國家醫保局建立信用評價(jia) 製度，嚴(yan) 打不正當的價(jia) 格和營銷行為(wei)

　　給回扣將被列入失信清單，促進藥價(jia) 回歸合理

　　長期以來，醫藥領域給予回扣、壟斷控銷等行為(wei) ，造成藥品和醫用耗材價(jia) 格虛高、醫療費用過快增長、醫保基金大量流失，加重人們(men) 的看病負擔。

　　對此，國家醫保局近日印發《關(guan) 於(yu) 建立醫藥價(jia) 格和招采信用評價(jia) 製度的指導意見》(以下簡稱《意見》)，要求各地於(yu) 今年底前建立並實施信用評價(jia) 製度，並將給予回扣等7種不正當的價(jia) 格和營銷行為(wei) ，列入醫藥價(jia) 格和招采失信事項目錄清單，促進醫藥價(jia) 格回歸合理。

　　國家醫保局價(jia) 格招采司有關(guan) 負責人在接受本報記者采訪時表示，將對失信醫藥企業(ye) 采取適當措施，暫停相關(guan) 藥品或耗材投標、掛網，嚴(yan) 重失信的藥企將在集中采購中“出局”。

　　7種行為(wei) 納入失信清單

　　“醫藥領域給予回扣、壟斷漲價(jia) 等問題長期存在，有的通過製造或導致醫藥產(chan) 品供應緊張影響價(jia) 格，有的誘導過度醫療，損害人們(men) 的健康權益。”這位負責人指出。

　　以藥品回扣問題為(wei) 例，據法院判決(jue) 文書(shu) 統計，2016年～2019年間全國百強製藥企業(ye) 中，有超半數被查實存在給予或間接給予回扣的行為(wei) ，其中頻率最高的企業(ye) 三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過2000萬(wan) 元。醫藥上市公司平均銷售費用率超過30%。

　　除了包括藥品回扣在內(nei) 的醫藥商業(ye) 賄賂問題，《意見》明確，將涉稅違法、實施壟斷行為(wei) 、不正當價(jia) 格行為(wei) 、擾亂(luan) 集中采購秩序、惡意違反合同約定等其他六種有悖誠實定價(jia) 的行為(wei) ，列入失信事項。

　　為(wei) 提升信用評價(jia) 規範化程度，國家醫保局前不久公布了《意見》配套操作細則的征求意見稿，提出將藥企失信行為(wei) 分為(wei) 一般、中等、嚴(yan) 重和特別嚴(yan) 重四個(ge) 等級。其中，藥企單筆商業(ye) 賄賂金額達1萬(wan) 元即可被認定為(wei) 失信，達10萬(wan) 元的將被暫停涉案產(chan) 品掛網、投標或配送資格。

　　“藥企對於(yu) 回扣個(ge) 案的罰款往往不敏感，但給予回扣會(hui) 喪(sang) 失進入集中采購市場的機會(hui) ，這會(hui) 產(chan) 生強大的震懾效果，從(cong) 而形成舉(ju) 一反三的係統治理效果。”這位負責人表示。

　　在他看來，在糾正醫藥購銷領域不正之風的行動中，國家醫保局發揮醫藥價(jia) 格、招標采購等職能，積極推動醫藥回扣有效治理，其中建立醫藥價(jia) 格和招采信用評價(jia) 製度是重要舉(ju) 措之一，可以解決(jue) 傳(chuan) 統治理體(ti) 係下，責任歸集難、處置難的問題。

　　與(yu) 多部門共享醫藥商業(ye) 賄賂案源信息

　　記者了解到，此次信用評價(jia) 製度創新，首先體(ti) 現在製度以買(mai) 賣合同關(guan) 係為(wei) 基礎。不同於(yu) 傳(chuan) 統基於(yu) 行政管理關(guan) 係的信用監管，製度主要在集中采購的市場範圍內(nei) 。

　　“采取的做法是以集中采購平台為(wei) 依托、以守信承諾為(wei) 紐帶聯結買(mai) 賣雙方，引導醫療機構向誠信企業(ye) 采購醫藥產(chan) 品，減少向失信企業(ye) 采購醫藥產(chan) 品。”這位負責人介紹，醫保部門並不對企業(ye) 采取行政性的約束措施，企業(ye) 願意隻在集中采購市場之外經營醫藥產(chan) 品的，不在信用評價(jia) 製度的適用範圍，信用評級結果也不延伸應用到公共管理領域。

　　一般情況下，藥品和醫用耗材的集中采購，由醫保部門指導省級集中采購機構建立製度，省級集中采購機構為(wei) 製度運行搭建平台。但無論是醫保部門，還是集采機構，自身並不對醫藥回扣等違法違規行為(wei) 進行調查、定性和查處，主要依托法院判決(jue) 及行政部門處罰所確定的失信事實。

　　由此，評價(jia) 基礎依靠部門協同。為(wei) 及時準確完整地獲取案源信息，國家醫保局將探索與(yu) 法院、稅務、市場監管等部門建立交流和政策聯動機製。

　　9月17日，國家醫保局表示，已與(yu) 最高人民法院簽署了《關(guan) 於(yu) 開展醫藥領域商業(ye) 賄賂案件信息交流共享的合作備忘錄》，建立醫藥領域商業(ye) 賄賂案件定期通報製度，開展信息交流共享，持續深化治理醫藥領域商業(ye) 賄賂協同合作。

　　“我們(men) 將穩妥有序推進醫療服務價(jia) 格改革，通過調控醫療服務價(jia) 格總水平、理順比價(jia) 關(guan) 係，使公立醫院更多通過醫務性收入獲得合理補償(chang) ，降低對藥品耗材采購使用中灰色利益的依賴。”這位負責人透露。