中新網8月24日電(中新財經記者 謝藝觀)長期以來，種植牙高昂的收費，讓不少深受牙病困擾的人望而卻步。

　　有人曾算過一筆賬，種一口牙費用要30多萬(wan) 元，這樣的花費可買(mai) 一套縣城的房或一輛寶馬車。

　　近日，國家醫保局發布《關(guan) 於(yu) 開展口腔種植醫療服務收費和耗材價(jia) 格專(zhuan) 項治理的通知(征求意見稿)》(以下簡稱“征求意見稿”)，對準備做種植牙的人來說，無疑是個(ge) 好消息。

　　“約的下周三去拔牙然後種牙，要不要等一等。”有患者留言。

　　種植牙耗材集采“箭在弦上”

　　“口腔種植領域收費不規範、費用負擔重等問題長期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為(wei) 困擾群眾(zhong) 的民生痛點，各方關(guan) 於(yu) 整頓秩序、降價(jia) 減負的呼聲非常強烈。”國家醫保局指出。

　　從(cong) 征求意見稿內(nei) 容看，此次也從(cong) 多方麵入手，規範口腔種植領域收費，如圍繞種植牙全流程做好價(jia) 格調控，組織實施種植體(ti) 集中帶量采購等。

　　其中，組建種植牙耗材省際采購聯盟，此前已多次提及。

　　今年1月10日召開的國務院常務會(hui) 議就已提出，逐步擴大高值醫用耗材集采覆蓋麵，對群眾(zhong) 關(guan) 注的種植牙等分別在國家和省級層麵開展集采。

　　此後，國家醫保局副局長陳金甫也曾表示，關(guan) 於(yu) 種植牙集采，今年上半年力求能推出一個(ge) 地方集采的聯盟改革。

　　如今被放進征求意見稿裏，也意味著種植牙耗材集采已“箭在弦上”。

　　集采後，種植牙材料或迎來大降價(jia)

　　征求意見稿發布後，很多患者關(guan) 心，種植牙耗材被納入集采後會(hui) 否帶來大降價(jia) 。

　　從(cong) 患者反饋看，種植牙耗材尤其是進口種植牙耗材高昂的價(jia) 格，是整體(ti) 收費居高不下的一大因素。

　　今年6月，患者小葛在北京某口腔醫院進行了種植牙一期手術。其提供給中新財經記者的一份總收費單(預估)顯示，種植牙耗材和手術費約18000元，骨粉約6000元，其他費用約2000元，合計收費約26000元。

　　中新財經記者瀏覽北京多家口腔醫院、診所收費信息，根據種植體(ti) 的不同，價(jia) 格分為(wei) 多檔。來自韓國、美國的進口種植牙收費多在1萬(wan) 元以下，瑞士ITI種植牙價(jia) 格集中在1萬(wan) 元以上，最貴的一款是ALL-ON-FOUR美國ET種植牙，標價(jia) 11萬(wan) 。

　　集中采購實施後，患者負擔的費用能否大幅降低？

　　此前，安徽蚌埠市將種植牙納入集中采購，經集中議價(jia) 談判，種植牙材料(含牙冠、植體(ti) 一套)費用平均降幅84.17%，最高降幅達89.5%。

　　另，參照國家醫保局公開的數據，前六批藥品集中采購平均降幅53%。此外，高值醫用耗材集采方麵，心髒支架平均降幅93%，人工髖關(guan) 節、膝關(guan) 節平均降價(jia) 82%。

　　全流程管控，將消滅價(jia) 格操作空間

　　“種植牙除了材料本身價(jia) 格高，真正高的是附加值，”北京鼎臣醫藥管理谘詢中心創始人史立臣曾表示，也就說材料之外被加入的費用，如診斷費用、治療費用、其他輔料費用、醫生費用等。服務性收費標準若無政策性壓低，難以明確整體(ti) 的降價(jia) 幅度。

　　小葛提供的一期繳費憑條顯示，一期總金額7335元，其中，缺失牙種植治療(種植手術時付50%)收費4500元。據其介紹，二期手術將在10月份進行，屆時將繳納剩餘(yu) 種植耗材及手術費用。

　　為(wei) 減少其他項目花費，此次征求意見稿中也提到，圍繞種植牙全流程做好價(jia) 格調控工作；種植體(ti) 植入費、牙冠置入費、植骨手術費等口腔種植項目實行政府指導價(jia) 管理的地區，醫療保障部門在規範價(jia) 格項目的同時，重新製定公布政府指導價(jia) ；群眾(zhong) 反映強烈、費用負擔重的種植體(ti) 植入費、牙冠置入費、植骨手術費以降為(wei) 主。

　　“種植牙手術成本構成複雜是控費一大難點。不同醫療機構或者不同價(jia) 位服務的成本構成就有較大差別。”銀河證券醫藥行業(ye) 分析師劉暉表示。

　　劉暉稱，各方博弈進一步導致種植牙服務成本構成撲朔迷離。這種博弈思維會(hui) 使得非專(zhuan) 業(ye) 人士更加難以判斷種植牙成本構成，唯有對項目總價(jia) 進行“一刀切”管控才能消滅這種操作空間。

　　從(cong) 地區實踐來看，價(jia) 格管控也將給患者帶來較大實惠。

　　今年，浙江寧波醫保局在全國率先推出種植牙醫保限價(jia) 支付政策，“約定品牌、約定價(jia) 格”，限定國產(chan) 品牌3000元/顆，進口品牌3500/顆。

　　大量民營機構或一起參加集采

　　由於(yu) 過去的耗材集采主要集中於(yu) 公立醫療機構，這次民營機構會(hui) 否參加？會(hui) 否一起納入到價(jia) 格監管中來？

　　征求意見稿明確，原則上各統籌地區參加本次集采的醫療機構數(含民營)占開展種植牙服務醫療機構的比例應達40%以上。全力動員民營醫療機構參加。同時加強民營醫療機構口腔種植價(jia) 格監管和引導。

　　“考慮到種植牙民營醫療機構占比超過80%，這麽(me) 高的參與(yu) 比例勢必要求大量民營機構直接參與(yu) 集采。”劉暉說，即使沒參與(yu) 集采的民營機構也要受到價(jia) 格監管，市場競爭(zheng) 壓力也會(hui) 將未參與(yu) 集采的民營機構價(jia) 格拉到和進入集采的民營機構相仿的水平。

　　在劉暉看來，倘若種植牙這種民營參與(yu) 者眾(zhong) 多且成本複雜難以核算的項目都能夠以總價(jia) 打包的方式限價(jia) ，其他項目加速推行DRG(疾病診斷相關(guan) 分組)更不成問題。更值得關(guan) 注的是，種植牙限價(jia) 的模式是否會(hui) 在其他的可選醫療消費領域複製，尤其是眼科和醫美的部分項目。(完)