【中國麻醉周】援藏醫生科普麻醉常識

　　2024年3月25日—31日是“中國麻醉周”，今年的主題是“生命至重，大醫精誠——深究病因講麻醉，誠心實意幫患者”。為(wei) 深化公眾(zhong) 對麻醉學的理解，消除對麻醉的疑慮與(yu) 恐懼，西藏自治區人民醫院手術麻醉科援藏主任閆琦介紹:“隨著醫療技術、設備、藥物的發展，麻醉醫生可以根據患者的手術類型、個(ge) 體(ti) 情況等製定圍術期全流程疼痛管理方案，通過疼痛傳(chuan) 導的不同層級對疼痛信號的傳(chuan) 導進行阻斷，實現多模式鎮痛，改善手術患者的就醫體(ti) 驗，全麵提升術後急性疼痛的綜合管理質量。”

　　50歲的患者紮西在西藏自治區人民醫院骨科接受了肩關(guan) 節鏡手術，閆琦主任為(wei) 他製定了全麵的圍術期疼痛管理策略：術前進行全麵評估，術中采用臂叢(cong) 神經阻滯複合全身麻醉的方案最大程度地減少應激反應；術後選擇合適的非甾體(ti) 類抗炎藥及補救用阿片類鎮痛藥，讓他的住院全程安全、舒適。紮西說：“我術前最擔心手術疼痛了，沒想到，做完手術一點也不疼，也不影響術後活動！特別感謝醫生！”

　　西藏自治區人民醫院手術麻醉科在中國麻醉周特別向大家科普：

　　1.手術後都會(hui) 很痛麽(me) ?

　　手術後疼痛是指手術刺激作用於(yu) 機體(ti) 而引起的術後即刻發生的一係列急性複雜的生理、心理反應。90%的手術後患者伴有不同程度疼痛，根據手術創傷(shang) 大小，疼痛程度不同，最強疼痛主要集中在術後24~72小時。手術後疼痛為(wei) 傷(shang) 害性疼痛，隨著傷(shang) 口逐漸愈合，疼痛逐漸減輕，一般手術後疼痛持續不超過3~7天，有部分患者的術後疼痛可持續1~2周。如果疼痛未得到控製有可能發展為(wei) 慢性疼痛(超過3個(ge) 月)。

　　2.手術後疼痛對機體(ti) 有哪些不利影響?

　　手術後疼痛是機體(ti) 對手術損傷(shang) 及修複過程的一種複雜的反應，對機體(ti) 起到一定地警示及保護作用。但當急性中、重度疼痛持續存在或未及時緩解時，會(hui) 導致患者出現包括生理、心理和行為(wei) 等一係列的不良反應。如通氣量減少、無法有力地咳嗽咳痰，易引起術後肺部並發症;影響胃腸蠕動使胃腸功能恢複延遲;尿道及膀胱平滑肌張力降低，引起尿瀦留，增加了泌尿係統感染的發生率;影響睡眠和術後功能康複等。

　　3.哪些手術後會(hui) 比較疼?

　　術後疼痛的強度與(yu) 手術部位、類型等密切相關(guan) ，開放性手術如開胸、開腹等，手術切口較大，術後疼痛會(hui) 強於(yu) 腔鏡類微創手術;胸部手術(肺部、心髒等)、骨科手術疼痛強度較高(即使是微創手術仍舊會(hui) 產(chan) 生中、重度疼痛)。此外，患者的疼痛強度也會(hui) 因患者自身對疼痛的耐受程度而有所差異。

　　4.全麻術後怎麽(me) 咳嗽排痰最有效?

　　掌握有效咳嗽咳痰的技巧，可以幫助全麻手術患者有效清除呼吸道分泌物，對於(yu) 術後康複有重要意義(yi) 。咳嗽、咳痰前5-10分鍾先按壓一次鎮痛泵，可以有效地幫助患者減輕因咳嗽咳痰帶來的疼痛，隨後再通過主動排痰方法排痰，即患者采取舒適體(ti) 位，先做5~6次的深呼吸(腹式呼吸)，然後於(yu) 深吸氣末屏住呼吸1~2秒，此時緊閉聲門，之後稍用力咳嗽，此時聲門突然打開可向外衝(chong) 擊痰液，呼吸道分泌物得到清理。