孩子出現發熱、咳嗽、咽喉痛等症狀後，家長如何做好居家護理？給孩子用藥時如何避免過敏？到醫院就診時如何防護？腫瘤、白血病等免疫力低下的兒(er) 童要注意哪些問題？新生兒(er) 發熱如何應急處理？對上述問題，廣州日報全媒體(ti) 記者采訪兒(er) 科和感染科專(zhuan) 家，為(wei) 廣大家長提供實用科普。

　　文/廣州日報全媒體(ti) 記者任珊珊、王婧

　　答疑專(zhuan) 家

　　周敦華：中山大學孫逸仙紀念醫院兒(er) 童醫學中心主任、血液/腫瘤專(zhuan) 科主任

　　孫樹梅：南方醫科大學南方醫院感染管理科主任、兒(er) 科主任醫師

　　徐 翼：廣州市婦女兒(er) 童醫療中心內(nei) 科部主任兼感染性疾病科主任

　　醫療

　　市婦兒(er) 發熱門診擴建 常見呼吸道感染可在社區治療

　　發熱門診提升接診能力

　　問：市婦兒(er) 中心發熱門診近日多次因疫情防控原因暫停門診。請問醫院有何應對措施保障患兒(er) 就醫需求？

　　徐翼：我們(men) 有五個(ge) 院區，珠江新城、兒(er) 童院區、增城院區有發熱門診，一旦接診陽性患兒(er) 就需要對發熱門診進行消殺，影響其他患兒(er) 的就診。我們(men) 醫院正在擴建診室，將增加發熱門診接診能力。同時，落實“一室一患”，哪間診室出現問題則對其進行消殺，並啟用備用診室，減少對其他診室的影響。

　　常見呼吸道、消化道感染可在社區治療

　　問：就兒(er) 童呼吸道消化道疾病的治療方麵，家長該如何使用好社區醫院這一醫療資源？

　　周敦華：兒(er) 童常見的呼吸道感染和消化道感染，不一定都要到三甲醫院或者專(zhuan) 科醫院治療，大部分可以在社區治療。家長往往擔心社區醫院經驗不夠豐(feng) 富。其實隨著國家推進三級診療，加強對社區醫生的規培，目前社區醫院的診療水平在持續進步，許多社區醫生接受了同質化的規培，技術是過關(guan) 的。社區醫院通過與(yu) 上級醫院建立轉診關(guan) 係，可以把重症及時轉診到上級醫院。另一方麵，醫保也在發揮引導就醫的作用，將患者吸引到社區醫院就診。我也呼籲社區醫護人員多做健康生活、疾病防治的宣傳(chuan) ，與(yu) 社區居民多溝通，增加了解和互信。

　　可通過互聯網醫院谘詢用藥

　　問：孩子發熱時，家長自行給孩子用藥，如何預防藥物過敏？

　　徐翼：如果孩子精神食欲都還好，而且體(ti) 溫也不是很高，可以用一些常規的中成藥或者解熱鎮痛藥來對症處理，多喝水，進食容易消化的食物如牛奶、水果、青菜等，保證營養(yang) 供給。

　　如果孩子有藥物過敏史，選擇以往沒有吃過的藥物時，一定要詳細閱讀藥品說明書(shu) ，了解藥物過敏信息。對用藥或對病情判斷拿不準時，可以通過互聯網醫院谘詢醫生。

　　需要特別強調的是，大家應盡量在醫生的指導下用藥，尤其是處方藥，不要憑經驗擅自給孩子吃過多的藥物，孩子年紀越小越要注意用藥的合理性。

　　周敦華：家長要特別留意觀察孩子有無感冒症狀，是否發熱，一般體(ti) 溫高於(yu) 37.4℃時要當心，此時需要1個(ge) 小時測一次體(ti) 溫，如果體(ti) 溫持續升高，可以確定孩子發熱了，超過38.5℃需要口服退燒藥。有些孩子疲倦，全身酸痛，不會(hui) 說出來，隻會(hui) 表現為(wei) 煩躁、愛哭鬧等。還有的孩子表現為(wei) 無食欲、拉肚子。

　　如果孩子精神好且體(ti) 溫在38.5℃以內(nei) ，可以居家觀察，多喝水。但要注意的是，因為(wei) 孩子免疫力低，病情變化快，如出現精神疲倦、呼吸急促、手腳冷等情況，均提示病情重，需要立刻就醫。

