50歲出頭的王女士最近比較煩惱，每天隔幾十分鍾，就會(hui) 出一次汗。在醫院婦科門診，王女士坐在醫生麵前仍在不停地擦汗，她告訴醫生頻繁出汗已經嚴(yan) 重影響正常生活。經過詳細詢問並檢查，醫生認為(wei) 王女士情況是更年期綜合征的表現，需要幹預治療。

　　在母親(qin) 節來臨(lin) 之際，天津醫科大學總醫院婦科專(zhuan) 家張慧英主任醫師表示，過去一些人對“更年期媽媽”存有偏見，隨著社會(hui) 進步，人們(men) 對更年期女性有了更多尊重與(yu) 理解，認識到更年期是媽媽們(men) 一生中必然經過的一段時間，如同要經曆兒(er) 童期、青春期、育齡期一樣。越來越多的更年期媽媽像王女士一樣正視更年期症狀，主動就醫，丈夫、孩子也給予了更年期媽媽們(men) 更多關(guan) 愛。

　　張慧英說，女性更年期綜合征高發年齡段為(wei) 45歲至55歲，此時月經不規律，體(ti) 內(nei) 激素水平下降，身體(ti) 開始衰老，身心會(hui) 出現多種不適症狀。麵對這些症狀，不可置之不理，積極科學的調理能減輕其對生活的影響。另外，絕經的本質是卵巢功能衰竭，身體(ti) 逐漸失去雌激素的保護，由此帶來的骨質疏鬆、心腦血管影響以及泌尿係統疾病等遠期危害更要密切關(guan) 注，絕經後女性需要定期檢查相關(guan) 指標。

　　卵巢分泌雌、孕激素紊亂(luan)

　　多種症狀困擾更年期媽媽

　　張慧英說，更年期是一段很重要的時期，它是指女性從(cong) 有生育能力走向無生育能力的一段過渡期，是女性卵巢功能開始衰退到完全停止的階段。更年期通常從(cong) 40歲後月經發生改變開始到最後一次月經之後5年至10年。這個(ge) 時期卵巢分泌雌、孕激素紊亂(luan) ，就容易發生一係列症狀。

　　月經改變是更年期的最初症狀。可表現為(wei) 月經稀發，也可表現為(wei) 月經頻發或閉經一段時間後，持續大量出血。正常月經周期規律為(wei) 21天至35天、經期長期在3天至7天左右、經血量大約5毫升至80毫升。更年期初期卵巢功能下降、不排卵、缺乏孕激素，月經周期可能20天一次，有時候2個(ge) 月至3個(ge) 月一次，量也是時多時少，這些狀況均應引起重視。更年期停經數月後突然大量出血引發貧血等嚴(yan) 重情況的病例非常多見。而月經異常後及時補充孕激素，多數情況下可避免長時間大量出血的發生。

　　潮熱出汗是更年期女性卵巢功能進一步衰退、雌激素分泌缺乏而出現的典型更年期症狀。表現為(wei) 反反複複出現的突然間臉、頸部及胸部皮膚陣陣發紅、幹熱，接著開始出汗，持續2分鍾至3分鍾自然好轉，一般在晚上發作較重。目前認為(wei) 這種血管舒縮症狀可能的機製是雌激素水平劇烈變化使神經遞質分泌及功能失調，下丘腦體(ti) 溫調節中樞功能失調所致。多數更年期女性潮熱出汗持續1年至5年，少數可持續10年以上。

　　此外，約有50%的更年期女性還會(hui) 出現肌肉關(guan) 節痛症狀，表現為(wei) 肩、膝、腰骶關(guan) 節和手指等部位的疼痛。還有的會(hui) 出現自主神經失調症狀，如心悸、胸悶、失眠、這兒(er) 疼那兒(er) 癢全身不舒服；精神神經症狀，有的人是煩躁、易怒，四處發邪火，有人是情緒低落、抑鬱，成天唉聲歎氣等；認知障礙，表現為(wei) 注意力不集中、記憶力減退等，不同個(ge) 體(ti) 表現差異很大。

