光明日報記者 邱玥 光明日報通訊員 張熙

　　4月11日，國家醫保局發布的《2023年醫療保障事業(ye) 發展統計快報》顯示，2023年底，我國實現基本醫保參保率穩定在95%以上的目標，基本醫保參保人數達13.34億(yi) 人。同日，在國家醫保局舉(ju) 行的例行新聞發布會(hui) 上，國家醫保局有關(guan) 負責人就“基本醫療有保障”成果進行了詳解。

　　基本醫保參保率穩定在95%以上

　　“我國在鞏固拓展全民參保成果方麵取得新成效。”國家醫保局規劃財務和法規司副司長朱永峰表示，鞏固拓展全民參保的目的，在於(yu) 讓廣大人民群眾(zhong) 享有更廣泛、更公平、更可持續的醫療保障。

　　朱永峰介紹，截至2023年底，我國基本醫保參保人數達13.34億(yi) 人。2023年，參加職工基本醫療保險3.71億(yi) 人，參加居民基本醫療保險9.63億(yi) 人，職工醫保參保人數增加900萬(wan) 人，占全部參保人數的27.8%。在2022年剔除省（自治區、直轄市）內(nei) 重複參保、無效數據近4000萬(wan) 人的基礎上，2023年繼續剔除跨省重複參保1600萬(wan) 人，考慮“去重”影響後，參保人數在2023年實際淨增約400萬(wan) 人。2023年，全國近8000萬(wan) 低收入人口享受到參保資助，經濟負擔得到有效減輕。農(nong) 村低收入人口參保率持續穩定在99%以上，弱勢群體(ti) 利益得到有效保障，“基本醫療有保障”成果持續鞏固。

　　到今年3月底，居民醫保參保規模與(yu) 2023年同期基本持平，基本醫保製度基礎穩固。

　　跨省異地就醫直接結算便利度不斷提升

　　“近年來，國家醫保局聚焦人民群眾(zhong) 就醫結算痛點、堵點、難點問題，全力推進跨省異地就醫直接結算。”國家醫保局醫療保障事業(ye) 管理中心副主任隆學文表示。

　　隆學文介紹，2023年跨省異地就醫直接結算工作取得明顯成效。跨省聯網定點醫藥機構突破50萬(wan) 家，達55.04萬(wan) 家，比2022年底增長68.37%。全年住院跨省直接結算人次突破千萬(wan) ，達1125.48萬(wan) 人次，比2022年增加557萬(wan) 人次，增長近1倍。全年門診跨省直接結算人次達1.18億(yi) 人次，比2022年增加8542萬(wan) 人次，增長2.63倍。其中，已經開通跨省直接結算的5種門診慢特病結算331萬(wan) 人次，減少墊付33.52億(yi) 元。

　　隆學文表示，今年，國家醫保局將進一步擴大跨省聯網定點醫院的範圍，推動各地有能力開展門診慢特病診療的定點醫院應上盡上，讓門診慢特病患者異地就醫結算更方便。在此基礎上，還將進一步擴大門診慢特病病種範圍，增加3至5種覆蓋人群多、藥物治療為(wei) 主、待遇差異小的門診慢特病病種，讓更多的門診慢特病患者能享受異地直接結算。

　　確保困難群眾(zhong) 看病有製度保障

　　醫療救助製度是我國醫療保障製度體(ti) 係的重要組成部分。國家醫保局待遇保障司司長樊衛東(dong) 表示，2021年以來，醫保部門聚焦鞏固提升“基本醫療有保障”成果，統籌完善過渡期醫保幫扶政策，逐步實現從(cong) 集中資源支持脫貧攻堅向三重製度（基本醫保、大病保險和醫療救助）常態化保障過渡，同步建立健全防範化解因病返貧致貧長效機製，充分發揮醫保製度助力鄉(xiang) 村全麵振興(xing) 的積極作用。

　　“中央財政持續加大居民醫保參保補助力度，同時醫療救助根據困難程度對困難群眾(zhong) 參保個(ge) 人繳費部分分類資助，其中全額資助特困人員，定額資助低保對象以及符合條件的防止返貧監測對象。我們(men) 還建立了部門間信息共享機製，通過加大參保信息核查比對，強化疑似未參保人員和流動人口參保動員，全力確保困難群眾(zhong) ‘看病有製度保障’。”樊衛東(dong) 介紹，2023年醫療救助共資助約8000萬(wan) 困難群眾(zhong) 參保，監測的農(nong) 村低收入人口參保率穩定在99%以上。

　　在談及三重製度保障時，樊衛東(dong) 表示，三重製度發揮了基本醫保、大病保險和醫療救助的綜合效應，梯次減輕了群眾(zhong) 的醫療負擔。2023年三重製度惠及農(nong) 村低收入人口就醫1.8億(yi) 餘(yu) 人次，幫助減輕費用負擔1883億(yi) 元。經三重製度報銷後，有近一半的困難群眾(zhong) 年度住院醫療費用負擔在一千元以下。

　　“下一步，我們(men) 將持續改革完善醫療救助製度，推動建立多元化醫療救助體(ti) 係，統籌提高困難家庭大病患者救助水平；支持慈善組織等社會(hui) 力量參與(yu) 救助保障，更好發揮保障合力，滿足低收入困難群眾(zhong) 多元化保障需求。”樊衛東(dong) 表示。

　　《光明日報》（2024年04月12日 10版）