如今，新疆阿克蘇地區柯坪縣阿恰勒鎮啟蘭(lan) 村村民阿依古麗(li) ·依沙克，再也不用奔波上百公裏路去看病了。

　　“在縣醫院就做了腹腔鏡手術，不用往地區跑了。”2月24日下午，柯坪縣人民醫院外科病房，阿依古麗(li) ·依沙克正準備出院，醫生戴文傑逐一叮囑出院後的注意事項。

　　隨著全麵健康工程的實施，當地很多群眾(zhong) 都有著和阿依古麗(li) ·依沙克類似的感受——可以“小病不出村、大病不出縣”了。

　　在地域遼闊的新疆，滿足群眾(zhong) 就近“看得好病”的需求，實現“小病不出村、大病不出縣”，是優(you) 化醫療服務的關(guan) 鍵所在。如何促進優(you) 質醫療資源下沉基層，讓群眾(zhong) 看病“少跑腿”？如何形成“大醫院舍得放、基層接得住、患者願意去基層”的格局？記者日前走進阿克蘇地區的鄉(xiang) 村，探尋這些問題的答案。

　　全民體(ti) 檢撐起健康“防護傘(san) ”

　　2月23日上午10點，陽光灑滿阿克蘇地區烏(wu) 什縣阿合雅鎮衛生院的小院，庫曲麥村村民阿不拉江·托乎提和往常一樣，來到這裏參加一年一度的全民健康體(ti) 檢。

　　他在衛生院放射科拍攝的胸部X光片，通過遠程診療係統上傳(chuan) 到烏(wu) 什縣人民醫院放射科，不到兩(liang) 分鍾，專(zhuan) 家就將診斷結果傳(chuan) 回。

　　心電圖、血壓、B超……阿不拉江·托乎提的體(ti) 檢表上，密密麻麻寫(xie) 滿了各項檢查項目。“今年新增了兩(liang) 項檢查項目，現在體(ti) 檢內(nei) 容多了，也更細了。”阿不拉江·托乎提告訴記者。

　　“我們(men) 根據2016年以來全民健康體(ti) 檢分析報告，將全民健康體(ti) 檢與(yu) 艾滋病、結核病、布病等篩查工作及家庭醫生簽約服務有機結合起來。”烏(wu) 什縣阿合雅鎮衛生院副院長安外爾·托合提介紹，醫院還針對不同群眾(zhong) 健康需求，設計出個(ge) 性化簽約服務包，提供個(ge) 性化診療方案，並進行跟蹤管理。

　　2016年起，新疆啟動實施全民健康體(ti) 檢工程，各族群眾(zhong) 免費享受一年一次的體(ti) 檢服務。目前，這一工程已覆蓋每一位新疆籍城鄉(xiang) 居民，“早發現、早診斷、早治療”的健康生活理念深入人心，讓“健康中國”看得見、摸得著。

　　55歲的烏(wu) 什縣阿合雅鎮巴紮村村民熱合曼·克依木就是這一工程的受益者。“3年前，我總是犯困，多虧(kui) 了全民體(ti) 檢，查出得了白血病，及時治療才撿回了一條命。”熱合曼·克依木告訴記者，治療白血病，每個(ge) 月用藥要花1200元，建了大病醫療檔案後，報銷完隻需自費47元，18000元的住院費報銷後自費96元。村委會(hui) 還為(wei) 他申請了低保，並給他老伴在鎮衛生院找了份保潔工作，每個(ge) 月有2500元收入。

　　“以前，由於(yu) 基層衛生院診療水平低，醫療服務能力相對較弱，很多人看病先去大醫院，‘小病大治’的現象很常見。不但加重了經濟負擔，更浪費了醫療資源。這幾年，我們(men) 持續推進醫共體(ti) 建設，基層醫院的設施設備、人才隊伍和醫療水平都有了很大提高，真正滿足百姓‘小病不出村、大病不出縣’的需求。”安外爾·托合提說。

