西藏拉薩將嚴厲打擊醫保卡違規兌付現金等騙保行為

啟動儀(yi) 式現場開展義(yi) 診活動。記者 趙越 攝

　　醫保基金是人民群眾(zhong) 的“治病救命錢”，是醫保製度可持續運行的生命線，維護基金安全是神聖職責。5月28日上午，西藏自治區拉薩市打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuan) 項治理行動啟動儀(yi) 式舉(ju) 行，標誌著2022年全市打擊欺詐騙取醫療保險基金專(zhuan) 項治理行動正式拉開帷幕。

　　聚焦“三假”騙保行為(wei) 　追回違規使用醫保基金409.67萬(wan) 元

　　啟動儀(yi) 式上，拉薩市醫療保障局黨(dang) 組成員、副局長次仁多吉向全體(ti) 定點醫藥機構、參保人員和醫保工作者發布了《打擊欺詐騙保　維護基金安全倡議書(shu) 》，要求樹牢法治意識，弘揚法治精神；遵守法律法規，規範醫藥服務；嚴(yan) 格依法治理，凝聚監管合力。

　　2021年，重點聚焦“假病人”“假病情”“假票據”三假騙保行為(wei) ，通過引入第三方專(zhuan) 業(ye) 機構有針對性地開展專(zhuan) 項檢查、全覆蓋檢查，以及打擊欺詐騙保專(zhuan) 項治理“回頭看”、調查核實處理投訴舉(ju) 報案件等專(zhuan) 項治理工作，追回定點醫藥機構、參保人員違規使用醫保基金409.67萬(wan) 元、處罰金105.5萬(wan) 元、解除服務協議3家，暫停服務協議1家。經過多部門聯動及多管齊下的大力整治，進一步規範了經辦管理服務行為(wei) ，增強了定點醫藥機構法製意識和誠信意識，鞏固了醫保基金監管的高壓態勢，最大限度確保了醫保基金使用安全有效。

　　記者從(cong) 啟動儀(yi) 式上了解到，目前，基金監管形勢依然不容樂(le) 觀。醫保製度涉及範圍廣、利益主體(ti) 多、管理鏈條長、運行環節多，特別是醫療服務信息不對稱，信息共享不充分，協同合力監管尚未有機形成；部分醫療機構法規意識不強，醫保騙保由台前轉入幕後，手段更加隱蔽，造假更專(zhuan) 業(ye) ，涉及主體(ti) 多、部門多，呈現跨市域、團夥(huo) 化、滲透新領域趨勢，作案手法不斷迭代翻新，查處難度加大。

　　多措並舉(ju) 打擊欺詐騙保行為(wei) 建立舉(ju) 報獎勵基金監管長效機製

　　近年來，拉薩市醫療保障局致力於(yu) 多措並舉(ju) 以高壓態勢打擊欺詐騙保行為(wei) 。該局將以深入開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”專(zhuan) 項行動為(wei) 契機，共同推進綜合監管機製不斷完善，各成員單位要充分發揮聯席會(hui) 議製度優(you) 勢，推動形成工作合力，持續加大醫保基金監管力度，營造全社會(hui) 齊抓共管的良好氛圍。

　　未來，該局將以基層定點醫療機構、社會(hui) 辦定點醫療機構為(wei) 重點，嚴(yan) 厲打擊通過篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫保基金，以及利用醫保卡違規兌(dui) 付現金和利用手工報銷票據騙取醫保基金等行為(wei) ，不斷拓展專(zhuan) 項整治行動的廣度和深度。同時，結合日常監督檢查、飛行檢查、聯合檢查等多種形式，強化醫保服務協議管理，完善準入和退出機製。此外，還將積極探索建立醫保信用管理製度，建立完善黑名單、信息披露、舉(ju) 報獎勵等基金監管長效機製。

　　“未來，我們(men) 將不間斷開展查處欺詐騙保專(zhuan) 項治理行動，堅決(jue) 維護好醫保基金安全，對違法違規行為(wei) 發現一起、查處一起，不斷增強人民群眾(zhong) 的幸福感、獲得感，以實際行動打擊欺詐騙保、維護基金安全。”拉薩市醫療保障局黨(dang) 組書(shu) 記、副局長尼瑪普芝表示。