奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株。它在傳(chuan) 染性、致病力上具有哪些特點？普通醫用外科口罩還防得住嗎？進入公共場所查驗核酸陰性證明的時間由72小時調整為(wei) 48小時，為(wei) 什麽(me) ？針對市民關(guan) 心的熱門問題，記者采訪了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師、小湯山方艙醫院醫療專(zhuan) 家李侗曾。

　　1、奧密克戎BF.7變異株與(yu) 其他奧密克戎進化分支相比，具有什麽(me) 特點？為(wei) 何此輪疫情感染者居高不下？

　　李侗曾：北京本輪疫情的主要毒株是奧密克戎BF.7，由京外輸入，和目前國內(nei) 好多城市的病毒種類不同。奧密克戎BF.7亞(ya) 分支是BA.5.2.1.7的縮寫(xie) ，其與(yu) 年初BA.1、BA.2和前段時間很多地方流行的BA.5變異株相比，其免疫逃逸能力更強，潛伏期更短，傳(chuan) 播速度更快，這些都導致BF.7是目前國內(nei) 奧密克戎家族中傳(chuan) 染力最強的，所以防控的難度更大。

　　從(cong) 臨(lin) 床醫生的角度來分析，確實這一次奧密克戎BF.7變異株的傳(chuan) 染性太強，德爾塔的R0是5-6，奧密克戎超過了10，bf.7又是目前國內(nei) 奧密克戎家族裏傳(chuan) 播力最強的，且奧密克戎喜歡在上呼吸道繁殖，意味著感染者能夠通過說話、咳嗽，感染給更多的病例，周圍的人更容易傳(chuan) 染上，奧密克戎輕症較多，也容易降低警惕性。

　　此外，奧密克戎感染後1天就可排毒，兩(liang) 三天就可出現第二代病例，因此依以前的檢測頻率可能漏掉一些人，陽性的時候已經造成了傳(chuan) 播；從(cong) 我個(ge) 人接觸的病例看，雖然感染性增強了、代際時間變短了，但感染後轉陰的時間仍在7-10天，也沒有縮短。我覺得這些都造成了防控的難度增加。

　　由於(yu) 傳(chuan) 染性強、隱匿性強，許多人感染後呈輕症和無症狀的狀態，如未及時發現並仍去上班、上學、聚會(hui) ，就可能造成疫情傳(chuan) 播。這也是為(wei) 什麽(me) 奧密克戎BF.7造成的疫情傳(chuan) 播，管控難度很大。核酸檢測對於(yu) 盡早發現感染者、切斷傳(chuan) 播鏈條具有重要作用。

　　2、奧密克戎BF.7變異株傳(chuan) 染性變強，普通醫用外科口罩還防得住嗎？什麽(me) 情況下需要佩戴N95口罩？

　　李侗曾：奧密克戎BF.7變異株傳(chuan) 染性確實強了，它“采取”了更適合自己傳(chuan) 播的策略。奧密克戎變異株主要在上呼吸道繁殖，甚至不用打噴嚏，當我們(men) 咳嗽甚至大聲說話時，都有可能會(hui) 把病毒排出來，傳(chuan) 染給周圍的人。為(wei) 此我們(men) 更要注意日常的防護。

　　當兩(liang) 個(ge) 人麵對麵談話時，如果都佩戴了醫用外科口罩，那感染的風險就會(hui) 大大降低，因此我們(men) 外出時要盡量全程科學佩戴口罩。而由於(yu) 與(yu) 麵部貼合緊密程度的原因，普通醫用外科口罩不如N95、KN95口罩密閉性強、防護性好。因此，當我們(men) 去風險等級更高的地方，比如醫院，空氣流通欠佳的地下商超、娛樂(le) 場所或乘坐公共交通工具時，建議佩戴防護級別更高的N95、KN95口罩。

　　3、目前，對不同分級的患者采取什麽(me) 治療手段？

　　李侗曾：在症狀上與(yu) 奧密克戎其他變異株類似，仍以上呼吸道症狀為(wei) 主要表現，患者可能出現發燒、咳嗽、咽痛、嗅味覺減退等症狀，少數人可能會(hui) 出現嘔吐、腹瀉等消化道症狀，極少數人還可能出現嗅味覺減退等。

　　對於(yu) 無症狀感染者可以暫時不用藥、不治療。但我們(men) 會(hui) 區分其中的重症高風險人群，比如老年人、有基礎疾病者等免疫力低下的人群，或長期吸煙者、肥胖人群、孕晚期孕產(chan) 婦。這些人感染後發展為(wei) 重症病例的風險較高，我們(men) 會(hui) 對他們(men) 進行更密切地監測。

　　對於(yu) 輕型、普通型病例，我們(men) 主要是采取對症治療。比如患者有發燒、咳嗽等症狀，我們(men) 采用一些解熱、鎮痛的藥物，緩解患者不適的症狀。有些輕型、普通型病例，經專(zhuan) 家評估病情有較大的進展風險，我們(men) 會(hui) 加以抗病毒藥物的治療。

　　4、近來本市將進入公共場所查驗核酸陰性證明的時間由72小時調整為(wei) 48小時。許多市民的檢測頻率從(cong) “三天一檢”變成了“兩(liang) 天一檢”。這樣的調整有必要嗎？

　　李侗曾：奧密克戎BF.7變異株傳(chuan) 染性增強，感染後1天就可排毒，兩(liang) 三天就可出現第二代病例。而患者感染後轉陰的時間沒有明顯縮短，仍需要7天到10天才能轉陰。也就是說，感染者會(hui) 更早具有傳(chuan) 染性、傳(chuan) 染性持續的時間較長。這時候如果我們(men) 繼續檢測三天一檢測的頻率，就可能會(hui) 漏掉一些陽性者。

　　傳(chuan) 染性強、隱匿性強、傳(chuan) 播速度快，這些都導致防控難度加大。如果不去采取嚴(yan) 格的措施，可能會(hui) 出現醫療資源的擠兌(dui) ，如何進一步找到防控措施和正常生活之間的平衡點，仍在努力探索。

　　5、如果鄰居同意，陽性可以居家隔離不送方艙。這種想法目前可行嗎？

　　李侗曾：對於(yu) 無症狀感染者本人來說，大多數人是願意居家觀察的。但我們(men) 作為(wei) 醫生，確實在臨(lin) 床上看到了有些老年人感染後，會(hui) 發展成重症病例，或加重原有基礎病。

　　因此，家有老人、病人或即將參加考試、有重要工作待處理的同小區居民，也許會(hui) 對此持有不同的看法。如果能夠做到精準，一家一策、一人一策，當然是最好的，但需要通過專(zhuan) 業(ye) 人員評估社區環境、家庭通風下水條件等，確保周圍是安全的。現實是沒有可靠的評估的方法，很多社區也做不到這一點，采取集中隔離的策略是考慮到現實情況。

　　6、有慢性鼻炎、慢性咽炎的人，如果感染了奧密克戎BF.7變異株，會(hui) 不會(hui) 症狀更嚴(yan) 重呢？

　　李侗曾：慢性鼻炎、慢性咽炎不屬於(yu) 免疫缺陷，如果不是高風險人群，感染奧密克戎變異株後發展成為(wei) 重症的風險，與(yu) 其他人群沒有明顯區別。

　　北京日報客戶端 | 記者 孫樂(le) 琪