口腔健康是全身健康的基礎，兒(er) 童的口腔健康備受家長關(guan) 注。從(cong) 孩子萌出第一顆牙齒，到小小的乳牙換為(wei) 一口恒牙，兒(er) 童口腔的問題也在不停變化。科學防治兒(er) 童口腔疾病，家長朋友們(men) 需要了解這些知識——

　　兒(er) 童6歲之前不用管牙齒健康？

　　不對。早診斷、早預防、早治療可阻止牙齒排列不齊、牙齒畸形的發展。在兒(er) 童生長發育早期階段，牙列處於(yu) 乳恒牙兩(liang) 次建立咬合與(yu) 乳恒牙列替換變化時期，在此階段進行矯正，能取得較好效果。兒(er) 童的早期不良習(xi) 慣如吮咬習(xi) 慣、異常吞咽及吐舌習(xi) 慣、口呼吸，偏側(ce) 咀嚼等均會(hui) 造成不同程度的口頜係統發育異常。如不幹預，可能導致更嚴(yan) 重的牙齒排列不齊或畸形。

　　什麽(me) 時候矯正牙齒最合適？

　　不同牙齒排列不齊、畸形矯治的最佳年齡有所不同。

　　在乳牙期（3—5歲）和替牙期（6—11歲），一般的牙齒排列不齊、牙齒畸形如個(ge) 別牙齒錯位不需要立即矯治，應當繼續觀察和糾正口腔不良習(xi) 慣。因為(wei) 在這個(ge) 時期，牙頜正處於(yu) 調整時期，隨著不良習(xi) 慣的糾正，牙齒排列不齊、牙齒畸形常可以部分自行糾正。但是，對於(yu) 嚴(yan) 重妨礙生長發育的牙齒排列不齊、牙齒畸形，需要進行早期矯治。

　　大多數的牙齒排列不齊、牙齒畸形要等到牙齒替換完的恒牙期，大約12—14歲才進行矯治。因為(wei) 這時恒牙牙根逐漸發育完成，上下牙齒間的咬合關(guan) 係也調整完成，可以對牙齒排列不齊、牙齒畸形的類型做出明確診斷，並采取相應的矯治方法。矯治完成後容易保持穩定的效果，不會(hui) 再有大的變化。從(cong) 理論上講，兒(er) 童矯治牙齒排列不齊、牙齒畸形的最佳年齡是在兒(er) 童的生長發育高峰期，男孩在12—14歲，女孩在11—13歲。

　　矯正牙齒為(wei) 何常常要拔牙？

　　在矯治牙齒排列不齊、牙齒畸形時拔牙有以下3個(ge) 目的：解除擁擠，排齊牙列；內(nei) 收前牙，改善過突的麵型；協調上下牙弓。臨(lin) 床上最常見畸形是牙齒不齊及牙頜前突，這兩(liang) 種情況往往需要拔牙來矯正。至於(yu) 是否需要拔牙、拔多少牙、拔哪些牙，則需由醫生根據臨(lin) 床檢查、模型分析等來決(jue) 定。為(wei) 了保證牙齒的上下協調和左右對稱，最為(wei) 常見的拔牙模式為(wei) 拔除四個(ge) 雙尖牙（上、下、左、右各一個(ge) ）。拔除四個(ge) 雙尖牙進行矯治後，不會(hui) 影響牙齒的功能和健康。

　　兒(er) 童牙套應該選哪種？

　　傳(chuan) 統金屬牙套：最常規的矯治器，矯正效果較好，相對便宜，缺點是不夠美觀、口腔衛生清潔困難、容易磨嘴。

　　隱形牙套：最新的一種矯治器，不需要托槽及弓絲(si) ，通過覆蓋在整個(ge) 牙列表麵的厚度隻有0.5毫米的透明塑料牙套來矯治牙齒。隱形牙套有幾乎隱形、佩戴舒適、易於(yu) 維護口腔衛生等優(you) 點，但也有價(jia) 格稍貴、需要患者較好配合等缺點。

　　至於(yu) 選擇何種牙套進行治療，要根據兒(er) 童的牙齒排列不齊、牙齒畸形情況、配合程度、經濟情況等綜合考慮。

　　什麽(me) 是“六齡牙”？

　　在乳磨牙的後麵的第一恒磨牙，因為(wei) 在兒(er) 童6歲左右萌出，所以又叫它“六齡牙”。剛剛萌出的“六齡牙”並不十分結實，而且未經磨耗的咬合麵凹凸不平，窩溝很深，易堆積食物殘渣和菌斑，不易清潔，很容易出現齲壞。另外，由於(yu) “六齡牙”萌出得早，常常被誤認為(wei) 是乳牙，有的齲齒早期沒有及時得到治療，等到出現疼痛時已被破壞得相當嚴(yan) 重。“六齡牙”是口腔中很關(guan) 鍵的一顆牙，它對隨後萌出恒牙的位置有很大影響，對維持麵部形態的美觀起重要作用。

　　可以用窩溝封閉的方法，在齲齒發生之前填平咬合麵深的窩溝，使食物殘渣和菌斑不易堆積，達到預防齲齒的效果。家長應定期帶孩子到醫院檢查牙齒，盡早發現齲齒並早期治療。

　　乳牙總是要換的，即使出現了一些小問題也不需要治療對嗎？

　　不對。首先，乳牙齲病可使牙齒形成齲洞，進一步發展可導致牙髓炎、根尖周炎，會(hui) 影響寶寶的咀嚼功能，進而影響寶寶對營養(yang) 的消化吸收，阻礙寶寶的生長發育，嚴(yan) 重的可造成骨髓炎。其次，乳牙和恒牙關(guan) 係密切，雖然第一個(ge) 乳牙萌出與(yu) 第一個(ge) 恒牙萌出相隔6年左右，但乳牙牙胚形成發育和恒牙牙胚的形成發育幾乎是同時發生的，在恒牙萌出期，乳牙牙根被吸收，牙根變短，乳牙鬆動脫落，繼之恒牙萌出。如果乳牙被破壞過早脫落，恒牙萌出時易發生移位，導致恒牙牙列排列紊亂(luan) ，不僅(jin) 影響美觀，還可能為(wei) 以後恒牙齲病發生留下隱患。

　　（解放軍(jun) 總醫院第五醫學中心口腔科主任醫師王成龍）