　　就醫時必須讓孩子佩戴外科口罩或者N95口罩，加上麵屏，還可以戴手套。家長也要注意戴好口罩，隨身帶著消毒液。

　　就醫要提前預約，準時就診，不要在醫院逗留太久。查血常規等結果時，到醫院外麵空曠的地方等待，不要留在人多擁擠的地方。

　　居家

　　家有嬰幼兒(er) 要注意減少大人的聚集

　　居家環境要幹淨

　　問：秋冬季常見呼吸道疾病高發，孩子出現發熱咳嗽等症狀後，家長要如何做好居家護理？關(guan) 於(yu) 流感或感冒引發的發熱，以往有家長采用對乙酰氨基酚或者布洛芬混懸液交替用藥退熱，但也有觀點認為(wei) 兩(liang) 種藥物不宜聯用或交替使用，請問家長該如何應對？

　　周敦華：秋冬季溫差比較大，此時兒(er) 童最容易發生呼吸道感染。最多見的是鼻病毒導致的普通感冒，流感相對來說症狀較重，此外秋冬季常見呼吸道病原還有呼吸道合胞病毒，多發於(yu) 2歲以內(nei) 的小孩。鼻病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒都可引起呼吸道的症狀，一開始病症輕的可能是上呼吸道感染，如流鼻涕、咳嗽、打噴嚏、發燒，或者有輕微消化道症狀。症狀加重可變成氣管炎，甚至肺炎，比如呼吸道合胞病毒感染後可能有喘憋、氣促，流感多伴有高熱、肌肉酸痛、卡他症狀(流鼻涕、打噴嚏)明顯。

　　預防一般的呼吸道感染，家裏的衛生要搞幹淨，多通風，無腫瘤血液病患兒(er) 的家庭無需消毒，做到幹淨、通風即可。如果家有嬰幼兒(er) ，還要注意減少大人的聚集。

　　另外，出門時戴口罩，家裏人多時也要注意戴口罩。孩子喜歡到處觸碰，要注意多洗手。特別是有些孩子玩完玩具可能會(hui) 揉眼睛、搓鼻子，這也是導致呼吸道感染的一個(ge) 途徑。家長要教會(hui) 孩子在玩完玩具後，要洗手，玩具也要定期清洗、消毒。

　　穿衣方麵，不要讓孩子凍著，也不宜穿得過多。動輒出汗，易加重感染風險。還要注意增加孩子的抵抗力，天氣不那麽(me) 冷時可以帶孩子去環境好、人少的地方，加強鍛煉。飲食方麵注意均衡，這些都是提高抵抗力、減少呼吸道感染的辦法。

　　家有免疫力低下娃 日常做好環境消毒

　　問：疫情期間，對於(yu) 腫瘤、白血病等免疫力低下的兒(er) 童，在就醫和居家時要注意如何防護？有哪些信號提示病情變化，需要盡快就醫？

　　周敦華：有一部分腫瘤和白血病患兒(er) 在化療間歇期可以回家，由於(yu) 使用了免疫抑製劑，白細胞、中性粒細胞水平低，導致抗感染能力低下，這時尤其需要加強居家防護。

　　家長需要保持家居環境的清潔衛生。日常可以用紫外線燈照射進行環境消毒，用含酒精或無酒精的消毒液進行手消毒，擦桌台和地板，注意上下午各開窗通風半小時。孩子的飲食要潔淨，最好自行製作，水果洗幹淨，營養(yang) 要均衡，有蔬菜水果，確保肉蛋奶的攝入。

　　這期間，患兒(er) 家庭應注意減少或謝絕客人來訪。居家時盡量減少陪人的數量，陪人應選擇接種過新冠疫苗，平時注意自己是否有呼吸道感染症狀，必要時查抗原、核酸。

　　這些新生兒(er) 要警惕發燒症狀

　　問：對於(yu) 疫情期間出生的新生兒(er) ，如果出現發熱、咳嗽等症狀，新手爸媽如何判斷和把握是否需要去醫院？居家防護和護理方麵有何特別需要注意的？

　　徐翼：新生兒(er) 出生後，受母體(ti) 免疫力的庇護，對一般的病毒細菌的感染具有一定的免疫保護效應。但是早產(chan) 兒(er) 、出生體(ti) 重較輕的新生兒(er) ，容易出現感染，例如病毒感染，會(hui) 表現為(wei) 發燒，需要醫生找出病因。

　　新手爸媽要注意防範“蒙被綜合征”，有些孩子出現低熱與(yu) 衣物過多、包被太厚有關(guan) 。如何判斷衣物過多呢？如果孩子一吃奶就滿頭大汗，則說明穿多了，應適當給孩子減少衣物。

　　當新生兒(er) 體(ti) 溫超過了38℃，伴有咳嗽，食欲下降(不願喝奶)時，要引發重視。

　　對於(yu) 這部分免疫功能低下的新生兒(er) 來說，感染要麽(me) 表現為(wei) 高熱，要麽(me) 表現為(wei) 體(ti) 溫低下。如果寶寶體(ti) 溫升高，哭聲少，嗜睡、奶量下降，建議家長一定要帶寶寶去醫院進行檢查。

