均已完成。同時，蕪湖市醫保局已按照《醫療保障基金使用監督管理條例》，啟動行政處罰程序。在對舉(ju) 報問題開展核查的同時，省市聯合檢查組舉(ju) 一反三，對該院2022年4月1日—2023年5月31日醫保基金使用情況進行了全麵延伸檢查，目前正在進一步核實，後續將按程序依法依規嚴(yan) 肅處理。

　　通報稱，9月25日，蕪湖市醫保局依據《安徽省醫療保障基金監督管理舉(ju) 報線索處理實施細則(試行)》，將核查和處理情況以監管告知書(shu) 形式書(shu) 麵反饋給舉(ju) 報人。按照《安徽省違法違規使用醫療保障基金舉(ju) 報獎勵辦法》，給予舉(ju) 報人5364.04元舉(ju) 報獎勵。安徽省醫療保障局歡迎社會(hui) 各界對定點醫藥機構醫保基金使用情況進行監督，對於(yu) 查實的問題，將嚴(yan) 肅處理，絕不姑息。