　　醫共體(ti) 讓醫療資源“下沉”鄉(xiang) 村

　　讓優(you) 質醫療資源真正“下沉”到家門口，讓基層醫院“接得住”患者需求，才能形成“患者願意去基層”的格局。

　　在阿克蘇地區柯坪縣人民醫院，院領導班子成員包聯鄉(xiang) 鎮衛生院，縣醫院科室包聯鄉(xiang) 衛生院科室，“包聯”和“托管”成為(wei) 醫共體(ti) 建設的重要一環。

　　柯坪縣人民醫院副院長孫麗(li) 萍，向記者講述了4年來“包聯”“托管”鄉(xiang) 鎮衛生院給基層診療帶來的變化。

　　“通過建設醫共體(ti) ，鄉(xiang) 鎮衛生院的人事、財務、資產(chan) 、業(ye) 務、藥品耗材目錄和配送、信息係統與(yu) 縣醫院實現統一管理，建成了以縣級醫院為(wei) 龍頭、鄉(xiang) （鎮）衛生院為(wei) 支撐、村衛生室為(wei) 基礎的醫療聯合體(ti) 係。”孫麗(li) 萍說，2021年，她“包聯”的玉爾其鄉(xiang) 衛生院服務病人數量較2020年上漲了一倍。

　　一直以來，優(you) 質醫療資源分布不合理，群眾(zhong) 大病小病習(xi) 慣往大醫院跑，一方麵使大醫院門診量居高不下，另一方麵也使基層醫療機構的業(ye) 務發展受到限製。

　　為(wei) 破解這一難題，阿克蘇地區各縣（市）成立了緊密型縣域醫共體(ti) ，將縣域內(nei) 人民醫院、中醫醫院、疾病預防控製中心、婦幼保健院、鄉(xiang) 鎮衛生院進行整合，通過醫護人員中長期派駐、“以科包院”、對口支援幫扶等方式，對緊密型醫共體(ti) 成員單位實行全方位托管。

　　“推進醫共體(ti) 建設以來，醫共體(ti) 牽頭醫院將普通門診沉到基層，將康複期病人轉到基層，將醫生派到基層，把臨(lin) 床帶教點搬到基層，既提升了基層醫療水平，又破解了基層衛生人才招不進、留不住的難題。”柯坪縣衛健委副主任劉文彬說。

　　留住人才、用好人才是關(guan) 鍵

　　提升基層診療水平，人才是關(guan) 鍵。調研中，當地醫院專(zhuan) 家多次提及基層醫療缺專(zhuan) 業(ye) 人才的問題。

　　“目前，醫院隻有3名放射技師，仍沒有診斷醫師。”孫麗(li) 萍說，一方麵要加大人才培養(yang) 力度，提高基層醫護人員工資待遇，留住有資質的專(zhuan) 業(ye) 技術人員；另一方麵，要加大培訓力度，提升基層醫護人員診療水平。

　　為(wei) 健全體(ti) 製機製、解決(jue) 醫療人才緊缺、人員流通機製不暢等問題，阿克蘇地區沙雅縣成立醫療集團，實行人才調配“一盤棋”，破除編製、科室限製，打通醫療集團人才流動渠道，統籌調配醫療集團人才。

　　在阿克蘇地區，每年各鄉(xiang) 鎮衛生院都會(hui) 選派醫務工作者到上級醫療機構進行跟班學習(xi) ，提高診療水平。

　　柯坪縣蓋孜力克鎮衛生院醫生牙力坤·阿力木，目前已在柯坪縣人民醫院培訓半年多時間。他對記者說：“工作的這些年，我先後去過自治區、地區及縣級醫院學習(xi) ，學到了很多新技術。通過參加各類培訓，我可獨立開展的項目越來越多。”

　　“優(you) 質資源下沉，大大激發了基層醫務工作者幹事創業(ye) 的熱情，提高了基層衛生院的診療和服務水平，獲得百姓一致好評，群眾(zhong) ‘小病不出村、大病不出縣’的期盼正逐步變為(wei) 現實。”沙雅縣托依堡勒迪鎮衛生院醫生亞(ya) 森·阿卜杜拉說。

　　《光明日報》（ 2022年03月16日 08版）