　　絕經後女性易發多種疾病

　　定期監測骨骼心腦相關(guan) 指標

　　張慧英還提醒更年期女性，絕經的本質是卵巢功能衰竭，身體(ti) 逐漸失去雌激素的保護，由此帶來的遠期危害更要密切關(guan) 注。

　　女性絕經後，雌激素水平持續下降，使骨量丟(diu) 失加速，在絕經5年內(nei) ，女性骨質疏鬆症的發病率明顯高於(yu) 男性。因此絕經後女性要定期監測骨密度，預防和早期發現骨質疏鬆。絕經後的低雌激素狀態、絕經後脂代謝異常也會(hui) 引起體(ti) 重增加，導致女性冠心病、心肌梗死等心血管事件多發，因此更年期女性要高度關(guan) 注血脂、血糖、血壓等指標，發現問題積極治療。絕經後低雌激素水平還會(hui) 增加女性阿爾茲(zi) 海默病的患病風險，早發現早幹預對延緩該病進展非常重要。另外，泌尿生殖綜合征也是更年期女性的高發病症，與(yu) 更年期泌尿生殖道的低雌激素狀態有關(guan) 。表現為(wei) 外陰陰道幹澀、燒灼感、瘙癢、性交痛、性生活後出血，陰道分泌物異常，尿急、尿頻、排尿困難、反複發作的泌尿道感染等。

　　張慧英強調關(guan) 注更年期不適不僅(jin) 僅(jin) 為(wei) 了緩解相關(guan) 的煩躁、盜汗、發脾氣等不舒服狀況，更是為(wei) 了減少和解決(jue) 伴隨卵巢功能衰竭帶來的一係列遠期問題。更年期女性出現骨質疏鬆、心腦血管疾病、泌尿係統疾病相關(guan) 症狀，就需要到醫院進行相應的檢查，包括骨密度、婦科超聲、乳腺超聲、激素檢查等，必要時可以在醫生指導下進行激素代替治療。

　　MHT能改善更年期症狀

　　需接受全麵評估定期檢測

　　張慧英說，絕經激素替代治療（MHT）是目前醫學上公認的能改善更年期相關(guan) 症狀並能有效提高遠期生活質量最主要的治療方式。更年期卵巢功能趨於(yu) 衰竭，雌激素水平迅速下降， MHT的核心就是補充缺乏的雌激素，通俗地說就是“缺什麽(me) 補什麽(me) ”。目前就診的更年期女性對MHT治療有兩(liang) 種常見誤區需要糾正：一種是見到醫生就要求開雌激素治療。這類病人往往更年期症狀較為(wei) 嚴(yan) 重，對生活影響較大。另一種則是擔心雌激素治療副作用，更年期症狀非常嚴(yan) 重，影響個(ge) 人生活和家庭和諧，依然不能接受MHT治療。

　　“MHT治療前要做全麵的評估，要有適應證、沒有禁忌證才能考慮采用，還有一些慎用情況需要權衡利弊作出判斷。”張慧英說。使用雌激素的適應證包括各種絕經相關(guan) 症狀。禁忌證包括已知或可疑妊娠；原因不明的陰道流血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤；最近6個(ge) 月內(nei) 患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病；嚴(yan) 重肝腎功能不全。

　　醫生的全麵評估通常包括詳細詢問病史、細致的體(ti) 格檢查及相關(guan) 輔助檢查。體(ti) 格檢查需包括身高體(ti) 重、血壓脈搏、全身檢查及婦科檢查。輔助檢查通常包括血常規、尿常規、對可疑有血栓傾(qing) 向者需進行凝血功能、肝腎功能、血脂、心電圖等檢查，根據月經情況及查體(ti) 情況決(jue) 定是否需要做性激素檢查。MHT治療期間應每年進行宮頸癌篩查、子宮內(nei) 膜厚度及乳腺超聲檢查等關(guan) 鍵項目。需要提醒的是切不要更年期症狀一經改善就隨意停藥，藥物劑量的改變以及是否停服都需要由醫生再評估來決(jue) 定。

　　擔心雌激素副作用的女性常常是害怕吃了激素會(hui) 發胖、會(hui) 增加腫瘤風險。大量研究顯示絕經激素治療不增加體(ti) 重，而是有利於(yu) 控製體(ti) 脂率的增加，對脂代謝、糖代謝均有正向調節作用，可以減緩2型糖尿病的發生。絕經激素治療不增加子宮內(nei) 膜癌、宮頸鱗狀細胞癌的風險，對卵巢癌的風險尚缺乏一致的意見，未發現絕經激素治療與(yu) 肺癌風險之間存在明確聯係，結腸直腸癌發病率及死亡率降低。此外，絕經激素治療與(yu) 乳腺癌關(guan) 係複雜，但一般認為(wei) 單獨應用雌激素基本不額外增加乳腺癌風險，雌、孕激素聯合應用輕度增加乳腺癌風險（屬於(yu) 罕見級別），低於(yu) 不良生活方式造成的乳腺癌風險。