中新網廣州11月2日電 (記者 王華)廣州市醫療保障局2日宣布，放寬廣州“穗歲康”商業(ye) 補充健康保險參保條件，將在本市南沙區就業(ye) 居住的港澳居民納入覆蓋範圍。

　　2020年12月該市創新試點“穗歲康”商業(ye) 補充健康保險，重點保障醫保目錄範圍外的自費醫療費用和醫保目錄範圍內(nei) 的個(ge) 人自付費用，並通過醫保係統實現一站式結算。

　　2023年，“穗歲康”放寬參保條件，持續升級擴圍。據介紹，2023年度“穗歲康”將在本市居住的持有《廣東(dong) 省居住證》的年限從(cong) 2年放寬至1年，進一步實現“應保盡保”；落實《南沙方案》，將本市南沙區就業(ye) 、居住和就讀的港澳居民納入“穗歲康”覆蓋範圍，推動粵港澳三地醫療保障互融互通。此外，為(wei) 吸引人才來穗，還增加支持本市各級各類的高層次人才納入“穗歲康”覆蓋範圍。

　　“穗歲康”以“政府指導、商業(ye) 運作，人群普惠、自願參保，待遇多層、銜接醫保”為(wei) 原則，實現四大創新，包括“四不限、三統一、兩(liang) 銜接、一開放”。其中，“四不限”指對參保人不限既往症、不限年齡參保理賠，自費藥品不限病種範圍、不限藥品品種報銷；“三統一”：由政府部門統一參保範圍、統一保障水平、統一保費標準，報銷比例不會(hui) 因為(wei) 有既往症而降低；“兩(liang) 銜接”：待遇政策、經辦服務與(yu) 醫保有效銜接，實現一站式結算，參保人出院結算即完成理賠；“一開放”：開放醫保卡個(ge) 人賬戶支付保費。

　　廣州市醫療保障局公布的信息顯示，2022年“穗歲康”投保人數383.7萬(wan) 人，其中廣州醫療保障參保人359.7萬(wan) 人，非本市戶籍人員9萬(wan) 人，覆蓋年齡從(cong) 出生10天到114歲，平均投保年齡41歲。“穗歲康”還向181名百歲以上老人和177名見義(yi) 勇為(wei) 人員捐贈保費。

　　截至當年9月底共賠付13.9萬(wan) 人次，賠付金額4.5億(yi) 元，減輕個(ge) 人負擔率達37.1%。已獲賠參保人中，人均獲賠1.7萬(wan) 元；獲賠金額最高的為(wei) 100萬(wan) 元。“穗歲康”還為(wei) 5,119人次的嚴(yan) 重精神障礙患者使用長效針劑治療費用實現兜底保障。(完)