　　別讓寵物和孩子過分親(qin) 昵

　　問：秋冬季節，養(yang) 寵物的家庭要注意哪些事項？

　　孫樹梅：要注意三件事。首先，注意避免寵物帶來的感染附加損害。注意給貓狗接種疫苗，預防狂犬病、貓爪病。養(yang) 貓要定期驅蟲，預防弓形蟲感染。如果寵物有結膜炎、皮膚病等感染症狀，及時帶它就診，以免傳(chuan) 染給主人，同時要為(wei) 貓狗定時做清潔。

　　其次，要注意避免誘發過敏性疾病發作。有哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的孩子，要做過敏原檢查，如果對寵物毛發過敏，則建議不要養(yang) 貓狗。

　　再次，要注意預防寵物意外傷(shang) 害。不要過於(yu) 逗弄寵物，無論大人還是孩子都不要與(yu) 貓狗過分親(qin) 昵，以免被抓傷(shang) 咬傷(shang) 。

　　外出

　　學校、沿途、居家、公共場所方方麵麵減少感染源接觸

　　問：每個(ge) 人都是自己的健康“第一責任人”，兒(er) 童青少年在疫情防控個(ge) 人防護方麵，有何特殊之處？日後恢複線下教學後，怎樣做可以確保最大限度的保護？

　　孫樹梅：任何傳(chuan) 染性疾病的發生，都有三個(ge) 方麵：感染源、傳(chuan) 播途徑，易感人群。所有傳(chuan) 染性疾病的預防都要盡量避免接觸感染源，盡可能不在密閉場所停留太久。青少年活動路徑相對比較單純，一般是從(cong) 學校/幼兒(er) 園回到家中，或者偶爾去了公共場所。

　　校園裏：

　　第一，學校、幼兒(er) 園在疫情期間要加強晨檢，孩子一旦有呼吸道或消化道症狀，一定要注意及時就診，回家休息。第二，學校、幼兒(er) 園加強通風，每天至少兩(liang) 次通風，每次30分鍾以上。第三，學校、幼兒(er) 園要及時做好物表的消毒，減少物品的共用，尤其是毛巾、飲用工具，要提供比較好的洗手措施。學校、幼兒(er) 園的老師、生活老師、阿姨也要做好防護，不要把病毒帶到集體(ti) 環境中來。

　　路途中：

　　在上學放學的路途中，如果乘坐自己的交通工具是比較好的。如果是公共交通，比如在地鐵、公交、電梯等密閉場所，一定要戴好口罩，注意手衛生。

　　公共場所：

　　要盡可能地少去密閉的公共場所，如果一定要去，一定要戴好口罩和注意手衛生。對於(yu) 呼吸道的防護，戴口罩可以阻斷飛沫的傳(chuan) 播，手衛生可以阻斷接觸傳(chuan) 播。每次外出回來、飯前便後，都要洗手。

　　接種疫苗：

　　3歲以上的孩子做到全程接種新冠疫苗。另外，規律作息，不要太勞累。多鍛煉，盡可能在室外鍛煉。加強營養(yang) ，增強體(ti) 質。

　　兒(er) 童用藥提醒

　　退燒藥的選擇，對乙酰氨基酚和布洛芬混懸液這兩(liang) 種藥是兒(er) 童期最安全、最有效也是最常用的兩(liang) 種藥物。對乙酰氨基酚一般用於(yu) 嬰兒(er) ，特別是6個(ge) 月以內(nei) 的孩子，選用的比較多一點，它退燒沒那麽(me) 快，相對更安全一些。對於(yu) 特別小的孩子，通常打開包被散散熱就行了，不要那麽(me) 快速地退燒。6個(ge) 月以上的孩子，兩(liang) 種退燒藥都可以選擇。

　　但是，一般來說，這兩(liang) 種藥物不要交替使用。從(cong) 藥物之間的相互作用來說，特別是退燒藥，往往一天要吃好幾次，交替使用時不利於(yu) 辨明副作用的來源。

　　需要注意的是，對於(yu) 患蠶豆病的孩子來說，吃了退燒藥可能會(hui) 引起溶血，要慎用對乙酰氨基酚，而布洛芬相對是安全的。除了這兩(liang) 種退燒藥，對於(yu) 其他感冒藥，包括中藥，裏麵也有退燒的成分，使用時需要注意不要大劑量使用。如果退燒藥用了兩(liang) 三天還是不見好，建議盡快就醫。